قد يفترض الكثيرون أن الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) أكثر أمانًا بشكل عام من الأدوية الموصوفة طبيًا الأقوى، لكن الأبحاث تظهر أنها لا تزال تشكل مخاطر بالنسبة للبعض.
تم ربط بعض مسكنات الألم الشائعة التي لا تحتاج إلى وصفة طبية بزيادة خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم والسكتة الدماغية والنوبات القلبية.
المخاطر المحتملة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
تم تحديد العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) – والتي تستخدم لتقليل الألم والحمى والالتهاب – على أنها فئة الأدوية الأكثر ارتباطًا بارتفاع مخاطر القلب والأوعية الدموية.
وقالت مريم جوزا، طبيبة التخدير في مركز UNC Health في ولاية كارولينا الشمالية، لشبكة Fox News Digital: “هذا لأنها تقلل من إنتاج مواد كيميائية معينة تسمى البروستاجلاندين”. “هذه المواد الكيميائية متورطة في الالتهاب، لكنها تشارك أيضًا في وظائف الجسم الأخرى، مثل التأثير على نشاط الأوعية الدموية.”
وكرر الدكتور مارك سيجل، كبير المحللين الطبيين في قناة فوكس نيوز، المخاطر المحتملة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
وقال لشبكة فوكس نيوز ديجيتال: “يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم والنوبات القلبية والسكتات الدماغية عن طريق احتباس السوائل واحتباس الملح”. “وهذا يزيد من الحجم، ويشكل ضغطا على القلب ويرفع ضغط الدم.”
تشمل الأمثلة الشائعة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأيبوبروفين والنابروكسين والأسبرين والديكلوفيناك والإندوميتاسين والسيليكوكسيب.
وجدت التجارب العشوائية أن الإيبوبروفين تسبب في أكبر ارتفاع في ضغط الدم، يليه النابروكسين ثم السيليكوكسيب.
وقالت جوزا، وهي أيضًا أستاذة مشاركة في قسم التخدير في كلية الطب بجامعة نورث كارولاينا: “بشكل عام، تكون الزيادة في ضغط الدم أكثر احتمالا مع الجرعات الأعلى ومدة العلاج الأطول”.
وأضاف الطبيب أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن تزيد أيضًا من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية، خاصة عند تناول جرعات عالية ومع الاستخدام طويل الأمد.
وحذر الطبيب من أن ديكلوفيناك مرتبط بأعلى مخاطر القلب والأوعية الدموية. يمكن للإيبوبروفين أيضًا أن يرفع ضغط الدم، وقد ارتبط بزيادة خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية، ولكن ليس بنفس مستوى ديكلوفيناك. يحمل النابروكسين خطرًا أقل على القلب والأوعية الدموية من الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك، لكنه ليس خاليًا من المخاطر تمامًا.
وقال الدكتور نايان باتل، الصيدلي ومؤسس شركة Auro Wellness في جنوب كاليفورنيا، لشبكة Fox News Digital: “الخلاصة العملية هي أن ديكلوفيناك عمومًا هو الخيار الأقل تفضيلاً لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، ويجب استخدام جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بأقل جرعة فعالة لأقصر مدة”.
يعتبر الأسبرين استثناءً – على الرغم من كونه أحد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، إلا أنه يقلل في الواقع من خطر الإصابة بالجلطات عند تناوله بجرعة منخفضة للوقاية، تحت إشراف الطبيب. ومع ذلك، فإنه يمكن أن يزيد من خطر النزيف وضغط الدم عند تناول جرعات عالية.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أكثر أمانًا، ولكنها ليست خالية من المخاطر
تُستخدم مسكنات الألم التي لا تحتوي على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بشكل شائع لعلاج الآلام اليومية والصداع والحمى، ولكن ليس للتورم. وهي تعمل بشكل رئيسي على إشارات الألم في الدماغ، وليس الالتهاب، وفقا لخبراء طبيين.
ويرتبط الأسيتامينوفين، وهو مسكن الألم الأكثر شيوعًا الذي لا يحتوي على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، أيضًا بزيادة في ضغط الدم، وإن كان بدرجة أقل، وفقًا لجوزا.
“يجب استخدام جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بأقل جرعة فعالة ولأقصر مدة.”
وقالت: “كان يُعتقد في السابق أن الأسيتامينوفين له آثار قليلة أو معدومة على القلب والأوعية الدموية، لكن الأدلة الأحدث تشير إلى أنه يمكن أن يزيد من ضغط الدم، خاصة مع استخدام جرعات أعلى على المدى الطويل”، مؤكدة على أهمية مراقبة ضغط الدم. “تأثيره على خطر السكتة الدماغية أقل وضوحا.”
ما هي الفئات الأكثر عرضة للخطر؟
المجموعات الأكثر عرضة للخطر، وفقا للأطباء، هي أولئك الذين يعانون من حالات صحية موجودة، مثل ارتفاع ضغط الدم، أو السكتة الدماغية السابقة أو أمراض القلب، أو مرض السكري أو مشاكل في الكلى.
وقال باتل: “هذه المجموعات هي أيضا أكثر عرضة للتعرض لاحتباس السوائل المرتبط بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وزعزعة استقرار السيطرة على ضغط الدم”.
واتفق الأطباء على أن خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية أعلى بشكل عام بالنسبة للأشخاص الذين يبلغون من العمر 75 عامًا أو أكبر.
وقال باتيل: “يزيد العمر من المخاطر إلى حد كبير لأن خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية يزداد مع تقدم العمر، ويميل احتياطي وظائف الكلى إلى الانخفاض”. “من المرجح أيضًا أن يتناول كبار السن مضادات ارتفاع ضغط الدم أو مدرات البول أو مضادات الصفيحات أو مضادات التخثر، لذلك يمكن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية زعزعة استقرار التحكم في ضغط الدم وزيادة تعقيد السلامة.”
علامات التحذير
تنصح جوزا أي شخص يعاني من ألم في الصدر، أو ضيق في التنفس، أو ضعف أو تنميل مفاجئ، أو صداع شديد، أو ارتباك، أو صعوبة في الكلام أو تغيرات في الرؤية، بمراجعة الطبيب على الفور.
وحذرت من أن “هذه الأعراض يمكن أن تشير إلى نوبة قلبية أو سكتة دماغية”. “الأعراض الأخرى المثيرة للقلق والتي قد لا تتطور بسرعة، مثل التورم الجديد في الساقين، يجب أن تستدعي العناية الطبية أيضًا.”
وأضاف باتيل: “يجب على المرضى أيضًا طلب المشورة الطبية إذا لاحظوا علامات احتباس السوائل أو إجهاد الكلى، مثل الارتفاع السريع في ضغط الدم، أو تورم في الساقين، أو زيادة مفاجئة في الوزن على مدى بضعة أيام، أو انخفاض إنتاج البول أو تفاقم ضيق التنفس”.
بدائل أكثر أمانا
بالنسبة لأولئك المعرضين لخطر أكبر، يوصي باتيل باتباع أساليب غير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كلما أمكن ذلك.
وقال لشبكة فوكس نيوز ديجيتال: “بالنسبة للعديد من المرضى، يعني هذا البدء باستراتيجيات غير دوائية مثل الحرارة أو الثلج، والعلاج الطبيعي وتعديل النشاط”. “إذا كانت هناك حاجة إلى دواء، يُفضل الأسيتامينوفين بشكل عام على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق الفم من وجهة نظر القلب والأوعية الدموية، على الرغم من أنه يجب مراقبة الاستخدام المنتظم لدى الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.”
بالنسبة لآلام المفاصل أو العضلات الموضعية، قال الطبيب إن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الموضعية يمكن أن تقدم “راحة ذات مغزى” مع مخاطر “أقل بكثير”.
“بشكل عام، يجب أن تركز إدارة الألم لدى المرضى المعرضين لمخاطر عالية على العلاج المستهدف والجرعات المحافظة ومراقبة ضغط الدم عن كثب.”
خلاصة القول
وشدد الأطباء على أن الخطر الإجمالي “منخفض جدًا” بالنسبة للأشخاص الذين يتناولون مسكنات الألم التي لا تحتاج إلى وصفة طبية على المدى القصير، ولكنه يرتفع مع الاستخدام طويل المدى بجرعات عالية.
وقالت جوزا: “لن أتردد في استخدام جرعة عرضية إذا كنت فردًا منخفض المخاطر وليس لديه تاريخ سابق للإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية”. “أعتقد أيضًا أن الاستخدام قصير المدى لمرضى السكر ومرضى ارتفاع ضغط الدم الذين يتم التحكم فيهم بشكل جيد أمر مقبول.”
بالنسبة لأولئك الذين يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، اقترح الطبيب استخدام “حواجز الحماية” – مثل اختبار ضغط الدم ووظائف الكلى بانتظام، ووضع حدود للجرعات – لجعل العلاج آمنًا قدر الإمكان.
ويوافق باتيل على أنه بالنسبة لمعظم الأفراد الأصحاء، فإن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من حين لآخر “لا يحمل مخاطر كبيرة على القلب والأوعية الدموية”.
وأكد لفوكس نيوز ديجيتال أن “القلق في المقام الأول يتعلق بالاستخدام المتكرر أو المزمن، والجرعات العالية، واستخدامه لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أو الكلى أو ضغط الدم”.
“ومع ذلك، تظهر الدراسات السكانية الكبيرة أن أحداث القلب والأوعية الدموية يمكن أن تحدث مبكرًا بعد بدء استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، خاصة عند تناول جرعات أعلى، ولهذا السبب يجب التعامل مع الاستخدام قصير المدى بحذر عند المرضى الأكثر عرضة للخطر.”
