فتح Digest محرر مجانًا
تختار رولا خالاف ، محررة FT ، قصصها المفضلة في هذه النشرة الإخبارية الأسبوعية.
الكاتب هو باحث أبحاث أول في مركز جامعة نيويورك ستيرن للأعمال وحقوق الإنسان
يوضح المركز الصحي الإقليمي لـ Ottumwa ، وهو مستشفى الرعاية الحادة الوحيدة في ولاية أيوا ، التوترات المتصورة التي تخلقها ملكية الأسهم الخاصة لمرافق الرعاية الصحية بين الأرباح والمريض.
وفقًا لتقرير لجنة مجلس الشيوخ في الولايات المتحدة من الحزبين في يناير ، بعنوان “الأرباح على المرضى” ، فإن درس أوتوموا هو أن ديون الأسهم الخاصة يمكن أن تؤدي إلى دورة من عدم الاستثمار غير الصحية لكل من المرضى والشركات التي يعتمدون عليها.
اشترى Warburg Pincus صندوق الأسهم الخاصة مستشفى Ottumwa في عام 2010 وباعته في عام 2015 إلى صندوق Apollo Global Management. في عام 2018 ، اشترى Apollo سلسلة LifePoint لسلسلة المستشفيات مقابل 5.6 مليار دولار ومجمع Ottumwa مع مراكز طبية أخرى لتشكيل أكبر مشغل للولايات المتحدة للمستشفيات الريفية.
أصدر أبولو ما يصل إلى 5 مليارات دولار من الديون الجديدة ، ثم باع العقار الذي يقوم عليه مستشفى أوتوموا وتسعة آخرين في صفقة بيع بقيمة 700 مليون دولار. في عام 2021 ، حقق الصندوق الثامن من أبولو ربحًا بقيمة 1.6 مليار دولار عن طريق بيع نقطة LifePoint إلى أحد أموالها الشقيقة ، حسبما ذكر التقرير.
في هذه العملية ، قام Apollo بتحميل Ottumwa بالإيجار والرسوم التي لم يتمكن من تحمل تكاليفها ، وفقًا لتقرير مجلس الشيوخ ، حيث ساهم في خسارة التشغيل بقيمة 9 ملايين دولار في عام 2023 – وضغط على نقطة LifePoint لقطع الزوايا في قطاع يمكن أن يثبت فيه القيام بذلك قاتلة.
في عام 2023 ، وجدت دراسة نشرت في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية أن مجموعة الأسهم الخاصة التي تشتري مستشفى تم ربطها بزيادة قدرها 25 في المائة في معدل المضاعفات داخل المستشفى مثل السقوط والالتهابات.
في حالة Ottumwa ، زادت أوقات انتظار غرفة الطوارئ للمرضى الذين لم يتم قبولهم بمقدار النصف إلى أكثر من ثلاث ساعات بين عامي 2011 و 2023. أعرب الموظفون عن مخاوفهم من سقف متسربة ، وتقشير خلفية وسيارات الإسعاف بأكثر من 300000 ميل على عداد المسافات (معيار الصناعة للاستبدال هو 150،000 ميل).
أشار التقرير إلى أن المستشفى كان لديه بعض من أسوأ تقييمات تجربة المريض في الولايات المتحدة. “إننا نتعرض باستمرار ، ونقصّم الأجر ، على العمل ساعات مجنونة ، والتعامل مع العديد من المرضى” ، اقرأ استجابة مسح الموظف المذكورة في التقرير.
في عام 2022 ، تم العثور على ممرضة ممرضة تعرضت للاعتداء الجنسي على تسع مرضى من الإناث قبل تناول جرعة زائدة بشكل قاتل. وجد التحقيق في مجلس الشيوخ أن الاعتداءات “ربما حدثت” بسبب التآكل في ثقافة السلامة في المستشفى.
وقد اقترح أن الاعتداءات قد تكون غير مكتشفة بسبب عدم وجود موظفين كافيين لمراقبة المرضى أو الإشراف على الممرضات ، وأن المستشفى ربما يكون قد تجاهل تحذيرات بشأن الممرضة بسبب تكلفة استبداله.
على الرغم من أن أبولو أخبر السناتور في ولاية أيوا تشارلز جراسلي أنه لم يكن مسؤولاً عن الأنشطة التي تحدث في سلسلة المستشفيات ، فقد ذكر التقرير السنوي لعام 2022 في LifePoint أن “أبولو لديه القدرة على السيطرة علينا وشؤوننا وسياساتنا ، بما في ذلك تعيين غالبية أعضاء مجلسنا وعين الإدارة”. كان ستة موظفين من أبولو من بين 12 مخرجين في LifePoint. تم ربط اثنين آخرين مع Apollo ، مع أقوى ثلاث لجان مجلس الإدارة تتألف بالكامل من موظفي Apollo.
في حين أن LifePoint كانت تغطي حاليًا إيجار Ottumwa ، قالت لجنة مجلس الشيوخ إنه إذا ناضلت السلسلة ماليًا من الناحية المالية وتحتاج إلى تجريدها ، فقد يكون من غير قادر على العثور على مشتر على استعداد للحفاظ على مرفق صنع الخسارة مفتوحًا.
وقد شوهدت مشاكل خطيرة في سلاسل المستشفيات الأخرى مع تاريخ من ملكية الأسهم الخاصة. أغلقت شركة Prospect Medical Holdings ومقرها لوس أنجلوس ومقرها شركة Steward Health Care ومقرها دالاس مستشفيات متعددة ودخلت الإفلاس.
وفي الوقت نفسه ، تم القبض على مرافق نقطة الحياة الأخرى في فضائح. يحقق المدعي العام في نيو مكسيكو في مستشفى LifePoint بزعم أن مرضى السرطان “المعوزين”. قام المدعي العام في ولاية كارولينا الشمالية بالتحقيق في مستشفى آخر لحياة لايف بوينت بسبب جودة رعاية المرضى.
قالت LifePoint إنها “مكرسة لتوفير الرعاية الصحية الجيدة للأشخاص في جميع أنحاء البلاد ، وغالبًا ما تكون المزود الوحيد في العديد من المجتمعات الريفية والمنصحة في أمتنا. في مواجهة العديد من الظروف الصعبة في الصناعة والمجتمع ، عملنا بجد لتوسيع الوصول إلى الرعاية وجلب مزودي الجودة ومقدمي الرعاية والتكنولوجيا لتلبية احتياجات مرضانا”.
رفض أبولو نتائج تقرير مجلس الشيوخ ، قائلاً إنها استثمرت مليارات الدولارات في مستشفيات LifePoint ، مما رفع تصنيفات جودة الرعاية.
يدعو تقرير مجلس الشيوخ إلى إصلاحات لضمان أن “الاستراتيجيات المالية التي تعتمد على PE في الرعاية الصحية لا تأتي على حساب رفاهية المريض أو استدامة خدمات المستشفيات الحرجة”. من المذهل بالنسبة لوثيقة من الحزبين ، يتساءل عن “توافق النموذج الذي يحركه الربح الخاص للمساواة مع الدور الأساسي الذي تلعبه المستشفيات في الصحة العامة”.
