هل حان الوقت لـ Ozempic للسير على اللوح الخشبي؟
يلوح كبار اختصاصيي التغذية في أستراليا هذا الأسبوع بعلم أحمر بشأن التأثير غير المتوقع لفئة GLP-1 من أدوية إنقاص الوزن، بما في ذلك Ozempic وWegovy وMounjaro.
في مراجعة منهجية جديدة للأبحاث الحالية، بقيادة البروفيسور كلير كولينز من كلية نيوكاسل للعلوم الصحية في نيو ساوث ويلز، أستراليا، يبدو أن عددًا قليلًا جدًا من التجارب العالمية للأدوية أخذت في الاعتبار ما ومقدار ما يأكله المرضى أثناء استخدامها.
وقال الخبراء إن هذا يعني أن العديد من المرضى يعانون من سوء التغذية الوظيفي، وفي بعض الأحيان يصابون بنقص خطير في الفيتامينات مثل الاسقربوط.
جزء مما يجعل هذه الأدوية فعالة جدًا في إنقاص الوزن وإدارة مرض السكري هو قدرتها على قمع الشهية. لكن عدم تناول الطعام، أو عدم تناول ما يكفي من الأشياء الصحيحة، ليس ببساطة طريقًا مستدامًا للمضي قدمًا لأي شخص، بغض النظر عما إذا كانوا يستخدمون GLP-1 أم لا. ويطالب أخصائيو التغذية بمزيد من الرقابة.
وقال كولينز لمجلة “فاينانشيال ريفيو” الأسترالية: “إن انخفاض وزن الجسم لا يعني تلقائيا أن الشخص يتمتع بتغذية جيدة أو يتمتع بصحة جيدة”. “تلعب التغذية دورًا حاسمًا في الصحة وهي الآن مفقودة إلى حد كبير من الأدلة.”
ظهرت إحدى حالات الإسقربوط الشهيرة في العام الماضي، عندما تم تشخيص إصابة مغني البوب البريطاني روبي ويليامز بما أسماه “مرض القراصنة في القرن السابع عشر”. لقد كان صريحًا بشأن استخدامه لأدوية إنقاص الوزن عن طريق الحقن لسنوات، وتحدث أيضًا بشكل متناقل عن ارتباطه المحتمل بتدهور بصره.
في حين أن مرض الإسقربوط – وهو نقص فيتامين C الذي يمكن أن يكون مميتًا إذا لم يتم علاجه – كان يشكل تهديدًا منتظمًا لمرتادي البحر في الماضي، إلا أنه نادر جدًا هذه الأيام، خاصة في الولايات المتحدة والمملكة المتحدة وأستراليا، حيث تشيع الأنظمة الغذائية الغنية بالمغذيات.
لكن الآن، قالت كولينز لوكالة فرانس برس إنها سمعت عن العديد من الأطباء الذين أبلغوا عن حالات الإصابة بالاسقربوط. وقالت: “دعونا لا ننتظر حتى يرى كل طبيب عام حالة من حالات الإسقربوط، دعونا نبدأ ونربط خطط الإدارة المزمنة للطبيب العام بإحالة اختصاصي تغذية”.
وفقًا لوكالة فرانس برس، تم أيضًا ربط استخدام GLP-1 في حالات نادرة بنقص الثيامين، والذي يمكن أن يسبب أمراضًا عصبية وأمراض القلب والأوعية الدموية.
فقط دراستان فقط من بين أكثر من 40 دراسة قامت كولينز وفريقها بتحليلها من أجل هذا التقرير – والتي امتدت لتجارب مضبوطة لأدوية إنقاص الوزن والتي شملت أكثر من 50 ألف مشارك على مدار 17 عامًا – قامت بالفعل بقياس النظام الغذائي للمرضى. هذا يهمها.
“واحد فقط [trial] وقد نشرت ما أكله الناس. لقد كتبنا إلى جميع المؤلفين، وحصلنا على بيانات من تجربة أخرى. وقالت: “لقد تم تفويت هذا الأمر. إنه لا يمنحك فرصة لمعرفة كيفية تأثيره على مدخولهم الغذائي. نحن نعلم أن هناك الكثير من الآثار الجانبية. لمثل هذه النفقات يعد ذلك بمثابة تفويت ملحوظ.
بالإضافة إلى الآثار الجانبية الشائعة مثل الغثيان والدوار، ظهرت آثار جانبية أخرى خطيرة لـGLP-1 في الأشهر الأخيرة، بدءًا من اضطرابات الأكل وحتى بعض أنواع السرطان النادرة.
لا تتخلص من جميع أدوية إنقاص الوزن حتى الآن. Ozempic وWegovy، الأسماء التجارية لـ semaglutide، لا تزال تتمتع بفوائدها على أساس كل حالة على حدة، ويتم إجراء المزيد من الأبحاث بانتظام حول أفضل التطبيقات للأدوية.
حتى أن بعض أطباء طول العمر يشيرون إلى جرعات صغيرة من سيماجلوتيد كأداة محتملة لمكافحة الشيخوخة، مستشهدين بانخفاض خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية والمضاعفات الأيضية.
في عام 2024، أصدر المعهد الوطني للصحة استطلاعًا أظهر أن 12% من البالغين في الولايات المتحدة استخدموا GLP-1. وبين البالغين المصابين بالسكري، ارتفع العدد بأكثر من الضعف، وفقا لمركز السيطرة على الأمراض.
مع إحصائيات كهذه، لن تختفي هذه الأدوية قريبًا. ولكن بدون توجيه ودعم غذائي قوي، سيشعر المزيد من المرضى بأنهم محرومون من مقدمي الرعاية الصحية.
وقالت الرئيسة التنفيذية لأخصائيي التغذية في أستراليا، ماغريت راكسورثي، لوكالة فرانس برس إن العلاج الغذائي الطبي الشخصي من اختصاصي تغذية ضروري لمستخدمي GLP-1 لمنع المزيد من حالات الإسقربوط والمضاعفات الشديدة الأخرى.
وأضافت: “بدون ذلك، “قد يكافح الناس لتلبية احتياجاتهم الغذائية ويمكن أن يتعرضوا لخطر فقدان كبير للعضلات، وفقدان كثافة العظام، ونقص المغذيات الدقيقة وسلوكيات الأكل المضطربة”.
“في هذه الحالة، من الواضح أن الدواء وحده لا يحقق نتائج صحية مستدامة.”
