لقد حصل كتاب اللعب الخاص بمرض السكري على تحديث رئيسي.
اعترف الاتحاد الدولي للسكري (IDF) رسميًا بالشكل الخامس من المرض هذا العام، وهي خطوة تاريخية تأتي بعد مرور أكثر من 70 عامًا على اكتشافه لأول مرة.
تهدف هذه الخطوة إلى تسليط الضوء على حالة تم التغاضي عنها منذ فترة طويلة وتؤثر على الملايين في جميع أنحاء العالم – ولكن التحديات لم تنته بعد.
وقالت الدكتورة ميريديث هوكينز، أخصائية الغدد الصماء في المعهد العالمي للسكري التابع لكلية ألبرت أينشتاين للطب، في وقت سابق من هذا العام: “لا يزال الأطباء غير متأكدين من كيفية علاج هؤلاء المرضى، الذين لا يعيشون غالبًا لأكثر من عام بعد التشخيص”.
وتشير التقديرات إلى أن هذه الحالة المعروفة باسم داء السكري المرتبط بسوء التغذية، أو MRDM، تؤثر على ما يصل إلى 25 مليون شخص على مستوى العالم. وهو يصيب في المقام الأول المراهقين والشباب العجاف في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل، وخاصة في جميع أنحاء آسيا وأفريقيا.
وقال الدكتور ديفيد كاتلر، طبيب طب الأسرة، لموقع الوقاية في أكتوبر: “إنه ليس شيئًا نراه شائعًا جدًا في هذا البلد، ولكن يتم الإبلاغ عنه بشكل عام في دول العالم الثالث والمناطق الفقيرة حيث لا يحصل الناس على ما يكفي من السعرات الحرارية أو البروتين في نظامهم الغذائي”.
يُعد مرض السكري من النوع الخامس فريدًا من نوعه، إذ لا يبدو أن مقاومة الأنسولين هي السبب الرئيسي.
في النوع الأول، يعاني المرضى من حالة مناعة ذاتية تدمر قدرة البنكرياس على إنتاج الأنسولين، وهو الهرمون الذي ينظم نسبة السكر في الدم. يتطور النوع الثاني بمرور الوقت بسبب مقاومة الأنسولين، وغالبًا ما يرتبط بالنظام الغذائي ونمط الحياة.
وتوجد أشكال أخرى أيضًا، مثل مرض السكري من النوع 3C، والذي ينجم عن تلف البنكرياس، وسكري الحمل، الناجم عن التغيرات الهرمونية أثناء الحمل وعادة ما يتم حله بعد الولادة.
لكن النوع الخامس يتطور بشكل مختلف.
ويبدو أنه ينبع من أنسجة البنكرياس غير المتطورة الناجمة عن نقص التغذية على المدى الطويل، خاصة خلال مرحلة الطفولة أو المراهقة، مما يضعف قدرة العضو على إنتاج الأنسولين وتنظيم نسبة السكر في الدم، وفقا للجيش الإسرائيلي.
تم التعرف على MRDM لأول مرة في عام 1955 في جامايكا، وفي عام 1985 اعترفت منظمة الصحة العالمية رسميًا به كحالة متميزة. ومع ذلك، تمت إزالة التصنيف في عام 1999 بسبب محدودية دراسات المتابعة والأدلة الداعمة.
ومنذ ذلك الحين، ناقش العلماء ما إذا كانت هذه الحالة موجودة على الإطلاق.
وقال هوكينز، الذي دفع من أجل الاعتراف الرسمي بالنوع الخامس لسنوات: “إن مرض السكري المرتبط بسوء التغذية أكثر شيوعا من مرض السل، ويكاد يكون شائعا مثل فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز، ولكن عدم وجود اسم رسمي أعاق الجهود المبذولة لتشخيص المرضى أو العثور على علاجات فعالة”.
الطبيعة الفريدة لـ MRDM تعني أنه في حين أن المرضى الذين يعانون من أشكال أخرى من مرض السكري يستجيبون عادة بشكل جيد لحقن الأنسولين، فإن أولئك الذين يعانون من النوع 5 قد لا يتمتعون بنفس الفوائد.
قد يحتاج بعض المرضى فقط إلى الحد الأدنى من الأنسولين التكميلي، وقد يؤدي تناول الكثير منه إلى تفاقم حالتهم.
“العلاج غير المناسب للأنسولين يمكن أن يسبب نقص السكر في الدم [low blood sugar levels]وكتبت هوكينز وزملاؤها في مراجعة نشرت في وقت سابق من هذا العام، والتي يمكن أن تشكل خطرا خاصا في البيئات التي تعاني من انعدام الأمن الغذائي وحيث قد لا تكون مراقبة الجلوكوز ميسورة التكلفة.
يقوم الباحثون حاليًا باستكشاف أدوية السكري عن طريق الفم لتحفيز إفراز الأنسولين كبديل للحقن بجرعات عالية لمرضى MRDM. وتعتبر معالجة نقص التغذية الأساسي الذي تسبب في المرض أمرًا ضروريًا أيضًا.
بدون العلاج المناسب، يواجه مرضى MRDM خطرًا متزايدًا للإصابة بمضاعفات مثل تلف الأعصاب وأمراض الكلى ومشاكل الرؤية.
وقال الجيش الإسرائيلي في بيان له: “قد ينخفض متوسط العمر المتوقع بشكل كبير إذا لم يتم تشخيص الحالة وعلاجها بدقة”.
ولمواجهة التحديات المحيطة بـ MRDM، شكل الجيش الإسرائيلي مجموعة عمل لمرض السكري من النوع 5 في أبريل وعين هوكينز رئيسًا. سيقوم الفريق بوضع معايير تشخيصية رسمية وإرشادات علاجية وبرامج تدريب لمتخصصي الرعاية الصحية الذين يديرون الحالة.
وقال هوكينز: “آمل أن يؤدي هذا الاعتراف الرسمي بمرض السكري من النوع الخامس إلى إحراز تقدم ضد هذا المرض المهمل منذ فترة طويلة والذي يضعف الناس بشدة وغالباً ما يكون مميتاً”.
