احصل على كمية كبيرة من هذا – قد تكون بدينًا بعد كل شيء!
يعاني حوالي 40% من البالغين في الولايات المتحدة – أكثر من 100 مليون أمريكي – من السمنة المفرطة. إنها أزمة صحية عامة متنامية تجعل المرضى عرضة للإصابة بأمراض القلب والسكري من النوع الثاني والسكتة الدماغية وبعض أنواع السرطان.
الآن، تقترح لجنة عالمية مكونة من 56 خبيرًا طبيًا إصلاحًا شاملاً لكيفية تعريف السمنة وتشخيصها، مما يعني أن أيام الاعتماد فقط على مؤشر كتلة الجسم للكشف عما إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة قد تكون معدودة.
تتناول الإرشادات الجديدة كيفية توزيع الدهون الزائدة حول الجسم وكيفية تأثيرها على وظائف الأعضاء والحياة اليومية، مما يمهد الطريق لفئتين جديدتين من السمنة.
وقال رئيس اللجنة الدكتور فرانشيسكو روبينو من جامعة كينغز كوليدج في لندن: “إن إعادة الصياغة لدينا تعترف بالواقع الدقيق للسمنة وتسمح بالرعاية الشخصية”.
وفيما يلي نظرة على توصيات اللجنة، التي نشرت يوم الثلاثاء في مجلة لانسيت للسكري والغدد الصماء.
ما هو مؤشر كتلة الجسم؟
مؤشر كتلة الجسم هو وزن الشخص بالكيلو جرام مقسومًا على مربع طوله بالأمتار.
يعتبر مؤشر كتلة الجسم الذي يبلغ 30 أو أعلى سمنة، في حين أن مؤشر كتلة الجسم الذي يبلغ 40 أو أعلى يعتبر سمنة شديدة.
ابتكر عالم رياضيات بلجيكي هذه الصيغة في ثلاثينيات القرن التاسع عشر، لكن الأمر استغرق حوالي 150 عامًا، حتى الثمانينيات، حتى أصبح الحساب هو المعيار الدولي لقياس السمنة. في الآونة الأخيرة، وصف النقاد مؤشر كتلة الجسم بأنه مقياس غير موثوق للصحة.
“يمكن لمقاييس السمنة المستندة إلى مؤشر كتلة الجسم أن تقلل من تقديرها أو تبالغ في تقديرها [the amount of fat stored in the body] وكتبت اللجنة: “وتوفير معلومات غير كافية حول الصحة على المستوى الفردي، مما يقوض النهج السليم طبيا للرعاية والسياسة الصحية”.
كيف يجب تشخيص السمنة؟
تقترح اللجنة تأكيد السمنة بإحدى الطرق التالية:
- قياس واحد لحجم الجسم (محيط الخصر، أو نسبة الخصر إلى الورك، أو نسبة الخصر إلى الطول)، بالإضافة إلى مؤشر كتلة الجسم
- قياسان لحجم الجسم بغض النظر عن مؤشر كتلة الجسم
- قياس مباشر للدهون في الجسم من خلال فحص كثافة العظام بغض النظر عن مؤشر كتلة الجسم
- افتراض وجود دهون زائدة في الجسم إذا كان مؤشر كتلة الجسم أكبر من 40
قال المفوض الدكتور روبرت إيكل: “إن الاعتماد على مؤشر كتلة الجسم وحده لتشخيص السمنة يمثل مشكلة، حيث يميل بعض الأشخاص إلى تخزين الدهون الزائدة عند الخصر أو داخل أعضائهم وحولها، مثل الكبد أو القلب أو العضلات، ويرتبط هذا بمخاطر صحية أعلى مقارنة بتخزين الدهون الزائدة مباشرة تحت الجلد في الذراعين أو الساقين أو في مناطق أخرى من الجسم.
وأضاف إيكل، أستاذ علم وظائف الأعضاء والفيزياء الحيوية في الحرم الطبي بجامعة كولورادو أنشوتز: “الأشخاص الذين يعانون من زيادة الدهون في الجسم لا يكون لديهم دائمًا مؤشر كتلة الجسم الذي يشير إلى أنهم يعانون من السمنة، مما يعني أن مشاكلهم الصحية يمكن أن تمر دون أن يلاحظها أحد”.
“بالإضافة إلى ذلك، يعاني بعض الأشخاص من ارتفاع مؤشر كتلة الجسم وارتفاع نسبة الدهون في الجسم ولكنهم يحافظون على وظائف الأعضاء والجسم الطبيعية، دون أي علامات أو أعراض لمرض مستمر.”
ما هي فئتي السمنة الجديدتين؟
تنصح اللجنة بفئتين جديدتين من السمنة: السمنة السريرية وقبل السريرية.
السمنة السريرية هي مرض مزمن يؤثر على وظيفة الأعضاء أو الروتين اليومي. قد يواجه المرضى صعوبة في تناول الطعام أو الاستحمام أو ارتداء ملابسهم بسبب زيادة الدهون في الجسم.
وضعت اللجنة 18 معيارًا تشخيصيًا للسمنة السريرية لدى البالغين و13 معيارًا للأطفال والمراهقين تشمل:
- ضيق التنفس أو التنفس الضحل أو الصفير من آثار السمنة على الرئتين
- قصور القلب الناجم عن السمنة
- ألم في الركبة أو الورك مع تصلب وانخفاض نطاق الحركة بسبب الضغط الزائد على المفاصل من الوزن الزائد
- تغيرات في العظام والمفاصل عند الأطفال مما يحد من الحركة
- أعراض أخرى ناجمة عن خلل في وظائف الكلى والممرات الهوائية العلوية والأعضاء الأيضية والجهاز العصبي والبولي والتناسلي والجهاز الليمفاوي في الأطراف السفلية
تتميز السمنة قبل السريرية بوظيفة الأعضاء الطبيعية ولكن مع زيادة خطر الإصابة بالسمنة السريرية والسكري من النوع 2 وأمراض القلب وأنواع معينة من السرطان والأمراض العقلية.
ومن غير الواضح ما إذا كان عدد الأمريكيين المصنفين على أنهم يعانون من السمنة المفرطة سوف يرتفع أو ينخفض إذا تم اعتماد هذه التغييرات.
وقال الدكتور ديفيد كامينغز، المفوض وأستاذ الطب بجامعة واشنطن، لصحيفة The Washington Post، إن هذا قيد الدراسة.
ما هي الخطوة التالية؟
وتشرع اللجنة في حملة دعائية عالمية، على أمل أن تؤدي إلى استراتيجيات أفضل للوقاية من السمنة وعلاجها.
“يعد تقرير اللجنة خطوة كبيرة إلى الأمام في الاعتراف بالسمنة كمرض وليس مجرد عامل خطر. وقال المفوض الدكتور روبرت كوشنر، أستاذ الطب في كلية الطب بجامعة نورث وسترن فينبرغ وطبيب الطب في نورث وسترن، “إنها تساعد الأطباء أيضًا على تحديد الأفراد الذين يحتاجون إلى العلاج”.
إحدى طرق تغيير النظام هي التأثير على سياسات التأمين الصحي. وأشارت اللجنة إلى أن مقدمي الخدمات غالبا ما يطلبون أدلة على الحالات الأخرى المرتبطة بالسمنة، مثل مرض السكري، لتغطية علاجات السمنة مثل الأدوية الشبيهة بالأوزيمبيك.
وتحث اللجنة شركات التأمين على تغطية السمنة السريرية دون وجود مرض آخر. وفي الوقت نفسه، يجب أن تركز رعاية المصابين بالسمنة قبل السريرية على الحد من المخاطر.
