في مركز طب الأطفال في أحد أكبر مستشفيات لندن، يشعر الأطباء بالارتباك كل يوم أمام جهاز كمبيوتر في الجناح غير متصل بالطابعة.
يستخدم الكمبيوتر لإدارة القائمة اليومية للمرضى. يمكن للأطباء الوصول إلى القائمة وتحديثها فقط باستخدام حساب مشترك واحد.
لذا مرتين يوميًا، قال طبيبان في الجناح إن على أحدهما تسجيل الدخول إلى هذا الكمبيوتر، وتحديث قائمة المرضى، وإرسال القائمة لأنفسهم عبر البريد الإلكتروني لهيئة الخدمات الصحية الوطنية، ثم تسجيل الدخول إلى كمبيوتر آخر قريب لطباعتها للفريق.
قال أحد أطباء الأطفال في الجناح: “أنا في أحد أفضل مستشفيات لندن، ومع ذلك أشعر في بعض الأحيان كما لو أننا نعمل في العصر الحجري”.
إن معالجة التأخيرات المحبطة الناجمة عن التكنولوجيا القديمة هي إحدى المهام الأساسية لوزير الصحة ويس ستريتنج ورئيس الوزراء السير كير ستارمر، بعد أن تعهدا بتحويل الخدمة “من خدمة الصحة الوطنية التناظرية إلى الخدمات الصحية الوطنية الرقمية”.
إن المهمة الضخمة المتمثلة في نقل أكبر خدمة صحية ممولة من القطاع العام في العالم إلى العصر الرقمي لا تضيع على عاتق الأطباء الذين يعملون في الخطوط الأمامية لهيئة الخدمات الصحية الوطنية.
في حين تم “إعادة تشكيل” العديد من قطاعات الاقتصاد بشكل جذري من خلال التكنولوجيا في السنوات الأخيرة، فقد خلص تقرير تاريخي عن حالة الخدمة الصحية في إنجلترا الشهر الماضي إلى أن هيئة الخدمات الصحية الوطنية تقف “في سفوح التحول الرقمي”.
لكن الأطباء والممرضات يشيرون إلى أن البنية التحتية الأساسية تحتاج إلى الارتقاء إلى الحد الأدنى من المعايير، نظرا للاختلافات الإقليمية الكبيرة بين المستشفيات، قبل أن يشيد السياسيون بفضائل التكنولوجيا المتطورة.
“البعض منا يريد فقط أن تعمل الطابعات”، كما أشار أحد أطباء مستشفى هيئة الخدمات الصحية الوطنية.
وأضافوا: “إن الطبيعة الكاملة لمدى تجهيز المستشفى الخاص بك هي أمر محير للعقل”. “لقد عملت في مستشفيات متأخرة بما لا يقل عن 12 عامًا عن المستشفيات الأخرى.”
قدر تقرير نشرته الجمعية الطبية البريطانية، وهي نقابة الأطباء الرئيسية في المملكة المتحدة، في عام 2022، أن الأطباء في إنجلترا يخسرون 13.5 مليون ساعة عمل سنويا نتيجة “عدم كفاية أنظمة ومعدات تكنولوجيا المعلومات”.
أحد أسباب البنية التحتية القديمة هو أن البلاد أنفقت ما يقرب من 37 مليار جنيه استرليني أقل من نظيراتها – مثل ألمانيا وفرنسا وأستراليا – على الأصول الصحية منذ عام 2010، وفقا لدراسة بتكليف من الحكومة أجراها اللورد آرا دارزي الشهر الماضي.
وفي الوقت نفسه، وجدت الأبحاث التي أجرتها مؤسسة الصحة البحثية في عام 2022 أن المملكة المتحدة أنفقت نحو 20 في المائة أقل لكل شخص على الصحة كل عام مقارنة بالدول الأوروبية المماثلة على مدى العقد الماضي.
وقد أدى هذا إلى ترك الخدمة الصحية – أكبر جهة توظيف في المملكة المتحدة – بدون التكنولوجيا الأساسية في بعض أجزاء النظام.
20 في المائة فقط من مؤسسات هيئة الخدمات الصحية الوطنية، التي تقدم الرعاية الصحية والاجتماعية، “ناضجة رقمياً”، وفقاً لتقديرات هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا اعتباراً من عام 2022.
وفي حين أن 90 في المائة من هذه المنظمات لديها الآن شكل من أشكال حفظ سجلات المرضى الإلكترونية، قال المسؤولون إن 72 في المائة فقط من مقدمي الرعاية الاجتماعية قاموا برقمنة سجلاتهم.
ومع ذلك، يشير الأطباء إلى أنه حتى عندما تكون البنية التحتية الرقمية موجودة، غالبًا ما تكون الأنظمة معزولة، مما يجعل من الصعب الوصول بسرعة إلى معلومات المريض، أو مشاركة الملاحظات بين مؤسسات هيئة الخدمات الصحية الوطنية.
قال أحد كبار الأطباء الذي يعمل في مستشفى كبير: “إننا نستخدم التكنولوجيا، لكنها ليست فعالة تمامًا”. وأضافوا: “هناك خطر على المرضى من عدم قدرتهم على الوصول إلى المعلومات بسهولة”.
“في العيادة، سيكون لدي ثلاث وحدات EPR مفتوحة [Electronic Patient Records]وأربعة تطبيقات على الويب على الأقل، ونظامين مستقلين للنتائج الداخلية، على سبيل المثال.
وأشار آخر إلى أن بعض الأقسام تستخدم مزيجًا من سجلات EPR والسجلات الورقية، مما أدى إلى “تباين هائل في البنية التحتية الأساسية” داخل المستشفيات. وأضافوا أنه “يبطئ كل شيء”.
وقال ستريتنج إن خطة الحكومة العشرية لهيئة الخدمات الصحية الوطنية، والتي سيتم نشرها في الربيع المقبل، ستتضمن مقترحات لإنشاء سجل مريض واحد يمكن مشاركته في جميع أنحاء النظام.
وفي الظروف القصوى، حذر الأطباء من تعريض سلامة المرضى للخطر بسبب الاختلاف في أنظمة تكنولوجيا المعلومات.
وقالت الدكتورة روزي بينيورث، رئيسة هيئة تحقيقات سلامة الخدمات الصحية، وهي هيئة مراقبة سلامة المرضى، إنها حققت في حالات أدى فيها “الافتقار إلى قابلية التشغيل البيني” بين أنظمة سجلات المرضى وأنظمة النتائج المخبرية إلى وضع علامات خاطئة على عينات الدم، أو التعرف على المرضى بشكل خاطئ. .
وقالت: “لقد شهدنا تأخر تشخيص السرطان بسبب عدم تحدث الأنظمة مع بعضها البعض”.
وأشار أحد الأطباء إلى موقف تم فيه تفويت نتيجة فحص الدم بعد إرسالها إلى نظام قديم، وهو خطأ من المحتمل أن يكون قد ساهم في وفاة المريض.
وأشار طبيب آخر إلى عدم تشخيص إصابته بالسرطان بسبب مشكلة مماثلة في تكنولوجيا المعلومات.
أشار تقرير نشرته هيئة معايير السجلات المهنية العام الماضي إلى “التنوع الكبير” في الأنظمة التي يمكن أن توجد حتى داخل صناديق مؤسسة NHS الفردية.
وأشارت إلى أن أحد الصناديق كان به أقسام للمرضى الداخليين والطوارئ والرعاية العاجلة والعيادات الخارجية تستخدم جميعها عمليات منفصلة لم يتم ضمها.
وقال بينيورث: “لدينا مجموعة كاملة من الأنظمة الورقية والرقمية، مما يؤدي إلى احتمالية كبيرة للخطأ”. “ويمكن أن يؤدي أيضًا إلى تأخير الوصول إلى المعلومات في النقاط الحرجة.”
وقالت وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية: “لقد وجد تقرير اللورد دارزي أن البنية التحتية في هيئة الخدمات الصحية الوطنية قد تم إهمالها.
“ستعمل خطتنا الصحية العشرية على تحويل الخدمات الصحية الوطنية من التناظرية إلى الرقمية، وتزويد الخدمة الصحية بالتكنولوجيا المتطورة التي تحتاجها لمعالجة قوائم الانتظار، وتحسين تجربة المرضى وتسريع التشخيص.”
وقال البروفيسور هارولد ثيمبليبي، خبير الصحة الرقمية من جامعة سوانسي، إن هذا يمثل تحديًا كبيرًا. “يجب تشبيه حل المشكلات الرقمية التي تواجهها هيئة الخدمات الصحية الوطنية بمشروع هندسي بحجم وتعقيد الوصول إلى القمر.
“أنت بحاجة إلى الصواريخ بالطبع، ولكنك تحتاج أيضًا إلى الكثير من المهندسين ذوي المهارات العالية لجعلها تعمل بشكل موثوق.”