بينما تواجه الولايات المتحدة موجتها الرابعة من أزمة وباء المواد الأفيونية، يتجه المزيد من الناس إلى المواد غير الأفيونية – بما في ذلك العلاج الطبيعي المعروف باسم القرطوم – لمكافحة آلامهم.
ومع ذلك، وجد الفاحصون الطبيون والأطباء الشرعيون أن القرطوم تسبب في 1.5% إلى 1.7% من الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة بين يناير/كانون الثاني 2020 وديسمبر/كانون الأول 2022.
هذا وفقًا لبيانات من نظام الإبلاغ عن الجرعات الزائدة من المخدرات غير المقصودة (SUDORS) الذي شاركته مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) مع Fox News Digital.
وفيما يلي نظرة فاحصة على هذه القضية الهامة.
ما هو القرطوم؟
وقال لوري كاران، دكتوراه في الطب، أستاذ الطب الباطني والوقائي في جامعة لوما ليندا في لوما ليندا، كاليفورنيا، لشبكة فوكس نيوز ديجيتال: “القرطوم مشتق من أوراق شجرة ميتراجينا سبيسيوسا، وهي شجرة في جنوب شرق آسيا توجد في ماليزيا وتايلاند”.
تحتوي أوراق الشجرة على أكثر من 40 مركباً نشطاً مختلفاً؛ الأكثر أساسية هو ميتراجينين، 7-هيدروكسي ميتراجينين وسبيكيوفولين.
ويعتقد أن النبات له خصائص مزدوجة.
إنه ينتج تأثيرًا منشطًا عند تناول جرعات منخفضة، وتأثيرًا مسكنًا يشبه المواد الأفيونية عند تناوله بكميات أكبر، وفقًا للدكتور ريتشارد كلارك، المدير الطبي لقسم سان دييغو في نظام مكافحة السموم في كاليفورنيا.
وقال كلارك لفوكس نيوز ديجيتال: “لديه نشاط في مستقبلات المواد الأفيونية في الدماغ (مثل المسكنات الأفيونية)، ولهذا السبب تم استخدامه إما كبديل للمسكنات الأفيونية أو كأداة لتحسين أعراض انسحاب المواد الأفيونية”.
وقال إن الأمريكيين يستخدمون القرطوم بشكل شائع للعلاج الذاتي للألم المزمن وللمساعدة في مكافحة أعراض انسحاب المواد الأفيونية.
تم حظر هذا الدواء في ست ولايات – ألاباما وأركنساس وإنديانا ورود آيلاند وفيرمونت وويسكونسن – على الرغم من أنه لا يزال بإمكان الناس شراء المنتجات المحضرة من أوراق القرطوم عبر الإنترنت وفي المتاجر في جميع أنحاء الولايات المتحدة.
وأشار كلارك إلى أنه “لا توجد حاليًا قوانين محددة ضد حيازة القرطوم في الولايات المتحدة”.
استخدم ما يقرب من مليوني أمريكي تتراوح أعمارهم بين 12 عامًا فما فوق القرطوم في العام الماضي، وفقًا لمسح وطني أجري عام 2022 حول تعاطي المخدرات.
“لا توجد منتجات دوائية تحتوي على القرطوم أو مكونيه الكيميائيين الرئيسيين معروضة بشكل قانوني في السوق في الولايات المتحدة”، وفقًا للموقع الإلكتروني لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA).
“لم توافق إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على أي وصفة طبية أو منتجات دوائية بدون وصفة طبية تحتوي على القرطوم أو مكونيه الكيميائيين الرئيسيين، ميتراجينين و7-هيدروكسي ميتراجينين (7-OH-ميتراجينين).”
المخاطر المحتملة للقرطوم
في حين أن البائعين قد يعلنون عن أن القرطوم آمن و”طبيعي بالكامل”، إلا أن التركيبة يمكن أن تختلف بشكل كبير وقد لا تعكس بدقة وصف المنتج، كما يحذر الخبراء.
وحذر كلارك من أنه من غير المألوف أن يسبب القرطوم تأثيرات سامة كبيرة، ولكن عندما يتناول الأشخاص كميات كبيرة أو يجمعونه مع أدوية أخرى، فقد يعانون من تفاعلات هلوسة وتشنجات وغيبوبة، وفي حالات نادرة، الموت.
وقال: “هناك أيضًا احتمال أن يطور الأفراد الاعتماد والانسحاب من خلال الاستخدام المكثف للقرطوم”.
وقد تشمل الآثار الجانبية الأخرى الغثيان، والدوخة، والارتباك، والرعشة، وفقا لكاران.
وقال متحدث باسم إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لشبكة فوكس نيوز ديجيتال: “على الرغم من تحذيرات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية من مخاطر استخدام القرطوم، إلا أن الوكالة لا تزال تتلقى تقارير مقلقة عن الأحداث السلبية المرتبطة باستخدامه من قبل الجمهور”.
“لقد حذرت إدارة الغذاء والدواء أيضًا المستهلكين من استخدام القرطوم بسبب خطر حدوث أحداث سلبية خطيرة، بما في ذلك سمية الكبد والنوبات واضطراب تعاطي المخدرات (SUD).”
دور القرطوم في الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة
ومن بين 144189 حالة وفاة بسبب الجرعات الزائدة بين عامي 2020 و2022، تم “اكتشاف” القرطوم في 2966 حالة، وفقًا لتقرير SUDORS، مما يعني أنه تم اكتشاف كمية معينة من المادة في اختبار السموم بعد الوفاة، سواء كان سببًا للوفاة أم لا. .
(يتضمن تقرير SUDORS بيانات من 30 ولاية وواشنطن العاصمة)
وكان القرطوم “متورطاً” في وفاة 2343 حالة، مما يعني أن الفاحصين الطبيين والطب الشرعي أدرجوه كسبب للوفاة.
يقول الخبراء إنه عندما يتم العثور على القرطوم في اختبارات ما بعد الوفاة في حالات الجرعة الزائدة، فإن الوفيات تحدث دائمًا تقريبًا نتيجة لأدوية متعددة، وليس فقط القرطوم.
وقال كاران لشبكة فوكس نيوز ديجيتال: “معظم الجرعات الزائدة المميتة تحدث لدى الأشخاص الذين تناولوا مواد أخرى بالإضافة إلى القرطوم”.
وفي كثير من الحالات، كان الأشخاص يتناولون الفنتانيل أو الكحول أو أدوية للقلق أو الاكتئاب.
المدافعون يتحدثون ضد المطالبات
تدعم جمعية القرطوم الأمريكية، ومقرها في فرجينيا، حق الأمريكيين في استهلاك القرطوم بطريقة آمنة ومسؤولة.
وأشار المدافعون عن القرطوم إلى أنه تم العثور على المادة في أقلية صغيرة من أكثر من 300 ألف شخص تعرضوا لجرعات زائدة مميتة في الدراسة.
“تظهر الأبحاث أن كل حالة وفاة مرتبطة باستهلاك القرطوم تقريبًا كانت بسبب تعاطي المخدرات، وهو أمر ليس مفاجئًا نظرًا لأن العديد من المصابين باضطرابات تعاطي المخدرات وجدوا أن القرطوم يساعدهم على التخلص من المخدرات الأكثر خطورة،” ماك هادو، زميل أول في السياسة العامة في جمعية القرطوم الأمريكية، قال لفوكس نيوز ديجيتال.
وأضاف: “على الرغم من أنه من الممكن أن يضر المستهلك نفسه عن طريق إساءة استخدام منتجات القرطوم، مثل معظم المنتجات الاستهلاكية الموجودة بالفعل في السوق، إلا أن هذه المناسبات نادرة ولا تتعلق بملف سلامة القرطوم عندما يتم استهلاكه بشكل مسؤول”.
وقالت إدارة الغذاء والدواء أيضًا إنه من النادر أن تحدث حالات وفاة نتيجة استخدام القرطوم وحده، وأن هذه الوفيات تحدث عادةً مع استخدام أدوية أخرى، وخلصت إلى أن “مساهمة القرطوم في الوفيات غير واضحة”، كما هو مذكور على موقعها على الإنترنت.
كورنيل ن. ستانسيو، دكتوراه في الطب، مديرة خدمات الإدمان في مستشفى نيو هامبشاير وأستاذ مساعد الطب النفسي في كلية جيزل للطب في دارتموث، قالت لفوكس نيوز ديجيتال إنه على حد علمها، لم تكن هناك وفيات كان فيها القرطوم المادة الوحيدة المعنية .
ويعمل الطبيب حاليًا على إعداد ورقة بحثية تتناول الجرعات الزائدة التي ينسبها الفاحصون الطبيون إلى القرطوم.
قال ستانسيو: “حتى الآن، ما أراه هو أن هناك تباينًا هائلاً في التقارير والاختبارات”.
وأشارت إلى عدم وجود اختبارات شاملة بين الفاحصين الطبيين، حيث لا تقوم معظم المختبرات باختبار المستقلبات النشطة للقرطوم بعد وفاة شخص ما.
وحذرت قائلة: “الأمر الثاني – والأكثر إثارة للقلق – أنني أرى أنه حتى عندما يتم العثور على المزيد من المواد السامة، فإن البعض قد يظل يطلق عليها موت القرطوم فقط”.
يدعو إلى التنظيم في الاختبار
ادعى هادو من جمعية القرطوم الأمريكية أن هناك “معلومات خاطئة منتشرة” مرتبطة بمخاطر القرطوم – ويدعو إلى بروتوكولات اختبار علم السموم الموحدة لتحديد دور المادة في الجرعات الزائدة بشكل أفضل.
وأشار إلى أنه في 8 فبراير/شباط، طلبت المحكمة الجزئية الأمريكية لجنوب كاليفورنيا من إدارة الغذاء والدواء تقديم أدلة داعمة على أن القرطوم خطير.
وقال لفوكس نيوز ديجيتال: “رفضت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية حضور جلسة الاستماع، وأوضح المحامي الأمريكي للمحكمة أن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لم تحدد بعد ما إذا كان القرطوم خطيرًا”.
عند الاتصال بإدارة الغذاء والدواء للتعليق، قالت لـ Fox News Digital إنها “لا تعلق على الدعاوى القضائية المحتملة أو المعلقة أو الجارية”.
أجرت إدارة الغذاء والدواء مؤخرًا دراسة لتحديد الجرعة على الإنسان، والتي وجدت أنه لم تحدث أي أحداث سلبية كبيرة عندما تناول المشاركون القرطوم، حتى عند الجرعات العالية، كما زعم هادو.
وأضاف هادو أن النتيجة، التي قدمتها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في مؤتمر علمي في فبراير 2024، هي أن “القرطوم يبدو أنه يمكن تحمله جيدًا على جميع مستويات الجرعات”.
وأشار متحدث باسم إدارة الغذاء والدواء الأمريكية إلى أن “الدراسة التجريبية الحالية لإدارة الغذاء والدواء حول اكتشاف الجرعة أجريت على عينة صغيرة ولا تزال غير معروفة”، محذرًا من أن البيانات أولية وباطلة.
وأضاف المتحدث باسم إدارة الغذاء والدواء: “نحن بحاجة إلى الانتظار حتى التحليل النهائي لاستخلاص أي استنتاج أو تفسير نهائي للنتائج”.
“في النهاية، نتوقع أن تكون البيانات الواردة في هذا البرنامج التجريبي مفيدة ويمكن أن تدعم الدراسات المستقبلية للقرطوم النباتي.”
وقالت الوكالة لشبكة فوكس نيوز ديجيتال إن إحدى أهم أولويات إدارة الغذاء والدواء كجزء من إطار عمل الوقاية من الجرعة الزائدة هي حماية الجمهور من مخاطر المواد الدوائية غير المعتمدة، بما في ذلك القرطوم.
وقال المتحدث باسم إدارة الغذاء والدواء: “سنواصل التعاون مع الشركاء الفيدراليين للمشاركة بشكل استباقي في أبحاث هادفة لتعزيز عملية اتخاذ القرارات التنظيمية القائمة على العلم”.
“مع ظهور معرفة علمية جديدة وموثقة تعتمد على دراسات مصممة بدقة، ستقوم الوكالة بإطلاع الجمهور على المستجدات.”
