مثل الدنمارك تبدأ المحادثاتمع الولايات المتحدة بشأن صفقة غرينلاند المحتملة، قد لا تمنحها أكبر صناعة في البلاد نفوذًا كبيرًا في المفاوضات، حسبما قال خبراء ليورونيوز هيلث.
أهم صادرات الدنمارك إلى الولايات المتحدة هي المواد الكيميائية والمنتجات ذات الصلة، بما في ذلك الأدوية، بقيمة تبلغ حوالي 21.5 مليار كرونة دنماركية (2.8 مليار يورو) في عام 2024، و34 في المائة من صادرات البلاد عبر المحيط الأطلسي، وفقًا لـ إحصائيات الدنمارك.
وفي قلب هذه التجارة توجد شركة نوفو نورديسك، شركة الأدوية الدنماركية العملاقة التي تقف وراء أدوية فقدان الوزن ومرض السكري الشهيرة Ozempic وWegovy.
وتمتلك الشركة ما يقرب من 43 في المائة من السوق الأمريكية يشارك لأدوية إنقاص الوزن، بحسب شركة مورنينج ستار المالية الأمريكية، ولا تزال لاعبا رئيسيا على الرغم من المنافسة.
لكن الجغرافيا السياسية الجديدة لتجارة الأدوية يمكن أن تأتي بنتائج عكسية إذا كانت هناك أي قيود على المنتجات الدنماركية خلال المحادثات.
وقالت مارتا ووسينسكا، خبيرة اقتصادية في مجال الرعاية الصحية وزميلة بارزة في مركز بروكينغز الأمريكي للأبحاث، ليورونيوز هيلث: “ستطلق الدنمارك النار على قدمها لأنها لن تتمتع بالكثير من النفوذ”.
“لن تكون خطوة ذكية للغاية بالنسبة لهم للقيام بذلك.”
“إنه ليس مضادًا حيويًا أو دواءً للسرطان”
يتم تصنيع العنصر النشط في Ozempic وWegovy، semaglutide، في الغالب في الدنمارك. بينما تمتلئ الأقلام التي يستخدمها المرضى لحقن أنفسهم بالدواء في كل من الدنمارك وولاية نورث كارولينا الأمريكية، وفقًا لما ذكره براشانت ياداف، زميل أول للصحة العالمية في مركز الأبحاث الأمريكي، مجلس العلاقات الخارجية.
وأضاف ياداف أن هذه الفروق مهمة عندما تقرر الحكومات في أي مرحلة تصنيع ستفرض تعريفة أو عقوبة، لأنها يمكن أن تثير أسئلة معقدة حول الدولة التي ستتحمل التكلفة الإضافية.
وقال: “يمكن للولايات المتحدة أن تفرض تعريفات جمركية عالية على المنتجات النهائية، ولكن نظرًا لأن شركة نوفو تنفذ بالفعل عمليات التعبئة والتشطيب في ولاية كارولينا الشمالية، فسيكون من الصعب استخدام التعريفات الجمركية لإخراج الشركة بالكامل من السوق الأمريكية”.
ويمكن للدنمارك نظريًا أن تقيد تصدير سيماجلوتيد إلى الولايات المتحدة، لكن ياداف قال إن التأثير سيكون محدودًا.
وقال إن العقوبات على الأدوية تعمل بشكل أفضل عندما يكون الدواء ضروريا، وهو ما لا ينطبق على شركتي Wegovy وOzempic، على الرغم من علاجهما الفعال لمرضى السكري.
“إن الأمر ليس مثل المضاد الحيوي أو دواء السرطان حيث تنهار الأمور في النظام الصحي تمامًا لأنك لا تملك [it]”.
من الممكن أن يتم استبدال Ozempic بمونجارو
وتواجه نوفو نورديسك أيضًا منافسًا أمريكيًا كبيرًا، وهو شركة إيلي ليلي، شركة الأدوية العالمية التي تقف وراء عقار مونجارو لإنقاص الوزن.
وقال ياداف إن الحصة السوقية “مقسمة بالتساوي إلى حد ما” بين شركتي إيلي ليلي ونوفو نورديسك، مما يعني أن الولايات المتحدة لديها “اعتماد كبير” على أدوية السمنة الدنماركية.
تعد الصين وكندا واليابان والدول الأوروبية أكبر أسواق نوفو نورديسك بعد الولايات المتحدة، حسبما كتبت الشركة في أعمال 2024 الايداع إلى هيئة الأوراق المالية والبورصة الأمريكية (SEC).
ومع ذلك، قال ياداف إن أياً من هذه الأسواق ليست كبيرة بما يكفي لتحل محل الثغرة ذات الحجم الأمريكي في أرباح نوفو نورديسك إذا تم وضع الضوابط.
ويقدر ياداف أن “الولايات المتحدة تمثل حوالي 70 بالمائة من سوق نوفو نورديسك لعقار سيماجلوتيد”.
وقال ياداف ووسينسكا إن منتجات نوفو نورديسك وإيلي ليلي متشابهة أيضًا بدرجة كافية بحيث يمكن للمريض على أحدهما أن يأخذ الآخر إذا لزم الأمر. وقال ووسينسكا إن العقبة الوحيدة أمام التحول من أحدهما إلى الآخر هي الحصول على وصفة طبية من الطبيب.
وقال ياداف إن بعض المرضى قد يضطرون إلى التحول من أقراص Wegovy الفموية من شركة Novo Nordisk إلى الحقن إذا كانت هناك أي قيود على منتجات الشركة في الولايات المتحدة، ولكن عدد المرضى الذين يستخدمون هذا النوع من Wegovy صغير جدًا.
تمت الموافقة على قرص Wegovy فقط من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 2013 ديسمبر, بحسب نوفو نورديسك.
تقوم شركة Eli Lilly بإجراء تجارب طبية على حبوب منع الحمل الخاصة، والتي أظهرت النتائج المبكرة أنها يمكن أن تحافظ على نفس نتائج فقدان الوزن التي يراها المرضى عن طريق الحقن مثل Wegovy أو Ozempic.
“لو [Novo Nordisk] وأضافت ووسينسكا: “يختفي نوع ما لفترة معينة من الوقت من السوق، ويخرج الجهاز اللوحي الخاص بمنتج Eli Lilly، وسيكون ذلك خسارة كبيرة جدًا لشركة Novo”.
يمكن أن يؤدي النقص إلى جلب منتجات سيماجلوتيد “غير المعتمدة” إلى الرفوف الأمريكية
وقالت ووسينسكا إن القيود المفروضة على منتجات سيماجلوتيد من قبل الدنمارك أو الولايات المتحدة، ستعني أيضًا أن الدواء سيعتبر “في حالة نقص” من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية.
الأدوية محمية لمدة 20 عامًا براءات الاختراع التي تمنح الشركة المصنعة حقوقًا حصرية لتصنيع الدواء واستخدامه وبيعه، وفقًا لإدارة الغذاء والدواء.
وقالت ووسينسكا إنه إذا كان دواء مثل سيماجلوتايد مدرجًا في قائمة النقص، فهناك ثغرة في القانون الأمريكي تنص على أن الصيدليات المرخصة قادرة بشكل قانوني على تعديل الأدوية ذات العلامات التجارية لعمل “نسخة غير معتمدة” منه في عملية تسمى “التركيب”.
“[The pharmacies] قد نقول، سيكون لدينا نظام جرعات مختلف تمامًا [patients]”… أو قد يضيفون فيتامين د إليه”، قالت ووسينسكا. “يمكن للمرء أن يجادل بأنها قد لا تكون كبيرة بما فيه الكفاية [changes]لكن القانون لا يحدد هذا التخصيص بشكل واضح تمامًا.
في عام 2022، أدرجت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية عقار سيماجلوتيد من إنتاج نوفو نورديسك وتيرزباتيد من إنتاج إيلي ليلي، وهو العنصر النشط في مونجارو، في قائمة النقص بسبب ارتفاع الطلب، وفقًا لتقرير صادر عن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. إفادة من الإدارة. كلا الدواءين لم يعدا في نقص.
وبعد النقص، رفعت نوفو نورديسك أكثر من 130 دعوى قضائية ضد شركات أمريكية في 40 ولاية باعت نسخًا غير معتمدة من سيماجلوتيد، العنصر النشط في Wegovy وOzempic، وفقًا لـ شركة.
وقالت ووسينسكا إن نوفو نورديسك سيتعين عليها أن تكشف لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية عن أي انقطاع في إمدادات سيماجلوتيد إذا اختارت الدنمارك فرض أي قيود في السوق الأمريكية، ومن المرجح أن يتم إعادتها إلى قائمة النقص.
