كبار السن في أمريكا ليسوا محصنين ضد وباء المواد الأفيونية المستمر.
بين البالغين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فما فوق، ارتفعت الوفيات بسبب الجرعات الزائدة من الفنتانيل الممزوج بالمنشطات – مثل الكوكايين والميثامفيتامين – بنسبة 9000٪ في السنوات الثماني الماضية، وهو ما يطابق المعدلات بين البالغين الأصغر سنًا.
هذا وفقًا لبحث أجرته الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير، والذي تم تقديمه في الاجتماع السنوي لعلم التخدير 2025 هذا الأسبوع في سان أنطونيو.
وباستخدام بيانات مركز السيطرة على الأمراض، قام الباحثون بتحليل 404964 شهادة وفاة أدرجت الفنتانيل كسبب للوفاة بين عامي 1999 و2023.
ويمثل كبار السن 17040 فردًا، في حين يمثل البالغون الأصغر سنًا، الذين تتراوح أعمارهم بين 25 إلى 64 عامًا، 387924 فردًا.
ارتفعت الوفيات المرتبطة بالفنتانيل من 264 إلى 4144 بين كبار السن بين عامي 2015 و2023 – بزيادة قدرها 1470%. وشهد البالغون الأصغر سنا زيادة بنسبة 660٪.
ومن بين أولئك الذين يبلغون من العمر 65 عاما أو أكثر، ارتفعت الوفيات الناجمة عن منشطات الفنتانيل من 8.7% في عام 2015 إلى 49.9% في عام 2023، وهو ما يمثل زيادة بنسبة 9000%.
وفي البالغين الأصغر سنا، ارتفعت هذه الوفيات من 21.3% في عام 2015 إلى 59.3% في عام 2023، وهي زيادة قدرها 2115%.
أظهرت البيانات أن عام 2015 شهد بداية الموجة الرابعة من أزمة المواد الأفيونية، عندما بدأت منشطات الفنتانيل في زيادة الوفيات بسبب الجرعات الزائدة.
وأبرز الباحثون أن الوفيات بين كبار السن بدأت في الارتفاع بشكل حاد في عام 2020. ومن بين المنشطات المقترنة بالفنتانيل، كانت الكوكايين والميثامفيتامين هي الأكثر شيوعا، متجاوزة الكحول والهيروين والبنزوديازيبينات.
“لا توجد مراقبة للجودة. العديد من الأدوية اليوم مليئة بالفنتانيل.”
وذكر الباحثون أن كبار السن معرضون بشكل خاص لهذه الجرعات الزائدة، حيث يعيش العديد منهم مع حالات صحية مزمنة، ويتناولون العديد من الأدوية، ويعالجون الأدوية “بشكل أبطأ بسبب تقدمهم في السن”.
من المفاهيم الخاطئة الشائعة أن الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية تؤثر في المقام الأول على الشباب، وفقًا لجاب باسيا، مؤلف الدراسة الرئيسي وطالب الطب في جامعة نيفادا، كلية الطب في رينو.
وقال في بيان: “يظهر تحليلنا أن كبار السن يتأثرون أيضًا بالوفيات المرتبطة بالفنتانيل، وأن التورط في المنشطات أصبح أكثر شيوعًا في هذه المجموعة”. “وهذا يشير إلى أن كبار السن يتأثرون بالموجة الرابعة الحالية من أزمة المواد الأفيونية، في أعقاب أنماط مماثلة شوهدت في السكان الأصغر سنا.”
وأشار باسيا إلى أن الباحثين لم يتمكنوا من تحديد الأسباب الكامنة وراء هذه الجرعات الزائدة، حيث كان التحليل عبارة عن دراسة مقطعية للأنماط بمرور الوقت.
وقال: “ومع ذلك، فإن النتائج تؤكد أن الجرعات الزائدة من الفنتانيل لدى كبار السن غالبا ما تكون وفيات بسبب مواد متعددة – وليس بسبب الفنتانيل وحده – وأهمية مشاركة استراتيجيات الوقاية من إساءة استخدام المخدرات للمرضى الأكبر سنا”.
تقليل المخاطر
نصح مؤلفو الدراسة أطباء التخدير وغيرهم من المتخصصين في طب الألم بإدراك أن استخدام المواد المتعددة يمكن أن يحدث في جميع الفئات العمرية، وأن يكونوا حذرين عند وصف المواد الأفيونية للبالغين فوق 65 عامًا.
وأضاف المؤلف المشارك في الدراسة ريتشارد وانغ، طبيب التخدير المقيم في المركز الطبي بجامعة راش في شيكاغو، أن كبار السن الذين وصفوا المواد الأفيونية، أو مقدمي الرعاية لهم، يجب أن يكونوا على علم باستراتيجيات الوقاية من الجرعة الزائدة، مثل توفر النالوكسون ومعرفة علامات الجرعة الزائدة.
ويمكن أيضًا تقليل المخاطر عن طريق تبسيط الإجراءات العلاجية واستخدام الملصقات الواضحة وتعليمات التخزين الآمن.
وقال وانغ في البيان الصحفي: “مع أخذ هذه الاتجاهات في الاعتبار، أصبح من المهم أكثر من أي وقت مضى تقليل استخدام المواد الأفيونية في هذه المجموعة الضعيفة واستخدام طرق أخرى للتحكم في الألم عند الاقتضاء”. “إن التثقيف المناسب للمرضى ومراجعة قوائم الأدوية بانتظام يمكن أن يساعد في تسوية هذا الاتجاه الرهيب.”
قالت الدكتورة لاريسا ك. لاسكوسكي، طبيبة طب الطوارئ وأخصائية السموم الطبية في جامعة نيويورك لانغون هيلث، لشبكة فوكس نيوز ديجيتال إن نتائج هذه الدراسة “ليست مفاجئة”، لأن الفنتانيل المصنوع بشكل غير مشروع هو “أحد أكثر المواد فتكًا التي عرفها الإنسان”.
وقال لاسكوفسكي، الذي لم يشارك في الدراسة: “في السنوات الأخيرة، انتشر المرض في جميع أنحاء سوق المخدرات غير المشروعة”. “يتم العثور على الفنتانيل بانتظام في إمدادات الكوكايين والميثامفيتامين.”
وشدد لاسكوفسكي، وهو معلم في مجال مخاطر الفنتانيل في المدارس، على أن الجميع، وليس كبار السن فقط، يجب أن يكونوا على دراية بالأضرار المحتملة للعقار.
وحذرت من أن “كمية صغيرة فقط (أي ما يعادل بضع حبات من الملح) يمكن أن توقف التنفس وتتسبب في الوفاة بجرعة زائدة”. “أي مادة يتم بيعها بشكل غير قانوني (ليس من مستوصف أو صيدلية أو متجر بيع بالتجزئة مرخص) يمكن أن تحتوي على أي شيء فيها.”
“لا توجد مراقبة للجودة. العديد من الأدوية اليوم مليئة بالفنتانيل.”
وأكد الخبير أنه يجب على الأطباء التحدث مع المرضى ومقدمي الرعاية حول العوامل العكسية، مثل ناركان الذي لا يستلزم وصفة طبية، والذي غالبًا ما يكون متاحًا مجانًا في الأقسام الصحية والعيادات والمستشفيات.
