وزن، ماذا؟
إن الجمعية الطبية الأمريكية ، وهي أكبر مجلس للأطباء في الولايات المتحدة ، مستعدة لتوديع تحديد ما إذا كان الشخص يتمتع بوزن صحي فقط من خلال مؤشر كتلة الجسم ، بسبب الجذور “العنصرية” للقياس.
مؤشر كتلة الجسم – الذي استخدمه الأطباء لقياس السمنة في الجسم والتنبؤ بالمخاطر الصحية المرتبطة بالسمنة لمدة 200 عام – “غير مباشر وغير كامل” نظرًا لاستخدامه الضار تاريخيًا “للاستبعاد العنصري” ، وفقًا لسياسة صادرة حديثًا عن مجلس العلوم التابع لـ AMA & الصحة العامة.
ووجد التقرير أن “مؤشر كتلة الجسم لا يمثل الأقليات العرقية والإثنية بشكل مناسب” لأنه يستند إلى “المثالية المتخيلة القوقازية” للقرن التاسع عشر ، دون مراعاة جنس الشخص أو عرقه.
في أواخر القرن التاسع عشر ، قرر مبتكر المقياس ، عالم الرياضيات البلجيكي لامبرت أدولف جاك كويتيليت ، أن وزن جسم “الرجل العادي” يتناسب مع طوله. كانت عينة دراسة Quetelet تتكون من رجال أوروبيين بيض فقط.
ثم في عام 1972 ، استخدم عالم الفسيولوجيا الأمريكي أنسيل كيز نتائج Quetelet كأساس لحساب لتقدير دهون الجسم.
اقترح النظر في النسبة بين وزن الشخص (بالجنيه) وطوله (بالبوصة). كلما ارتفعت النسبة ، زاد اعتبار الشخص غير صحي.
في الولايات المتحدة ، يتم تحديد مؤشر كتلة الجسم بقسمة وزن الشخص بالجنيه على طول الشخص بالبوصة ، ثم ضرب هذا الرقم في 703.
يعتبر البالغون الذين لديهم مؤشر كتلة جسم أقل من 18.5 “ناقصي الوزن” وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض. يتم تصنيف الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18.5 و 24.9 على أنهم “وزن صحي”. الأشخاص الذين يتفاخرون بمؤشر كتلة الجسم من 25.0 إلى 29.9 يتم تصنيفهم على أنهم “يعانون من زيادة الوزن” ، وأي شخص لديه 30 أو أكثر يتم تمييزه على أنه “سمين”.
بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 19 عامًا ، “تضاعف” متوسط مؤشر كتلة الجسم أثناء الجائحة.
لطالما اعتُبر الرجال والنساء ذوو مؤشر كتلة الجسم المرتفع معرضين لخطر كبير للإصابة بأمراض مثل أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم والسكري من النوع 2 وبعض أنواع السرطان ، وفقًا للمعهد الوطني للقلب والرئة والدم.
ومع ذلك ، وجدت AMA أن مؤشر كتلة الجسم ، على الرغم من أنه مفيد في التنبؤ برفاهية عامة السكان ، إلا أنه غير دقيق في الغالب في توقع صحة الفرد على المدى الطويل.
في الواقع ، وجد الباحثون أن مؤشر كتلة الجسم يقصر بشدة كمؤشر صحي بسبب تجاهل الميزان لكيفية تخزين الدهون في أنواع مختلفة من الجسم عبر المجموعات العرقية والإثنية ، والجنس ، والأعمار.
وأشار التقرير إلى أن النساء الآسيويات “الأصحاء” يتعرضن لخطر الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني بمقدار الضعف مقارنة بالنساء البيض اللواتي لهن نفس مؤشر كتلة الجسم. كما أن النساء ذوات الأصول الأسبانية والسود أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري من البيض الذين لديهم نفس مؤشر كتلة الجسم ، ولكن بدرجة أقل من النساء الآسيويات ، وفقًا للدراسة.
“لدى سكان جنوب آسيا ، على وجه الخصوص ، مستويات عالية بشكل خاص من الدهون في الجسم وهم أكثر عرضة للإصابة بالسمنة في منطقة البطن [than whites]، والتي قد تكون مسؤولة عن ارتفاع مخاطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 وأمراض القلب والأوعية الدموية.
“على النقيض من ذلك ،” استمرت كتابة السياسة ، “وجدت بعض الدراسات أن السود لديهم دهون أقل في الجسم وكتلة عضلية هزيلة أعلى من البيض عند نفس مؤشر كتلة الجسم ، وبالتالي ، قد يكونون أقل عرضة للإصابة بالأمراض المرتبطة بالسمنة.”
استمر AMA في التأكيد على التأثير الشديد للدهون الحشوية – الوزن الزائد الذي يتطور بمرور الوقت حول مركز الجسم – على صحة الفرد.
قرر الأطباء أن الأشخاص الذين لديهم أجسام “على شكل تفاحة” – عادةً النساء البيض ، اللائي يحملن وزنًا أكبر حول الخصر – أكثر عرضة للإصابة بمرض مزمن من أولئك الذين لديهم أجسام “على شكل كمثرى” – عادةً النساء السود اللواتي يحملن المزيد من الوزن حول الوركين.
يقرأ التحليل: “ارتبط تراكم الدهون الحشوية واتساع محيط الجسم بتطور مقاومة الأنسولين ومرض السكري وخطر الإصابة بأمراض القلب التاجية وارتفاع ضغط الدم”.
ثم سلطت الضوء على دراسة خلصت إلى أن استخدام شريط قياس لتحديد تراكم الدهون الحشوية للفرد من خلال نسبة الخصر إلى الورك – تقسيم محيط الخصر عند أضيق نقطة على محيط الورك عند أوسع نقطة – هو مؤشر أفضل للنوبات القلبية من مؤشر كتلة الجسم.
وفقًا للتقرير ، “تم تعريف السمنة في منطقة البطن من قبل منظمة الصحة العالمية على أنها نسبة الخصر إلى الورك تبلغ 0.90 للذكور وأعلى من 0.85 للإناث.”
ووافقت دراسة حديثة من جامعة أوبسالا في السويد ، قائلة: “إن أحد الجوانب المهمة لخطر الإصابة بالأمراض المرتبطة بالسمنة هو توزيع الدهون في أجزاء مختلفة من الجسم” ، مضيفة أن “الدهون المخزنة في البطن تعتبر أكثر مسببة للأمراض. [disease-causing] مقارنة تحت الجلد [below-the-skin] سمين.”
بدلاً من التبجيل الحصري لمؤشر كتلة الجسم كعامل محدد في صحة الشخص ، تقترح AMA أن يكون الحساب مقترنًا بمقاييس أخرى صالحة للمخاطر مثل الدهون الحشوية وتكوين الجسم ومحيط الخصر ، فضلاً عن العوامل الوراثية والتمثيل الغذائي.
“العديد من حالات المرض المشتركة ، وقضايا نمط الحياة ، والجنس ، والأعراق ، والمؤثرات المؤثرة طبياً للوفيات المحددة طبياً ، والمدة الزمنية التي يقضيها الفرد في فئات معينة لمؤشر كتلة الجسم ، والتراكم المتوقع للدهون مع التقدم في السن ، من المحتمل أن تؤثر بشكل كبير على تفسير بيانات مؤشر كتلة الجسم ، لا سيما في فيما يتعلق بمعدلات المراضة والوفيات ، “قال AMA.
“مثل هذه الإرباكات … يجب أخذها في الاعتبار من قبل [instituting] سياسات الصحة العامة المصممة لتطبيقها على عامة السكان وتستند إلى بيانات مؤشر كتلة الجسم “.