إنها مشكلة متنامية في العلاقات.
يعاني حوالي 1 من كل 10 أزواج من الحمل خلال عام، وهو التعريف السريري للعقم.
أصبحت هذه المشكلة أكثر شيوعًا بسبب تأخر الأبوة وزيادة السمنة والتعرض للسموم البيئية والظروف الصحية الأساسية مثل التهاب بطانة الرحم والأمراض المنقولة جنسياً.
ينقسم العقم تقريبًا إلى الثلثين – ثلث بسبب عوامل ذكورية، وثلث بسبب عوامل نسائية، وثلث بسبب مشاكل كلا الشريكين أو لأسباب غير معروفة.
والخبر السار هو أن هناك طرقًا أكثر من أي وقت مضى لمكافحة العقم عند الرجال. هذه هي الأسباب الرئيسية والأقل شهرة لصعوبات الخصوبة ومجموعة واسعة من خيارات العلاج.
ما الذي يسبب العقم عند الرجال؟
بالنسبة للنساء، تميل الخصوبة إلى الانخفاض بعد سن 35 عامًا.
لا يوجد عمر مماثل للرجال، على الرغم من أن الرجال سيختبرون تغيرات في خصوبتهم مع تقدمهم في السن.
تشمل هذه التغييرات انخفاض حجم السائل المنوي، وحركة أقل للحيوانات المنوية، وضعف قوة القذف، وزيادة كبيرة في تلف الحمض النووي للحيوانات المنوية، مما قد يعيق تخصيب البويضة وزرع الجنين في الرحم.
السبب الأكثر شيوعًا للعقم عند الرجال هو دوالي الخصية، وهي عبارة عن أوردة منتفخة في كيس الصفن تشبه الدوالي في الساقين.
يعاني حوالي 1 من كل 5 رجال من دوالي الخصية، والتي غالبًا ما يتم تشخيصها في سنوات المراهقة.
من بين الأزواج الذين يكافحون من أجل الحمل، يعاني 2 من كل 5 من هؤلاء الرجال من دوالي الخصية.
يمكن لهذه الأوردة غير الطبيعية أن تقلل من إنتاج الحيوانات المنوية وتقلل من حركتها، لذا من المهم إبلاغ أخصائي الخصوبة الخاص بك مبكرًا بهذه المشكلة.
كيف يتم تشخيص العقم عند الرجال؟
أول اختبار للعقم هو تحليل السائل المنوي.
حتى لو كنت لا تحاولين الحمل لفترة من الوقت، فلا ضرر من إجراء تحليل السائل المنوي ومعرفة ما إذا كانت هناك مشكلة.
يمكن لطبيب الرعاية الأولية أو طبيب المسالك البولية أو أخصائي العقم أن يطلب واحدة لك — أو يمكنك الحصول عليها عبر الإنترنت.
يقوم التحليل بتقييم عدد الحيوانات المنوية وحركتها وشكلها. سنقوم أيضًا بتقييم الهرمونات مثل هرمون التستوستيرون والهرمون المنبه للجريب، الذي يشير إلى الخصيتين لإنتاج الحيوانات المنوية.
نحن نميل إلى تحديد العدد الطبيعي للحيوانات المنوية بما لا يقل عن 15 مليون حيوان منوي لكل ملليلتر، والحركة الطبيعية بنسبة 40% أو أكثر أثناء السباحة والتشكل الطبيعي بنسبة 4% أو أكثر بشكل مثالي.
من المهم أن تفهمي أن كونك في المعدل الطبيعي لا يضمن أنك ستتمكنين من حمل شخص ما.
على الجانب الآخر، يمكن لأي شخص أن يجعل شريكته حاملًا بتركيز الحيوانات المنوية أقل قليلاً من العتبة.
يجب عليك بالتأكيد رؤية أخصائي العقم عند الذكور إذا تم اكتشاف خلل في تحليل السائل المنوي أو ملف الهرمونات.
ما هي خيارات العلاج للعقم عند الرجال؟
غالبًا ما يمكن معالجة العقم عند الرجال بالجراحة أو الأدوية أو تغيير نمط الحياة.
السمنة هي سبب رئيسي للهرمونات التناسلية غير الطبيعية لدى الرجال. تعمل الأنسجة الدهنية الزائدة على تحويل هرمون التستوستيرون إلى هرمون الاستروجين، مما قد يؤدي إلى تثبيط الخصوبة.
ولهذا السبب من المهم اتباع نظام غذائي صحي، وممارسة تمارين القلب ثلاث مرات على الأقل في الأسبوع وتمارين القوة مرتين على الأقل في الأسبوع.
هناك أشياء أقل وضوحًا يمكنك القيام بها أيضًا لتحسين الخصوبة. على سبيل المثال، إنتاج الحيوانات المنوية حساس جدًا لدرجة الحرارة، لذا يجب عليك تقليل الوقت الذي تقضيه في حمامات الساونا وتجنب وضع جهاز كمبيوتر محمول ساخنًا في حضنك.
يجب عليك أيضًا محاولة الحد من تعرضك للمواد البلاستيكية الدقيقة والمواد الكيميائية إلى الأبد وغيرها من السموم البيئية المحتملة.
أما بالنسبة للأدوية، فإن بعض الأدوية تحفز إنتاج هرمون التستوستيرون الطبيعي، بينما تمنع أدوية أخرى تحويل التستوستيرون إلى هرمون الاستروجين. كلا النوعين يرفعان عدد الحيوانات المنوية وكذلك مستويات هرمون التستوستيرون.
فيما يتعلق بالمكملات الغذائية، لا توجد أدلة قوية على أنها يمكن أن تحسن إمكانية الخصوبة. إذا كنت تتبع نظامًا غذائيًا صحيًا، فيجب أن تحصل على جميع العناصر الغذائية التي تحتاجها.
إذا فشلت كل الطرق الأخرى، فقد تكون الجراحة هي الحل. يمكننا علاج دوالي الخصية عن طريق إزالة الأوردة جراحيا. يمكننا أيضًا إزالة أي انسدادات في الجهاز التناسلي أو استخراج الحيوانات المنوية من الخصيتين.
يمكن تخزين الحيوانات المنوية التي يتم استخراجها من الخصيتين لاستخدامها لاحقًا في تقنيات مثل الإخصاب في المختبر.
هل يجب أن تفكر في الخدمات المصرفية للحيوانات المنوية؟
ليس هناك عمر ننصح فيه الرجل بتجميد حيواناته المنوية.
ومع ذلك، في سن 45 عامًا تقريبًا، يكون الرجال أكثر عرضة لإنجاب أطفال يصابون بحالات عصبية معرفية مثل اضطراب طيف التوحد والفصام.
بشكل عام، كلما كان الأب أكبر سناً، كلما زادت مخاطر هذه التحديات.
لا عجب أنه مع كل هذه الاعتبارات، يمكن أن يسبب العقم قدرًا لا يصدق من التوتر للزوجين.
لتقليل التوتر والتوافق مع التوقعات، يجب عليك مناقشة قضايا الخصوبة في وقت مبكر من العملية مع شريك حياتك.
من المهم أن نفهم أن العقم مشكلة شائعة — وهي ليست مشكلة نسائية فقط.
لذلك لا تتردد في إجراء الاختبار. هنا في مركز لانغون للخصوبة بجامعة نيويورك، يمكننا تقديم تقييم كامل وعلاجات تعزيز الخصوبة والدعم من متخصصي الصحة العقلية للمساعدة في إرشادك خلال هذه الرحلة.
بوبي بي نجاري، دكتوراه في الطب، هو الرئيس المساعد لخدمات المسالك البولية في مستشفى تيش ومدير برنامج العقم عند الذكور في جامعة نيويورك لانغون هيلث. فهو يقدم علاجات متقدمة مصممة خصيصًا لتلبية الاحتياجات الخاصة لكل مريض فيما يتعلق بالرعاية الإنجابية، والعمليات الجراحية التي تؤكد الجنس، وقطع القناة الدافقة، والمزيد.