حتى لو لم تكن مصابًا بالسكري أو السمنة، فهل يمكن أن يكون Ozempic مناسبًا لك؟
منذ أن تمت الموافقة على الحقن الأسبوعي في عام 2017 لعلاج مرض السكري لدى البالغين، قام الباحثون باختبار قوته الخارقة على أمراض مزمنة أخرى، مثل سرطان القولون والمستقيم والتهاب المفاصل العظمي وإدمان المخدرات والكحول واضطرابات الدماغ وغيرها.
“أنا أستخدم [Ozempic] وقالت الدكتورة كارولين ميسر، أخصائية الغدد الصماء في مستشفى نورثويل لينوكس هيل، لصحيفة The Post: “إنها خارج نطاق التسمية لمجموعة كاملة من الحالات – وقد كانت كذلك لسنوات”. “على الرغم من أنه لم تتم الموافقة عليه بعد لانقطاع التنفس أثناء النوم، إلا أننا نستخدمه لذلك. نحن نستخدمه للكبد الدهني [disease]، ارتفاع نسبة الكوليسترول، سمها ما شئت.
تعد Ozempic وMounjaro وWegovy وVictoza وTrulicity جزءًا من فئة من أدوية مرض السكري والسمنة تسمى أدوية GLP-1. إنها تجعلك تشعر بالشبع لفترة أطول عن طريق محاكاة هرمون GLP-1 في الجسم والذي يتم إنتاجه بشكل طبيعي بعد تناول الطعام.
ترتبط معظم الحالات الثانوية التي تستخدم هذه الأدوية لعلاجها بالسمنة.
تسبب السمنة التهابًا مزمنًا منخفض الدرجة، وهو عندما تظل الاستجابة الكيميائية الطبيعية للجسم لمهيج أو إصابة نشطة لفترة طويلة بعد زوال التهديد.
تعمل GLP-1s على تقليل كمية الالتهاب في الجسم ببراعة عن طريق تحفيز فقدان الوزن والتفاعل مع الخلايا المناعية ومنع إطلاق السيتوكينات، وهي بروتينات تستجيب لتلف الخلايا الناتج عن الإصابة أو العدوى.
أوضحت الدكتورة سو ديكوتيس، طبيبة فقدان الوزن المعتمدة من ثلاث جهات ومقرها مانهاتن، لصحيفة The Post: «يتم إنتاج السيتوكينات بواسطة عدد كبير من الخلايا الدهنية لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة».
وتابع ديكوتيس: “تعدل السيتوكينات مشاكل “التشغيل”، مثل التهاب المفاصل والأمراض الجلدية، التي تعزز السرطان”. “من خلال استنفاد خزان الخلايا الدهنية هذا، يتم مساعدة الجسم على العودة إلى حالة أكثر صحة.”
وصف ديكوتيس GLP-1s بأنه “فئة مثيرة من الأدوية” – وإليك بعض الحالات التي قد تساعد في علاجها.
سرطان القولون والمستقيم
ومع انزعاجه من ارتفاع معدلات الإصابة بسرطان القولون والمستقيم بين الشباب، يخطط فريق دولي من العلماء لإطلاق تجارب بشرية في وقت مبكر من العام المقبل لمعرفة ما إذا كانت أدوية GLP-1 قادرة على “عكس التوقيعات الجزيئية المرتبطة بالسرطان”.
وترتبط السمنة بزيادة خطر الإصابة بـ 13 نوعا من السرطان. على سبيل المثال، الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة هم أكثر عرضة بنسبة 1.3 مرة للإصابة بسرطان القولون والمستقيم، وفقا للمعهد الوطني للسرطان.
ترتبط السمنة والسكري من النوع الثاني والسرطان بمقاومة الأنسولين — وهو عندما لا تستجيب خلايا الجسم بشكل جيد للأنسولين، وهو الهرمون الذي يساعد على تنظيم نسبة السكر في الدم.
تحفز GLP-1s إطلاق الأنسولين، مما يحسن حساسية الأنسولين. وقال ميسر إنه بالإضافة إلى تقليل الالتهاب، يمكن للأدوية زيادة وظيفة الخلايا القاتلة الطبيعية المقاومة للسرطان.
“[There are] هناك الكثير من النظريات المختلفة، ولكن أعتقد أن ما نعرفه بالتأكيد هو ذلك [GLP-1s] وأضافت: “يقلل بشكل نهائي من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم”.
آلام الركبة في هشاشة العظام
شهد المصابون بالسمنة بالتهاب المفاصل في الركبة انخفاضًا بنسبة 50٪ تقريبًا في آلام الركبة بعد تناول Ozempic كجزء من دراسة نشرت الشهر الماضي في مجلة نيو إنجلاند الطبية.
“نحن نعلم بوضوح أن فقدان الوزن يساعد في ذلك [osteoarthritis]”، قال ميسر. “لكنهم يقولون أنه يحسن هشاشة العظام حتى بدون فقدان الوزن. هناك بالتأكيد عنصر التهابي [osteoarthritis]، لذا أعتقد أن هذه هي الطريقة التي تعمل بها الأمور.”
وقد رأت ميسر أيضًا أن GLP-1 يساعد مرضاها المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي، وهو مرض مناعي ذاتي مزمن يسبب التهاب المفاصل.
تعاطي المخدرات
قال ميسر: “في كثير من الأحيان، يكون السلوك الإدماني هو إعطاء جسمك جرعة من الدوبامين”.
قد تكون أدوية GLP-1 قادرة على علاج إدمان الكحول والمواد الأفيونية من خلال التأثير على مستويات الدوبامين في الدماغ.
أبلغ مستخدمو Ozempic عن انخفاض الرغبة الشديدة في تناول الكحول والمخدرات والنيكوتين، إلى جانب الطعام.
مرض الدماغ
قال ميسر عن GLP-1s: “لدي مرضى يعانون بالفعل من ضعف إدراكي خفيف أو جينات APOE لمرض الزهايمر ويتناولون هذه الأدوية لأغراض وقائية”.
أحد المتغيرات المحددة لجين صميم البروتين الشحمي E (APOE) يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بمرض الزهايمر.
أظهر Ozempic نتائج واعدة في تقليل الالتهاب والإجهاد التأكسدي في الدماغ، وتقليل بروتينات تاو ولويحات الأميلويد، والتي تعد علامات رئيسية للخرف.
حالات الجلد
وجدت الأبحاث الحديثة أن الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين تناولوا سيماجلوتيد – العنصر النشط في Ozempic وWegovy – فقدوا الوزن، وقللوا من الالتهابات، وتحسنوا نسبة السكر في الدم، وقللوا من نوبات التهاب الغدد العرقية القيحي.
ويؤثر هذا المرض الجلدي المسبب للآفات، والذي يرتبط بقوة بالسمنة، على شخص واحد على الأقل من كل 100 شخص.
وقال ميسر: “إنهم يرون نتائج مذهلة بسبب التأثير المضاد للالتهابات”. “في مرضاي، أرى انخفاضًا في الإصابة بالصدفية، ربما بسبب الالتهاب”.
توقف التنفس أثناء النوم
وجدت الأبحاث هذا العام أن مادة tirzepatide – العنصر النشط في Mounjaro وZepbound – قللت من شدة انقطاع التنفس أثناء النوم بنسبة تصل إلى 63% لدى البالغين الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين يعانون من انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم.
ويعاني ما يقدر بنحو 39 مليون بالغ في الولايات المتحدة من هذه الحالة، والتي تحدث عندما تسترخي عضلات الحلق أثناء النوم وتسد مجرى الهواء بشكل متكرر. فقدان الوزن غالبا ما يساعد.
متلازمة المبيض المتعدد الكيسات
متلازمة تكيس المبايض هي خلل هرموني يؤثر على وظيفة المبيض.
وجدت إحدى الدراسات أن Ozempic تسبب في خسارة كبيرة في الوزن لدى ما يقرب من 80٪ من مرضى متلازمة تكيس المبايض الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين لم يستجيبوا للعلاجات الأخرى – وساعد في تنظيم دوراتهم الشهرية.
النوبات القلبية والموت المبكر بعد السكتة الدماغية
وجد بحث أولي جديد نُشر يوم الاثنين أن المرضى المصابين بداء السكري من النوع الثاني والذين تناولوا Ozempic بعد إصابتهم بسكتة دماغية انخفض لديهم خطر الوفاة المبكرة بنسبة 74٪، بالإضافة إلى انخفاض خطر الإصابة بنوبة قلبية بنسبة 84٪.
لاحظ مؤلفو الدراسة أن أدوية GLP-1 ثبت أنها تخفض ضغط الدم وتساعد على منع تصلب الشرايين، وهو عامل خطر رئيسي للسكتات الدماغية.
التطلع إلى المستقبل
تقول شركة الأدوية الدنماركية العملاقة نوفو نورديسك، التي تصنع Ozempic وWegovy، إن علماءها يعملون على علاجات لأمراض القلب والأوعية الدموية، ومرض الدم النادر الهيموفيليا، واضطرابات النمو والتهاب الكبد الدهني غير الكحولي، وهو مرض كبدي مزمن.
وفي غضون ذلك، تحذر الشركة من أن قرارات العلاج يجب أن يتم اتخاذها بالتشاور مع أخصائي الرعاية الصحية وتتطلب إشرافًا طبيًا صارمًا.
وقال متحدث باسم شركة Novo Nordisk لصحيفة The Post: “لا تروج شركة Novo Nordisk أو تقترح أو تشجع الاستخدام غير المصرح به أو إساءة الاستخدام أو أي من أدويتنا”.
تم الترحيب بـ Ozempic باعتباره “الدواء العجيب”، لكن بعض المستخدمين اشتكوا من آثار جانبية بما في ذلك الغثيان والقيء والإسهال وآلام في المعدة.
وفي حالات نادرة، كانت هناك تقارير عن حالة في العين تسبب العمى وتساقط الشعر وتغيرات سلوكية. بالإضافة إلى ذلك، يحتاج مشتري المنتجات المقلدة إلى الحذر.
وقالت نوفو نورديسك هذا الشهر إن الإصدارات المركبة من سيماجلوتايد، التي أعدتها صيدلية وليس الشركة المصنعة نفسها، تم ربطها بما لا يقل عن 100 حالة دخول إلى المستشفى و10 حالات وفاة.
