يتابع وزير الصحة روبرت ف. كينيدي جونيور تعهده بطلب مركز السيطرة على الأمراض للتوقف عن التوصية بأن تضيف المجتمعات الأمريكية الفلوريد إلى مياه الشرب.
يستمر النقاش حول الفوائد والمخاطر المحتملة لـ Fluoride في إثارة الجدل ، حيث أعلن كينيدي – وهو ناقد صريح – هذا الأسبوع أنه يقوم بتجميع فرقة عمل للوصول إلى أسفل القضية.
مع صحة الفم المرتبطة ارتباطًا وثيقًا برفاهيتنا بشكل عام ، لا يمكن أن تكون المخاطر أعلى. استشرت المنشور خبيرين لتفكيك المكان الذي يقف فيه العلم على الفلوريد. إليك كل ما تحتاج إلى معرفته.
لماذا يضع الفلورايد في مياهنا؟
الفلورايد هو معدن يحدث بشكل طبيعي موجود في التربة والماء والنباتات وحتى العديد من الأطعمة.
بدأت ممارسة إضافة الفلوريد إلى مياه الشرب في جراند رابيدز ، ميشيغان ، في عام 1945 كجهد لتقليل تسوس الأسنان. بعد 10 سنوات ، أبلغ أطباء الأسنان المحليين عن انخفاض 60 ٪ في التجاويف بين الأطفال.
تقدم سريعًا إلى الأمام: حوالي ثلث أنظمة المياه المجتمعية الأمريكية تخدم أكثر من 60 ٪ من السكان الذين يعانون من المياه المفلورة ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض. في بعض المناطق ، يحدث الفلورايد بشكل طبيعي في مستويات عالية بما يكفي لمحاربة التجاويف.
تقرر الحكومات الحكومية والحكومات المحلية حاليًا ما إذا كانت ستصبح المياه. ومع ذلك ، في العام الماضي ، أمر قاضي كاليفورنيا وكالة حماية البيئة بتعزيز اللوائح الخاصة بفلورة المياه على مستوى البلاد.
ما هي فوائد الفلوريد في الماء؟
وقد أشاد مركز السيطرة على الأمراض بإضافة الفلوريد إلى مياه الشرب كواحدة من أعظم انتصارات الصحة العامة في القرن الماضي.
يساعد الفلورايد في منع تحلل الأسنان بطريقتين ، وفقًا للدكتور سكوت شوارتز ، طبيب أسنان للأطفال وأمناء من مجلس أمناء الأكاديمية الأمريكية لطب الأسنان ، الذي يدعم فلورة المياه المجتمعية.
وقال شوارتز: “أولاً ، يساعد الفلورايد على إعادة تقديرية الأسنان ، أو تقويتها ، التي قد يكون لها تسوس الأسنان. في الواقع ، تكون الأسنان أقوى بعد دمج فلوريد مما هي عليه بشكل طبيعي”.
“بالإضافة إلى ذلك ، يساعد الفلورايد في قتل البكتيريا التي تسبب تجاويف” ، كما أشار.
تسوس الأسنان ، أو تجاويف ، هو مرض مزمن شائع ويمكن الوقاية منه. وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض ، فإن شرب الماء المفلور يمكن أن يقلل من مخاطرك بنحو 25 ٪ في كل من الأطفال والبالغين.
وقال الدكتور دونالد تشي ، وهو طبيب أسنان طب الأطفال وعميد مشارك للبحث في كلية طب الأسنان بجامعة واشنطن: “منع تجاويف التخفيضات على آلام الأسنان ، ويقلل من الحاجة إلى زيارات طبيب الأسنان والحشوات ، ويحافظ على الأطفال في المدرسة وأولياء الأمور”.
وأضاف: “إن فلورة المياه أكثر أهمية بالنسبة للأفراد من المجتمعات ذات الدخل المنخفض لأنها قد تكون مصدرهم الوحيد”.
والفوائد ليست فقط للأسنان – إنها فوز للمحافظ أيضًا. توفر المجتمعات ذات المياه المفلورة 32 دولارًا للشخص الواحد كل عام من خلال تجنب تكلفة علاج التجاويف ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض.
هل هناك مخاطر مرتبطة باستهلاك الكثير من الفلوريد؟
انتقد كينيدي الفلوريد ، ووصفه بأنه “نفايات صناعية” وتجادل بأن إضافته إلى مياه الشرب يمكن أن يضر بنمو الدماغ ، وصحة العظام ويسبب قضايا أخرى.
قال شوارتز: “مثل أي شيء ، فإن الكثير من الأشياء الجيدة أمر سيء”. “على سبيل المثال ، تتم إضافة الكلور إلى كل من إمدادات المياه المجتمعية وحمامات السباحة لقتل الميكروبات وتحسين السلامة – الفرق في مقدار المفتاح”.
يجب ألا تحتوي مياه الشرب على أكثر من ملليغرام لكل لتر من الفلوريد ، وفقًا لوكالة حماية البيئة. إذا تجاوزت المستويات هذا المبلغ ، فستكون أنظمة المياه مطلوبة لتنبيه العملاء.
عندما يتجاوز أربعة ملليغرام لكل لتر أو أعلى ، يقترح مركز السيطرة على الأمراض استخدام “مرشح يزيل الفلوريد من الماء”. على المدى الطويل ، يمكن أن يؤدي هذا المستوى من الفلوريد إلى الفلور الهيكلي ، مما يسبب مخاطر العظام الأضعف في كبار السن وتصلب المفاصل وأكثر من ذلك.
أوضح شوارتز اثنين من الشواغل الرئيسية التي يسمعها بشكل متكرر من الجمهور فيما يتعلق بالفلورايد في مياه الشرب.
وقال: “إن الشواغل الأخيرة تنطوي على دور الفلورايد كسموم عصبي ، وتحديداً انخفاض في درجات الذكاء وتكلس الغدة الصنوبرية”.
أبرز تقرير من برنامج علم السموم الوطني الفيدرالي ، بعد مراجعة أبحاث الفلورايد ، “ثقة معتدلة” بأن مستويات أعلى من الفلوريد ترتبط بانخفاض معدل الذكاء عند الأطفال.
ومع ذلك ، فقد أطلقت جمعية طب الأسنان الأمريكية مرة أخرى ، بحجة أن الدراسات التي استندت إليها التقرير كانت معيبة لأنها ركزت في المقام الأول على البلدان التي لديها مستويات أعلى بكثير من الفلوريد من ما يعتبر آمنًا في الولايات المتحدة.
لم تحدد المراجعة ما إذا كان مستوى الفلوريد المنخفض البالغ 0.7 ملغ/لتر الموصى به حاليًا لمستلزمات المياه المجتمعية الأمريكية له أي تأثير سلبي على معدل الذكاء للأطفال.
مصدر قلق مشترك آخر هو تأثير الفلوريد على تطوير الأسنان.
“الكثير من الفلوريد المدمج في سن النامية يمكن أن يسبب حالة تسمى الفلور” ، أوضح شوارتز. يعتبر الفلور في المقام الأول مشكلة تجميلية ، تتراوح من تلون طفيف إلى تلطيخ مظلم أو خشونة على سطح الأسنان.
في ضوء هذه المخاوف ، قال شوارتز إن خدمة الصحة العامة في الولايات المتحدة خفضت توصيتها لمستويات الفلوريد في أنظمة المياه المجتمعية في عام 2015 لتحقيق توازن أفضل بين فوائد الفلوريد وخطر الإصابة بالفلور.
“[This] كما يوضح أن المنظمات مثل CDC و FDA تقوم بشكل روتيني بمراجعة مستويات لضمان أقصى قدر من السلامة للجمهور الأمريكي “.
أين تمت إزالة الفلورايد بالفعل من مياه الشرب؟
مع بقاء الأسئلة العلمية حول مخاطر وفوائد الفلوريد دون حل ، يجادل النقاد بأنه لا ينبغي إجبار الناس على شربه. وقد أدى ذلك إلى عدد متزايد من المجتمعات التي ترفض ممارسة الصحة العامة.
منذ عام 2010 ، اختار أكثر من 170 مجتمعًا في جميع أنحاء البلاد إزالة الفلوريد من مياه الشرب ، بما في ذلك أماكن مثل Oneida ، نيويورك ؛ بورتلاند ، أوريغون ؛ و Bucks County ، ولاية بنسلفانيا ، وفقًا لشبكة عمل الفلورايد ، التي تعارض ممارسة إضافة الفلوريد إلى إمدادات المياه العامة.
في الشهر الماضي ، صنعت ولاية يوتا التاريخ من خلال أن تصبح أول ولاية أمريكية تحظر إضافة الفلوريد إلى مياه الشرب العامة. كما تم تقديم فواتير مضادات التورطية في ولايات مثل نورث داكوتا وتينيسي ومونتانا.
ماذا يحدث عندما لا يتم إضافة فلوريد إلى الماء؟
حذر تشي من أن هذه التحركات يمكن أن يكون لها عواقب وخيمة ، لا سيما في المجتمعات ذات الدخل المنخفض والتي تعتمد على مياه الشرب كمصدر أساسي للفلورايد.
وقال: “هذا يعني المزيد من الحفر على الأسنان والمزيد من الأسنان التي يجب إزالتها ، مما يجعل الحياة أكثر صعوبة بالنسبة للعائلات ذات الدخل المنخفض ، والتي يعاني الكثير منها بالفعل من صعوبات في العثور على أطباء الأسنان لأطفالهم”.
مخاوف تشي ليست مجرد افتراضية. في حين أن حفنة من الدراسات فقط قد بحثت في آثار إزالة الفلوريد ، فإنها تظهر اتجاهًا واضحًا: يرتفع عدد التجاويف.
خذ جونو ، عاصمة ألاسكا ، على سبيل المثال. بعد إزالة الفلوريد من مياهها في عام 2007 ، وجدت دراسة أجريت عام 2018 أن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 7 في مناطق لا يتطلبون من الماء المفلور حوالي 34 ٪ من إجراءات الأسنان أكثر من الأطفال في المناطق المفلورة.
وحذر شوارتز: “دون تحسين الصحة في جوانب أخرى ، فإن إزالة الفلوريد من الماء سيضع صحة الفم للملايين من الأميركيين للخطر”.
ما هي بعض المصادر البديلة للفلورايد؟
إذا كنت تعيش في مجتمع حظر الفلوريد أو تفكر في ذلك ، فلا يزال هناك الكثير من الطرق للتأكد من حصولك على ما يكفي من المعادن.
من السهل العثور على معجون الأسنان والفم المفلور في متجرك المحلي ، وبالنسبة لأولئك المعرضين لخطر كبير من تسوس الأسنان ، يمكن لأطباء الأسنان وصف مكملات الفلورايد أو تقديم علاجات خاصة للمساعدة في تعزيز تناول الفلورايد.
لكن الأمر لا يتعلق بفرشاة أسنانك. يحدث الفلوريد بشكل طبيعي في مجموعة متنوعة من الأطعمة ، بما في ذلك الشاي الأخضر والأسود والأسماك والمحار والشوفان والزبيب والبطاطا.
وإذا كنت تتطلع إلى تعزيز تناولك دون تغيير نظامك الغذائي ، فيمكنك استخدام ملح الطاولة المفلور عند الطهي.
