يمكن أن تضع انقطاع الطمث في مجموعة من الأعراض التخريبية مثل الهبات الساخنة والتعرق الليلي ومشاكل النوم. العلاج الهرموني يعد بالإغاثة.
لكن العديد من النساء يتساءلن عن أخذها. ذلك لأن العلاج ، موضوع لجنة خبراء حديثة تعقدها إدارة الغذاء والدواء ، قد اكتنف منذ فترة طويلة في حالة عدم اليقين.
تم استخدامه مرة واحدة بشكل روتيني. ولكن في عام 2002 ، تم إيقاف اختبار البحث في وقت مبكر بسبب المخاوف بشأن زيادة مخاطر سرطان الثدي وجلطات الدم. بقيت المخاوف على الرغم من أن الدراسات اللاحقة أظهرت فوائد علاجات الهرمونات اليوم تفوق المخاطر على العديد من النساء.
وقالت جرايسون ليفيرنز ، البالغة من العمر 50 عامًا من دورهام بولاية نورث كارولينا ، التي ترددت في أخذها ، “لا يزال هناك الكثير من الالتباس والخوف الكثير من الخوف.”
البعض الآخر بشكل متزايد يعطيون العلاج الهرموني نظرة ثانية. لكن الخبراء لا يزالون يختلفون حول كيفية تقديم إيجابيات وسلبيات العلاج. أكدت لجنة إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) على الفوائد وإزالة التحذيرات الصحية المقترحة من بعض الإصدارات على الأقل-مما يدفع العشرات من الخبراء إلى دعوة المزيد من المدخلات قبل إجراء أي تغييرات.
يقول الأطباء إن العلاج الهرموني هو خيار رائع للعديد من النساء ، ولكن ليس كلهن ، من النساء بعد انقطاع الطمث – ومن المهم فهم الواقع الدقيق لهذه العلاجات قبل تحديد ما هو أفضل.
كيف يعمل العلاج الهرموني
إنه يعالج الأعراض التي يمكن أن تنشأ عندما تنتهي الحيض وتنتهي ، مما يؤدي إلى انخفاض مستويات هرمون الاستروجين والبروجسترون.
نوع واحد هو جرعة منخفضة من العلاج الاستروجين المهبلي. نظرًا لأنه يتم تطبيقه في المهبل ، فإن القليل جدًا من الدم يتم تداوله في الدم والمخاطر أقل بكثير. يقول الأطباء إنه خيار جيد للنساءهن الأكبر هو جفاف المهبل.
يشمل العلاج الكامل للجسم حبوب منع الحمل أو بقع أو بخاخ أو المواد الهلامية أو حلقة مهبلية توفر جرعات من الهرمونات في مجرى الدم عند مستويات عالية بما يكفي لتأثيرات كبيرة على الأعراض مثل الهبات الساخنة. مثل هذه الهرمونات الجهازية تشمل الاستروجين والبروجستوجين.
بدأت جينيفر زوينك ، وهي ممرضة في كاسل روك ، كولورادو ، في استخدام تصحيح هرمون الاستروجين منذ أكثر من عام ولديها أيضًا اللولب ، مما يمنحها هرمون البروجسترون. لقد خفف العلاج من ومضاتها الساخنة ، وحسن نومها وتخفيف آلام المفاصل والانتفاخ.
“إنها ليست مثل عصا سحرية 100 ٪” ، قالت. “لكنها بالتأكيد أحدثت فرقًا كبيرًا.”
يقول جمعية انقطاع الطمث إن العلاج الهرموني يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية إذا بدأت في غضون 10 سنوات من الوصول إلى انقطاع الطمث. قد يقلل أيضًا من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 ويحافظ على كثافة العظام لفترة أطول.
“قد يكون لديهم انخفاض في كثافة العظام في سن 60 ″ بدلاً من سن الخمسين ، وقال الدكتور مارجيفا موريس كول ، وهو جامعة OB-GYN مع جامعة ديوك.
العلاج الهرموني يحمل بعض المخاطر
عندما تم وصف Leverenz لأول مرة العلاج الهرموني العام الماضي ، ظلت تقلق بشأن المخاطر التي سمعتها – ثم قررت أخيرًا: “لا يمكنني العيش مثل هذا بعد الآن.”
مع مزيج من ثلاثة أدوية ، رفع قلقها ، وتحسن نومها ، وذهب آلام المفاصل والهبات الساخنة.
قالت: “أشعر بنفسي مرة أخرى”.
يقول الأطباء إن العديد من المرضى يترددون في تجربة الهرمونات ، ويحاولون طمأنتهم.
يمكن للمرأة استخدام علاج هرمون الاستروجين لمدة سبع سنوات-وعلاج هرمون الاستروجين والبروجين لمدة ثلاث إلى خمس سنوات-قبل أن ترتفع خطر الإصابة بسرطان الثدي ، وفقًا لجمعية انقطاع الطمث.
وتقول المجموعة إن كل من العلاج بالاستروجين وعلاج هرمون الاستروجين والبروجين يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ، والتي تختفي بعد فترة وجيزة من إيقاف الهرمونات. يرتفع خطر جلطات الدم إذا أخذت الهرمونات عن طريق الفم ، ولكن قد يكون أقل إذا كنت تستخدم رقعة أو هلام أو رذاذ.
وقالت الدكتورة نانيت سانتورو ، وهي شركة OB-GYN في جامعة كولورادو: “الكثير من هذه المخاطر صغيرة”. “ويجب أن يتم وزنهم مقابل الاستفادة من تخفيف الأعراض.”
العمر والتاريخ الطبي والوقت الذي تبقى فيه النساء على الهرمونات هي اعتبارات أيضًا. العديد من النساء يأخذنهن لمدة خمس سنوات تقريبًا ، وقد يُنصح بأولئك الذين أصيبن بسكتة دماغية أو بعض الحالات الأخرى بعدم استخدامها على الإطلاق.
مناقشة حول تغيير التحذيرات حول الأدوية الهرمونية
يتم تقسيم الأطباء حول ما إذا كان ينبغي أن تكون هناك تغييرات في التحذيرات الصحية “الصندوق الأسود” على بعض العلاجات الهرمونية. لا تزال جميع أدوية هرمون الاستروجين تحمل تحذيرات محاصرات حول ارتفاع معدلات السكتة الدماغية وجلطات الدم والمشاكل المعرفية بين النساء الذين يتناولون الأدوية.
يصف معظم الأطباء في اجتماع لجنة الخبراء الأخيرة التي عقدتها إدارة الأغذية والعقاقير الهرمونات الهرمونات أو يشاركون في حملة صناعة الأدوية التي تعارض علامة التحذير. يجادل رسالة موقعة من 76 طبيبًا وباحثين بأن “إزالة تحذيرات العلامات دون تقييم علمي كافٍ يعرض المرضى للخطر” ، وطلب من الوكالة عقد اجتماع لجنة استشارية مع جلسة استماع عامة قبل إجراء أي تغييرات.
في غضون ذلك ، يحث الأطباء الناس على أن يكونوا حذرين من المعلومات الخاطئة ، مثل الادعاءات الخاطئة في منشورات وسائل التواصل الاجتماعي بأن الهرمونات ستمنع الخرف وضمان سن الشيخوخة.
وقال ديوك كول: “لا يمكننا القول أنك ستعيش حياة أطول وأكثر صحة لأنك أخذت الهرمونات”. “لا أريد أن يذهب البندول إلى أبعد من ذلك بحيث يشعر الناس أنه من الواعدة صحة لمدة 30 إلى 40 عامًا القادمة.”
بدائل للعلاج الهرموني لانقطاع الطمث
أشار سانتورو إلى دواء جديد غير هرموني يسمى Fezolinetant ، ويتم تسويقه على أنه Veozah ، من أجل الهبات الساخنة والتعرق الليلي. يمكن أيضًا استخدام الدواء المضاد للصرع ، في جرعات منخفضة ، للميض الساخن ويمكن للمرطب تحسين الجفاف المهبلي.
يقول الخبراء أيضًا أن ممارسة التمارين الرياضية المنتظمة ونظام غذائي صحي يمكن أن يساعد في إدارة الأعراض.
حث سانتوورو على “انتشار البرية” للمكملات الغذائية التي تدعي أنها علاج انقطاع الطمث.
قالت: “الجميع في حالة انقطاع الطمث الذهب”. “إذا كان يبدو جيدًا جدًا ، فمن المحتمل أن يكون الأمر كذلك.”
