هل يمكن أن يكون تدفقك الشديد سببًا للقلق؟
يخبر شيري أوزاوا ، MSN ، RN ، أن فقدان الدم الخطير أثناء الحيض يمكن أن يكون أحد أعراض مرض فون ويلبراند ، وهو اضطراب في الدم يضعف قدرة الجسم على تكوين جلطات الدم.
ما هو مرض فون ويلبراند؟
وقال أوزاوا: “يحدث VWD عندما لا يكون لدى الجسم ما يكفي من عامل فون ويلبراند ، وهو بروتين يساعد الصفائح الدموية على الالتزام ببعض الجلطات”.
“قد ينزف الأشخاص الذين يعانون من VWD لفترة أطول من المعتاد بعد الإصابات أو العمليات الجراحية أو حتى التخفيضات البسيطة. قد يكون لبعضهم نزيف في الأنف أو كدمات سهلة أو نزيف شمال ثقيل.”
VWD وراثي ، وتتراوح الأعراض من المعتدل (النوع 1) إلى شديد (النوع 3) مع العلاجات المقابلة.
“بالنسبة للحالات المعتدلة (النوع 1) ، غالبًا ما يستخدم هرمون يحدث بشكل طبيعي يسمى Desmopressin (DDAVP) عن طريق الوريد لزيادة مستويات عامل Von Willebrand مؤقتًا – على سبيل المثال ، قبل العمليات الجراحية أو أثناء الحلقات النزيف.
في الحالات المعتدلة إلى الشديدة ، يمكن للأطباء إعطاء المرضى علاجًا بديلًا مركّزًا مستمدًا من بلازما من المتبرعين بالدم أو المصنوع من الهندسة الوراثية. “
كيف يمكن للمرأة أن تميز بين فترة ثقيلة واضطراب في الدم؟
يلاحظ Ozawa أنه على الرغم من أن النزيف عبر الفوط أو السدادات كل ساعة ، حيث تدوم فترات تدوم أطول من سبعة أيام ، وتجاوز الجلطات التي أكبر من الربع ، كلها سبب للقلق ، لا يمكن للمرضى تحديد ما إذا كان لديهم VWD بشكل مستقل.
ومع ذلك ، يمكنهم أن يتحدثوا ويجب عليهم التحدث إلى مقدمي خدماتهم حول شروط دورات الحيض.
وقالت: “فقط أربع نساء من كل عشر نساء يعانون من نزيف الحيض الثقيل سيطلبن رعاية ذلك”.
“تظهر الأبحاث أن أقل من 10 ٪ من أطباء الأطفال وأطباء طب الأسرة توثق تاريخ الحيض للمرضى الإناث.
“بالإضافة إلى ذلك ، تتعرف معظم الفتيات على الحيض من أمهاتهم ، لذلك في العائلات التي لديها العديد من الأعضاء الذين يعانون من VWD ، قد يبدو نزيف غير طبيعي طبيعيًا.”
وفقًا لأوزاوا ، تشمل علاجات VWD ونزيف الحيض الثقيل العلاج الهرموني مثل حبوب منع الحمل. وهي تنصح المرضى الذين يعانون من هذه الأعراض لتجنب الأسبرين وغيرها من أشرطة الدم ، والتي يمكن أن تضخيم فقدان الدم.
وهي تؤكد أن تجاهل أعراض النزيف الشديد يمكن أن يؤدي إلى مشاكل صحية خطيرة.
وأوضحت “إذا لم يتم تشخيص النساء وعلاجهم لهذا النزيف الثقيل ، فإن ذلك يعرضهن لخطر كبير لنقص الحديد وفقر الدم”. “كلا المشكلتين لهما عواقب وخيمة على النساء وأطفالهن لم يولوا المولودين بعد.”
كشفت دراسة حديثة أن 29 ٪ من البالغين في الولايات المتحدة يتأثرون بنقص الحديد المطلق أو الوظيفي – وقد يعاني ما يقرب من واحد من كل ثلاثة أمريكيين من نقص الحديد غير المشخص.
تشمل القضايا المرتبطة بنقص الحديد “جودة الحياة السيئة والأداء الأكاديمي ، وتغيير العلاقات الاجتماعية ، وزيادة خطر الاكتئاب والقضايا السلوكية ، والنتائج الجراحية الأكثر ضعفًا. وهذا بالإضافة إلى أعراض” التطبيع “اليومية المتمثلة في الشعور بالبرد والتعب/المستنفد ، وغير قادر على إكمال المهام اليومية بشكل كافٍ ، أو في المنزل” ، وفقًا لأوزاوا.
لماذا النساء أكثر عرضة للخطر؟
في حين أن VWD تقدم بالتساوي بين الجنسين ، يقول Ozawa إن اضطرابات النزيف قد تم إدراكها من الناحية التاريخية والانخفاض في تشخيص النساء.
وقالت: “في المتوسط ، تعاني النساء اللائي يعانين من VWD من تأخير لمدة 16 عامًا بين ظهور الأعراض والتشخيص السليم”.
يتم تشخيص ستة وسبعون في المائة من الذكور في سن 10 سنوات ، ولكن لا يتم تشخيص 50 ٪ من الإناث بحلول 12 عامًا.
وأضافت: “هذه مشكلة لأنه ، بدون التشخيص ، يمكننا تفويت فرصة تقديم المشورة للفتيات بشأن نزيف الحيض الشديد بشكل غير طبيعي”.
أحد أسباب هذا التشخيص المتأخر هو وصمة العار حول الحيض. “كل من المرضى والأطباء يعانون من عدم الراحة في مناقشة الحيض – ما هو طبيعي ، وما هو غير ذلك ومتى يطلبون المساعدة.”
ومع ذلك ، فإن الشفافية أمر بالغ الأهمية للعلاج ، “عندما يفهم الأطباء بشكل أفضل لماذا ينزف المرضى بالضبط وكيف يتخثر دمهم ، يمكنهم استخدام المعالجة الصحيحة بكفاءة وعدم إهدار الوقت والمال والموارد – ويمكنهم إنقاذ الأرواح”.
هل هناك علاج لـ VWD؟
على الرغم من عدم وجود علاج معروف لـ VWD ، إلا أنه يمكن إدارته. يحث Ozawa المرضى الذين يشكون في أنهم قد يعانون من اضطراب النزيف للبحث عن اختبار تشخيصية.
“مع الإدارة المناسبة ، يمكن لمعظم الأشخاص الذين يعانون من VWD أن يعيشوا حياة طبيعية مع تقليل خطر النزيف المفرط أثناء الإصابات أو العمليات الجراحية أو الأنشطة اليومية.”
