يراهن ستريتنج على إدارة أفضل لهيئة الخدمات الصحية الوطنية، لكنه لا يؤيد الإصلاح الهيكلي

صباح الخير. هل ستؤدي جداول الدوري إلى تحسين الخدمات الصحية الوطنية؟ يعتقد ويس ستريتنج ذلك. تقوم النشرة الإخبارية اليوم بتقييم خطط إصلاح وزير الصحة.

الباقي لم يأت بعد

كان العنوان الرئيسي لخطاب ويس ستريتنج أمس هو خطته لتحسين نتائج الخدمات الصحية من خلال تصنيف صناديق الخدمات الصحية الوطنية الفردية في جدول دوري عام. فهو سيمنح كبار مقدمي الخدمات مزيداً من الحرية في حين سيواجه من هم في القاع تدخلاً مستهدفاً وقد يواجه قادتهم الطرد.

في بعض النواحي، أعتقد أن الجزء الخاص بجدول الدوري يجب أن يُفهم على أنه نقطة نقاش: هيئة الخدمات الصحية الوطنية بالفعل لديه إن الجداول الدورية لمقدمي الخدمات ونتائج التفتيش التي تجريها لجنة جودة الرعاية، وهي هيئة رقابية مستقلة، متاحة للجمهور بالفعل. من الناحية العملية، مع عدد قليل من الاستثناءات، لن يكون معظمنا في موقف حيث نقول “بسرعة!” الى المستشفى! لكن بالنسبة إلى Homerton وليس Royal London، حيث أن لديها تقرير CQC أفضل!” الكثير من آليات التحسين المعتادة المتوخاة من خلال استخدام جداول الدوري لن تنطبق هنا حقًا.

ولكن، كما أقول، “نشر الجداول الدورية” هو أمر يفهمه الناس عمومًا ويمكنك الإمساك به بين يديك. إنها طريقة جيدة لجعل الشيء المهم الذي تقوم به Streeting ملموسًا. هذا الشيء المهم فعلا؟ تغيير المقاييس التي سيتم من خلالها تصنيف صناديق الخدمات الصحية الوطنية والحكم عليها: جودة الخدمات المقدمة للمرضى، والإدارة المالية والقيادة العليا. (في الوقت الحالي، يعد معدل دوران الموظفين هو المقياس الوحيد الذي يحدد أجور كبار القادة).

إن Streeting عازمة على التأكد من أن الميزانية الرأسمالية لهيئة الخدمات الصحية الوطنية يتم إنفاقها فعليًا على رأس المال، بدلاً من تحويلها إلى الإنفاق اليومي، وهي مشكلة مستمرة في ظل الحكومة الأخيرة. كما يريد تحسين جودة واستقلالية مديري هيئة الخدمات الصحية الوطنية. كما خلص تقرير آرا دارزي حول NHS for Streeting وتقرير Sam Freedman وRachel Wolf لـ IfG، فإن NHS في الواقع “تعاني من نقص الإدارة”: ونتيجة لذلك، يتم استخدام الكثير من وقت الأطباء بشكل غير فعال وخدمات المرضى ليست بنفس الجودة. جيدة كما يمكن أن تكون.

وأظن أيضًا أن هذا جزء من السبب وراء إنفاق هيئة الخدمات الصحية الوطنية بشكل مستمر أقل على رأس المال والتحسينات التكنولوجية. بعبارة بسيطة، من هو الشخص الذي يقرر استبدالك بآلة؟ إنه رئيسك! إن تحسين جودة إدارة الخدمات الصحية الوطنية يتعلق جزئيًا بزيادة استقلالية مديري الخدمات الصحية الوطنية. ولكنه سيتضمن حتماً أيضاً استبدال بعض الأشخاص بمديرين آخرين أفضل.

هذه بعض التحسينات الكبيرة التي يأمل Streeting أن يؤمنها جدول الدوري الجديد والمحسن. حتى الآن، يتماشى هذا إلى حد كبير مع تدابير الإصلاح التي نفذتها حكومة حزب العمال الأخيرة، ولكن مع فارق واحد مهم للغاية: اختار ستريتينج الاحتفاظ بهيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا، التي اخترعتها وزير الصحة آنذاك أندرو لانسلي عام 2012، في مكانها.

هل هذه هي الدعوة الصحيحة؟ في الأساس، باستثناء لانسلي، يعتقد كل المشاركين في سياسة الرعاية الصحية على الجانب المحافظ تقريبًا أن قانون الرعاية الصحية والاجتماعية لعام 2012 كان خطأً. كان النهج الذي اتبعه جيريمي هانت كوزير للخارجية هو تجاهله بشكل أساسي، ولو لم يحدث الوباء لكان مات هانكوك قد اكتشفه. ومؤخراً وصف لي أحد قدامى المحافظين في ذلك الوقت ذلك الأمر بأنه “الخطأ الأكبر” الذي ارتكبه ديفيد كاميرون في ولايته الأولى، في حين أعرب آخرون عن استيائهم منه بعبارات أكثر فائدة. كما انتقد تقرير دارزي التغييرات بشدة.

ومع ذلك، فإن حزب العمال لا يقترح (حتى الآن) إلغاء هذه الاختيارات. هناك أسباب وجيهة لعدم القيام بذلك، ليس أقلها أن تعطيل إصلاح كبير آخر للهياكل التنظيمية لهيئة الخدمات الصحية الوطنية قد لا يستحق كل هذا العناء – أو على الأقل، لا يستحق كل هذا العناء في هذا الجانب من الانتخابات العامة. لكن هذا يعني أن الحكومة تراهن على أن إصلاح هيئة الخدمات الصحية الوطنية، الذي لا يعتقد أحد تقريبًا أنه نجح، يمكن إجراؤه لتحقيق النتائج التي يتوقعها الشعب البريطاني، ويحتاج حزب العمال إلى إعادة انتخابه.

كيف ستغير رئاسة ترامب التجارة العالمية والأسواق المالية؟ خبراء فاينانشيال تايمز آلان بيتي، الذي يكتب قسط التأمين نشرة أسرار التجارةوسيقوم آندي باوندز وبروك ماسترز بمشاركة توقعاتهم والإجابة على أسئلة القراء هذه المقالة في وقت لاحق اليوم – حيث يمكنك الكتابة إليهم مباشرة في التعليقات.

الآن جرب هذا

كنت أعاني هذا الأسبوع من ألم في قدمي (ليس هناك أي شيء خطير للغاية)، وبالتالي كنت أشاهد التلفاز أكثر بكثير مما كنت أشاهده عادةً: بما في ذلك عرض الخيال العلمي الممتاز فرسكيب، والذي هو الآن على ITVX في المملكة المتحدة.

أهم الأخبار اليوم

• حفلة على حمام السباحة | من المقرر أن تقوم راشيل ريفز بإصدار تشريع لتطوير ثمانية “صناديق ضخمة” للمعاشات التقاعدية كجزء من الإصلاحات لنظام التقاعد الحكومي المحلي المجزأ في بريطانيا والذي تدعي أنه يمكن أن يفتح 80 مليار جنيه استرليني من الاستثمارات. لقد رفضت خيارات أكثر جذرية بما في ذلك إجبار صناديق التقاعد على الاستثمار في الأصول البريطانية، أو إنشاء صندوق واحد على النمط الكندي من نظام معاشات التقاعد الحكومي المحلي في المملكة المتحدة الذي تبلغ قيمته 391 مليار جنيه استرليني.

• “منحدر زلق” | حذر وزير الصحة من أن إدخال خدمة المساعدة على الموت في إنجلترا وويلز من شأنه أن يحول موارد هيئة الخدمات الصحية الوطنية التي يمكن استخدامها في عمليات أو خدمات أخرى.

• رحلة سعيدة | ستحتفظ الحكومة بخطة ما بعد خروج بريطانيا من الاتحاد الأوروبي لتقليص الروتين للأطفال الفرنسيين الذين يزورون بريطانيا في رحلات مدرسية بعد أن تعرض البرنامج للتهديد بسبب المتطلبات الجديدة للمسافرين من الاتحاد الأوروبي الذين يدخلون بريطانيا.

• ثقيلة اليد؟ | أطلق الوزراء مراجعة لكيفية تعامل مشغلي القطارات في المملكة المتحدة مع التهرب المشتبه به في الأجرة، في أعقاب الأمثلة “الفاضحة” لركاب يواجهون الملاحقة القضائية بسبب أخطاء بسيطة في إصدار التذاكر.

• كيف أثرت التخفيضات في نوادي الشباب على المراهقين | وجد التحليل الذي أجرته كارمن فيلا من معهد الدراسات المالية أن إغلاق نوادي الشباب في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين أدى إلى زيادة الجرائم ونتائج أسوأ في شهادة الثانوية العامة. ويقدر البحث أنه مقابل كل جنيه إسترليني يتم توفيره من إغلاق أندية الشباب، هناك تكاليف مجتمعية تبلغ حوالي 3 جنيهات إسترلينية.