مساء الخير.
أنا لورا هيوز ، مراسلة السياسة العامة في FT. لم يكن هناك وقت أكثر إثارة للاهتمام للكتابة عن السياسة الصحية ، ولم يكن هذا الأسبوع استثناءً.
يوم الثلاثاء ، واجه وزير الصحة ويس ستريتنغ شواء من النواب في لجنة اختيار الصحة والاجتماعية. مما لا يثير الدهشة ، واجه تحديًا على تكلفة التكرار الذي يتم التخطيط له في جميع أنحاء NHS في إنجلترا ، كجزء من التحركات الحكومية إلى Slimline للخدمة وجعلها تحت سيطرة Whitehall أكثر إحكاما.
أعقب ظهوره الإعلان عن إلغاء NHS England ، الذي يوظف أكثر من 15000 موظف. كتذكير ، أصرت الحكومة على أن قتل “أكبر Quango الأكبر في العالم” سيوفر المال ويعيد إدارة النظام الصحي إلى السيطرة الديمقراطية.
ولكن بالإضافة إلى إعلان العنوان الرئيسي عن التخفيضات في عدد البيروقراطيين الذين يعملون في NHSE ، يتم الإبلاغ بشكل جيد عن أنه تم توجيه صناديق NHS أيضًا إلى تخفيض “نمو تكاليف الشركات” ، في حين تم طلب مجال الرعاية المتكاملة (ICBS)-هي الهيئات القانونية المسؤولة عن تخطيط خدمات NHS وتكليفها في مجال NHS في أكتوبر / تشرين الأول.
يتم استجواب تكلفة جعل هذه التكرار من قبل قادة الصحة صعودًا وهبوطًا في البلاد.
مناسب للمستقبل
ستتمكن NHSE من تغطية تكاليف التكرار من خلال صندوق التحول الذي يبلغ 3.2 مليار جنيه إسترليني في وقت قريب من بيان الربيع ، والذي يغطي موظفي الخدمة المدنية وأولئك الذين يعملون في هيئات ذراع الحكومة المركزية (Albs). ومع ذلك ، لا يوجد مثل هذا المكافئ لمنظمات NHS الأخرى التي تقوم بتخفيضات مماثلة لموظفي غرفة الخلفية.
يدعو اتحاد NHS ، الذي يمثل مديري الصحة ، الآن إلى صندوق تكرار الموظفين الوطني لجميع التخفيضات الوظيفية التي يُطلب منهم القيام بها. وبدون ذلك ، يقولون إن NHS ستبدأ السنة المالية المقبلة في حالة من العجز المالي.
يقولون إن تكلفة قطع الموظفين يمكن أن يكون لها بالفعل تأثير ضار لوضع أجندة الإصلاح في الشارع في خطر كبير. أحد الأمثلة التي يستشهدون بها هو تعهده بأنه بحلول نهاية هذا البرلمان ، سيبدأ 92 في المائة من المرضى في العلاج من أجل مرض أو الحصول على كل الوضوح في غضون 18 أسبوعًا-وهو هدف آخر في نهاية عام 2015.
كما يخبرني ماثيو تايلور ، الرئيس التنفيذي لاتحاد NHS ، أن حقيقة أن ICBs والثقة قد قيل لها أن تقدم “كفاءات مراقبة العين” وتجعلها في وقت واحد تخفيضات عميقة على تكاليف الجري قد تركت القادة “في وقت واحد” حول كيفية توصيل الإصلاحات التي تطلبها الصعوبات لتطوير NH وتطويرها في المستقبل.
ويضيف: “قالت الحكومة إنها تتوقع عائدًا سريعًا على الاستثمار ورؤية أي مدخرات تم إصدارها على الفور إلى خدمات الخطوط الأمامية”. “بالنسبة لخطتها القادمة لمدة عشر سنوات حتى تنجح الصحة ، يجب أن تصبح NHS مستقرة مالياً في أسرع وقت ممكن.”
تخفيضات التكلفة
رئيس مستشفي واحد أكثر سحرًا حول “وعاء وطني” من المال لـ ICBs و Trust. “هناك قلق من أن المنظمات والأفراد تتصرف بطريقة غير مسؤولة” ، كما يقولون لي ، مثل “الأشخاص الذين يأخذون التكرار الذين كانوا سيتركون بشكل طبيعي على أي حال.”
يبدو أن الشارع يشير إلى نواب في وقت سابق من هذا الأسبوع إلى أنه كان يدعم مثل هذا الصندوق ، ولكن ، سيكون من أي وقت مضى خزانة صاحب الجلالة هو الذي يعطي فكرة الضوء الأخضر. أخبر السير جيمس ماكي ، الرئيس التنفيذي المؤقت لشركة NHS England ، MPS أنهم بدأوا للتو “مناقشة” مع وزارة الخزانة حول كيفية إدارة تكاليف التكرار.
يتوقع الخبراء والمسؤولون الصحيون التكلفة الإجمالية للتكرار عبر NHSE و ICBs و Trusts في حوالي 1 مليار جنيه إسترليني ، لكن لا أحد يعرف تمامًا. أخبر الشارع نواب يوم الثلاثاء أن هذا كان “شخصية ملعبات” معقولة.
يقول أحد المسؤولين الصحيين إن NHS لم يستطع استيعاب 1 مليار جنيه إسترليني وتلبية مستويات مدخرات الكفاءة المطلوبة. “ليس من دون بعض الألم الخطير على طول الطريق.”
هل تستمتع بالنشرة الإخبارية لحالة بريطانيا؟ اشترك هنا للحصول عليها مباشرة إلى صندوق الوارد الخاص بك كل يوم خميس. أخبرنا برأيك ؛ نحن نحب الاستماع منك: [email protected]
بريطانيا في الأرقام
يأتي الرسم البياني هذا الأسبوع من تحليل جديد مذهل أصدره الاتحاد الوطني للإسكان (NHF) ، والذي يمثل جمعيات الإسكان ، وأزمة الجمعيات الخيرية والمأوى ، ويضع عواقب فشل الحكومات المتعاقبة في بناء ما يكفي من المنازل الاجتماعية في إنجلترا.
كشف التحليل أنه في 32 منطقة للسلطة المحلية في جميع أنحاء إنجلترا ، تواجه العائلات قوائم انتظار تزيد عن 18 عامًا لمنزل مع ثلاث غرف نوم على الأقل ، أي ما يعادل طفولة بأكملها.
يوجد النقص الأكثر حدة في لندن ، حيث تضم المجالس الثلاثة الأسوأ أداءً قوائم تنتظر أكثر من 100 عام. توقعت تسع سلطات محلية إضافية قوائم انتظار لأكثر من نصف قرن ، مما يعرض الضغط الحقيقي على نظام الإسكان الاجتماعي في إنجلترا.
فلماذا يحدث هذا؟ يعمل نظام الإسكان الاجتماعي في إنجلترا على التواء تحت ضغط التثبيت ، مع أكثر من 1.3 مليون عائلة على قوائم الانتظار. يتم الدافع وراء الأزمة من خلال مجموعة من النقص ، وارتفاع التشرد ، وقضايا القدرة على تحمل التكاليف في قطاع الإيجار الخاص.
في عام 2023-1024 ، ارتفع عدد الأسر التي تعتبر مؤهلة لدعم التشرد بنسبة 9 في المائة إلى ما يقرب من 325000. وفي الوقت نفسه ، أثارت الإيجارات المتصاعدة زيادة في عمليات الإخلاء ، مما دفع المزيد من العائلات نحو قطاع الإسكان الاجتماعي الذي يكافح بالفعل.
فيما يتعلق بالمشكلة هي وتيرة تضاءل البناء الجديد. في شهر مارس ، كتبت NHF والرابطة الحكومية المحلية إلى الوزراء قائلة إنه يمكنهم بناء أكثر من 90،000 منزل إضافي بأسعار معقولة على مدار عقد من الزمان إذا تمكنوا من إمكانية الوصول إلى مخططين لتمويل الكسوة بملايين جنيه ، و “صندوق سلامة البناء” و “مخطط سلامة الكسوة”.
ولكن في غياب هذا الدعم ، يظل خط أنابيب الإسكان الاجتماعي الجديد ضئيلًا ، مما يترك الفجوة بين العرض والطلب على التوسع أكثر.
تصور البيانات من قبل إيمي بوريت
دولة بريطانيا تم تحريره بواسطة جوردون سميث. يمكن للمشتركين الممتازين اشترك هنا لتسليمها مباشرة إلى صندوق الوارد الخاص بهم كل يوم الخميس. أو يمكنك الحصول على اشتراك متميز هنا. اقرأ الإصدارات السابقة من النشرة الإخبارية هنا.
