في وقت سابق من هذا العام ، أصدرت مراكز خدمات Medicare & Medicaid ، الوكالة الفيدرالية التي تدير برنامج Medicare ، أ القاعدة المقترحة لنظام الدفع المحتملين للصحة المنزلية. من شأن القاعدة أن تقلل من مدفوعات الرعاية الصحية المنزلية بنسبة 6.4 ٪ ، أو 1.13 مليار دولار في عام 2026 ، نسبة إلى عام 2025. هذا التخفيض يتبع في أعقاب ما يقرب من 9 ٪ في التخفيضات في مكانها من 2023 إلى 2025.
تهدف التخفيضات إلى توفير دولارات الرعاية الطبية. الرعاية الطبية هو برنامج تأمين صحي فيدرالي يغطي بشكل أساسي الأشخاص على أساس العمر والظروف الصحية المحددة. إنه متاح لأولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 65 عامًا أو أكبر ، بغض النظر عن الدخل ، وكذلك لبعض الأفراد الأصغر سنا ذوي الإعاقة. إنه برنامج اتحادي – عادةً ما تقوم بالتسجيل للحصول على الرعاية الطبية من خلال الضمان الاجتماعي.
يتم دفع ثمن Medicare إلى حد كبير عن طريق ضرائب كشوف المرتبات – إلى جانب ضرائب الضمان الاجتماعي ، يتم حجبها من راتبك وتقديمها إلى الحكومة الفيدرالية (بعض تمويل الرعاية الطبية يأتي أيضًا من أقساط من الخدمات الاختيارية).
إنها واحدة من أكبر مصادر الرعاية الصحية في أمريكا. في عام 2023، غطت Medicare أكثر من 66.7 مليون شخص. وكان إجمالي النفقات في عام 2023 ما يزيد قليلاً عن تريليون دولار.
الهدف المعلن للقاعدة الأخيرة هو خفض التكاليف ، لكن النقاد ومقدمي الرعاية الصحية يقولون إنها ستقيد الوصول إلى شركاء الإحالة لمقدمي خدمات الصحة المنزلية. قد يكون الأمر أكثر تكلفة بالنسبة لدافعي الضرائب: عندما يكون المرضى غير قادرين على الوصول إلى الرعاية الصحية المنزلية ، وهذا يعني في كثير من الأحيان المزيد من الإنفاق على الرعاية الطبية ، وذلك بفضل زيادة زيارات قسم الطوارئ والرعاية الأكثر تكلفة في المستشفيات ومراكز إعادة التأهيل.
(يمكنك معرفة المزيد عن Medicare – وكيف تختلف عن Medicaid –هنا.)
تشير ديبي ستابنو ، السناتور السابق من ميشيغان ، إلى وجود تخفيضات بديلة أو تخفيضات في عملية الاحتيال الحالي. هذا ما تقوله:
خدمات الرعاية الصحية المنزلية في أمريكا
أعتقد أنه من الآمن القول إن الوصول إلى الرعاية الصحية المنزلية عالية الجودة عندما تحتاج إلى ذلك يعد أولوية لكل أمريكي. لقد غمرت أكثر من 10000 خط من رسائل التعليقات العامة مراكز خدمات الرعاية الطبية والمعونة الطبية (CMS) هذا الأسبوع ، حيث أعرب الأمريكيون عن قلقهم العميق بشأن التخفيضات في مجال الصحة الطبية المقترحة لعام 2026 من CMS – تقليصات يمكن أن تعرض رعاية الملايين الذين يعتمدون عليها للبقاء آمنين ومستقلين ، وفي المنزل.
كأحباء وأصدقاء عصرهم أو معركة الظروف المزمنة ، فقد تمكنوا من الحصول على الرعاية التي يحتاجونها من خلال ميزة Medicare Home Menevation دون الحاجة إلى اقتلاعها ومؤسساتها. مرارًا وتكرارًا ، تكون قيمة الرعاية الصحية المنزلية واضحة بقوة ، حيث توفر فرق الرعاية المخصصة رعاية عالية الجودة منخفضة التكلفة والتي تمكن المرضى من الاحتفاظ بكرامة المعيشة المستقلة.
ولكن الآن هذه الفائدة في خطر من القطع لملايين الأميركيين الذين يعتمدون على الرعاية الصحية المنزلية الأساسية.
هذا هو السبب في التأكد من وجود تمويل كاف لصحة المنازل ذات الجودة أمر مهم للغاية. ومن الضروري أن يكون هناك نزاهة ومساءلة في النظام ، لذلك يذهب كل دولار إلى أولئك الذين يحتاجون إلى الرعاية.
لقد أصبحت هذه مشكلة خطيرة للغاية ونحن نشاهد ما يحدث على الجانب الآخر من البلاد من ولاية ميشيغان.
في لوس أنجلوس ، أصبحت مخططات الاحتيال المرتبطة بالمسكنات عدوانية للغاية ومفردة ، فهي تشوه معدلات الدفع على مستوى البلاد. مع الجرأة التي قد يربطها المرء بفيلم حركة ، تقدم LA Criminal Rings مطالبات كاذبة لبرنامج Medicare ثم غسل مليارات الدولارات التي يربطونها من دافعي الضرائب.
المشكلة في لوس أنجلوس ضارة للغاية ، في الواقع ، إنها تحصل على تدخل رفيع المستوى يستحقه. تستجيب وزارة العدل ، وكذلك وكلاء إنفاذ الهجرة والجمارك (ICE) وإنفاذ القانون المحلي. في حين أن هذه بداية جيدة جدًا ، هناك حاجة إلى المزيد. قال الكونغرس والبيت الأبيض إنهما يستهدفون الاحتيال في Medicaid في قانون الفاتورة الجميلة الكبيرة (BBBA). لذلك ، بالإضافة إلى مكافحة الاحتيال في Hospice ، يجب أن يعطيوا الأولوية للجهات الفاعلة السيئة الذين يرتكبون احتيالًا على الصحة المنزلية – وليس قطع خدمات الصحة المنزلية المطلوبة بشكل نقدي!
كما كتب مدير CMS Mehmet Oz ونائب المسؤول كيم براندت مؤخرًا في صحيفة لوس أنجلوس تايمز ، يقوم المجرمون بتخليص برنامج Medicare “باستخدام مقدمي الخدمات المزيفة ، ومرضى الأشباح ، وشركات شل ، ومخططات غسل الأموال في الخارج التي تفترس على كبار السن المعرضين للخطر والاستفادة من أنظمة الفواتير القديمة”. نتيجة لذلك ، أطلقوا غرفة حرب احتيال جديدة لاتخاذ إجراءات قاسية مستهدفة.
كبطل على مدار عقود للرعاية المنزلية ، أعرف أن هذا النهج ليس مطلوبًا فقط-إنه أفضل شيء يمكن أن يحدث للرعاية الصحية المنزلية.
ولكن هناك مشكلة كبيرة! مع تناول الاحتيال في لوس أنجلوس ، تم الكشف عن اقتراح جديد للتو في واشنطن من شأنه أن يلحق أكبر التخفيضات على الإطلاق في برنامج الصحة المنزلية في Medicare. إذا تم الانتهاء من ذلك في وقت لاحق من هذا العام ، فإن هذا التخفيض الهائل سيستغرق أكثر من 1.1 مليار دولار في تمويل من الأميركيين الذين يحتاجون ويستحقون الرعاية وأولئك الذين يخدمونهم بالتعاطف والنزاهة – بينما يستمر الاحتيال الجنائي.
رداً على ذلك ، يدعو البعض في مجتمع الصحة المنزلية إلى تشريع “توقف مؤقت” من شأنه أن يجمد سياسة دفع صحة المنازل الحالية ، مما يعني أي تخفيضات إضافية في الدفع العام المقبل. ومع ذلك ، فإن التوقف المؤقت من شأنه أن يذكر مخططات الاحتيال عن غير قصد من خلال الحفاظ على الوضع الراهن ، مما يعني أن المطالبات والمدفوعات ستستمر معالجتها ودفعها. من خلال السعي للحفاظ على البرنامج تمامًا كما هو ، سيمكن هذا الإجراء عن غير قصد المحتالين من مواصلة أفعالهم الإجرامية.
وهذا ببساطة لا يمكن السماح به.
عندما خدمت في مجلس الشيوخ الأمريكي ، قدمت العديد من مشاريع القوانين الموقوفة مع صديقي ، السناتور سوزان كولينز من مين ، وهذا أمر منطقي في ذلك الوقت. ولكن الآن مع الكشف عن الاحتيال الفاحش الذي تم الكشف عنه ، من الواضح أن توقف مؤقت سيعاقب فقط أولئك الذين يفعلون الشيء الصحيح مع السماح للاحتيال بالاستمرار.
بدلاً من فرض أكبر تخفيضات في السداد على الإطلاق أو متابعة وقفة ، يجب على الكونغرس أولاً توجيه سكرتير الخدمات الإنسانية والخدمات الإنسانية (HHS) لاستخدام السلطة الحالية التي منحها الكونغرس لتصحيحها من أجل تشوهات الدفع التي تعتمد على الاحتيال وغيرها من عمليات الدفع المرتبطة بالاحتيال وإعادة حساب المدفوعات الصحية المنزلية بسرعة من خلال وضع قواعد في حالات الطوارئ لضمان الدقة العادلة ودقة.
يمكن أن تنشر هذه القاعدة أيضًا إجراءً مستهدفًا في مناطق عالية من الثقة مثل لوس أنجلوس ، بما في ذلك مشغلات الاحتيال على مستوى المقاطعة ، ومراجعات متعمقة ، وفئران مؤقت على تسجيل مزود جديد. بنفس القدر من الأهمية ، فإنه سيعتمد على سابقة ناجحة ، واستهداف أولئك الذين يقومون بالاحتيال على بقيةنا.
ببساطة ، قتال الاحتيال أولا! لا تقطع الرعاية الصحية المنزلية التي يحتاجها الناس في جميع أنحاء بلدنا ويستحقونها.
حول ديبي Stabenow
هون. كانت ديبي ستابنو ، أول امرأة تم انتخابها لمجلس الشيوخ الأمريكي من ميشيغان ، رائدة في مجال الرعاية الصحية في الكونغرس منذ ما يقرب من ثلاثة عقود. شغلت مناصب عليا في لجنة المالية في مجلس الشيوخ ، ولجنة الزراعة في مجلس الشيوخ ، والتغذية والغابات ، وفي قيادة مجلس الشيوخ. تحترمها على نطاق واسع لالتزامها بالخدمة العامة وقدرتها على بناء تحالفات الحزبين ، يعمل السناتور Stabenow الآن كمستشار سياسي كبير لمجموعة Liberty Partners.
