هل يمكن أن يكون “Trumprx” وصفة طبية لخفض أسعار الأدوية؟
أعلن الرئيس ترامب عن اتفاقية بارزة مع فايزر لخفض أسعار الأدوية وبيعها على Trumprx ، وهو موقع فدرالي جديد للمستهلك الذي من المقرر إطلاقه العام المقبل.
تبلغ أسعار الأدوية الموصوفة في الولايات المتحدة حوالي 2.78 مرة في المتوسط في المتوسط في 33 دولة أخرى ذات الدخل المرتفع ، وتقرير 2024 صادر عن شركة راند-ولكن من المتوقع أن تصل بعض المدخرات على Trumprx إلى 85 ٪.
ومع ذلك ، فإن الصفقة الجديدة تركت الأميركيين مع بعض الأسئلة الملحة: من سيستفيد؟ كم سوف يدفعون؟ وهل ستنضم شركات الأدوية الأخرى قريبًا؟
إليك نظرة على ما تعنيه صفقة Pfizer و Trumprx للمحافظ الأمريكية.
هل سيحصل الجميع على أدوية أرخص تحت Trumprx؟
الجواب القصير: معظم الناس لن يفعلوا ذلك.
لا تزال العديد من تفاصيل الخطة يتم تسويتها ، لكن بعض خبراء أسعار المخدرات كانوا أقل من إعجاب إعلان يوم الثلاثاء ، بحجة أنه سيساعد فقط شريحة من السكان.
“المواطنون الأمريكيون [will] وقال آلان ساغر ، أستاذ القانون في القانون والسياسة والإدارة في كلية الصحة العامة بجامعة بوسطن ، “استمر في الدفع عبر الأنف للحصول على عقاقير حيوية في أجسادنا.
وأضاف: “سيكون عدد قليل من الأشخاص في وضع أفضل – الأشخاص الذين يمكنهم شراء الأدوية التي لا يغطيها تأمينهم من خلال الموقع – لأنهم سيدفعون أسعارًا أقل مما يفعلون الآن”. “لكن هذا سيكون عدد قليل من الناس في كل ألف.”
هل يجب أن يستخدم الأشخاص الذين لديهم تأمين Trumprx؟
ذكرت NPR أن الصفقات على الموقع متاحة فقط للأشخاص الذين لا يستخدمون التأمين الصحي. كان لدى اثنان وتسعون في المئة من الأميركيين تأمين صحي في عام 2023 ، وفقا لأرقام التعداد.
من المحتمل أن يكلف استخدام التأمين الصحي بدلاً من ذلك – إذا كان التأمين يغطي الأدوية.
على سبيل المثال ، يمكن أن تكلف العرض لمدة 30 يومًا من أقراص Xeljanz XR الممتدة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي 5،940 دولار بدون تأمين ، وفقًا لموقع Drugs.com.
يمكن أن تخفض الصفقة الجديدة هذا السعر بنسبة 40 ٪ إلى حوالي 3600 دولار في الشهر.
لا توجد بدائل عامة لـ Xeljanz ، لكن Goodrx يلاحظ أن 96 ٪ من خطط التأمين تغطي النسخة الأكثر شيوعًا من Xeljanz بمبلغ 60 دولارًا إلى 83 دولارًا.
لم يوافق Pfizer – الذي يبيع Xeljanz – على خفض أسعار الأدوية لأصحاب العمل أو شركات التأمين الخاصة أو Medicare.
كيف ستؤثر الصفقة على الأشخاص على Medicaid؟
وافق Pfizer على خفض أسعار الأدوية الموصوفة لمستفيدي Medicaid ، الذين يشكلون حوالي 21 ٪ من سكان الولايات المتحدة-أو ما يقرب من 71 مليون شخص ذوي الدخل المنخفض.
وقال ترامب في المؤتمر الصحفي يوم الثلاثاء: “سيكون لها تأثير كبير على خفض تكاليف Medicaid مثل أي شيء آخر”.
لكن الخبراء يلاحظون أن أسعار المعونة الطبية ليست مرتفعة.
وقال وليام بادولا ، أستاذ الاقتصاد الصيدلاني بجامعة جنوب كاليفورنيا ، لصحيفة “بوست”: “في برنامج Medicaid ، فإن معظم الأدوية منخفضة بالفعل منخفضة للغاية مقارنة بالمتوسطات الوطنية – فإن الأسعار الصافية هي من بين أدنى الأسعار في البلاد”.
من المحتمل أن يوفر أي أسعار أقل من Medicaid وكالات الولاية وأموال الحكومة الفيدرالية – وليس المسجلين.
إذا كان على المستفيدين من Medicaid أن يصنعوا مدفوعات ، فهم بالفعل “اسميون”.
ما هي الأدوية التي يتم تضمينها – وكم سيوفر الناس؟
يصنع Pfizer أو يوزع أو يوزع أكثر من 313 مخدرات في الولايات المتحدة ، بما في ذلك Eliquis الأرق في الدم و Paxlovid Covid-19. وأكثر من 100 في خط الأنابيب.
ستقدم شركة مانهاتن التي تتخذ من مانهاتن مانهاتن مرهم التهاب الجلد Eucrisa ورذاذ الصداع النصفي Zavzpret بنسبة 80 ٪ و 50 ٪ من أسعار قائمتهم ، على التوالي ، على Trumprx.
لم تكن قائمة كاملة من الأدوية التي تشكل جزءًا من الصفقة متوفرة على الفور.
معظم تلك التي تم تسليط الضوء عليها في المؤتمر الصحفي يوم الثلاثاء لا يعتبرون عقاقير رائعة.
وقالت Pfizer إنها ستطلق أيضًا أدوية جديدة في الولايات المتحدة بأسعار مخفضة كجزء من الصفقة ، والتي تشمل فترة سماح مدتها ثلاث سنوات من التعريفة الجمركية الجديدة على الأدوية المستوردة.
هل ستنضم شركات الأدوية الأخرى إلى Trumprx؟
أشارت إدارة ترامب إلى أن شركات الأدوية الأخرى وقعت اتفاقيات مماثلة لكنها لم تحددها.
أي فوائد أخرى؟
سوف تساعد TrumPRX في إلقاء الضوء على أسعار الأدوية ، مما يسمح للمرضى بتكوين خيارات رعاية صحية مستنيرة ، على الرغم من أن المستشفيات مطلوبة بالفعل لنشر معلومات التسعير للخدمات والأدوية.
دخلت قاعدة شفافية أسعار المستشفى الفيدرالية حيز التنفيذ في عام 2021. إليك مثال على أدوات الشفافية.
ما هو نموذج أسعار “الدول الأكثر تفضيلًا”؟
وعد ترامب منذ فترة طويلة بقطع أسعار الأدوية ، ويخبر الوقت في عام 2016 ، “سأخفض أسعار الأدوية. لا أحب ما حدث مع أسعار الأدوية”.
لاحظ ساغر أنه على الرغم من أن الولايات المتحدة تمثل حوالي 4 ٪ من سكان العالم ، فإنها تمثل حصة كبيرة بشكل غير متناسب من إيرادات الأدوية العالمية.
وقع ترامب أمرًا تنفيذيًا في عام 2020 لإنشاء نموذج تسعير “الدول الأكثر تفضيلًا” (MFN) ، بما في ذلك أدوية Medicare Part B و Part D.
تم تصميم MFN لجعل تكاليف الأدوية تتماشى مع انخفاض الأسعار التي تدفعها البلدان الأخرى المتقدمة اقتصاديًا.
لم تدخل سياسة ترامب حيز التنفيذ – تم حظرها من قبل المحاكم الفيدرالية لعدم اتباعها في إجراءات وضع القواعد المناسبة. أعاد تقديم مفهوم MFN هذا العام.
في شهر مايو ، وقع أمرًا تنفيذيًا جديدًا يوجه وزارة الصحة والخدمات الإنسانية (HHS) لوضع أهداف أسعار MFN لبعض الأدوية الموصوفة.
ثم في يوليو ، أرسل ترامب رسائل إلى 17 شركات تصنيع صيدلانية رائدة ، مما منحهم 60 يومًا لخفض تكاليف الأدوية. كان الموعد النهائي الاثنين.
المخاوف من أن خطة ترامب لا تسير بعيدة بما يكفي
يبدو أن Trumprx يتبع خطى عملاق الأدوية الدنماركي Novo Nordisk ، التي أطلقت صيدلية عبر الإنترنت في مارس تسمح للمرضى غير المؤمن عليهم أو غير المؤمن عليهم التخلص من 499 دولارًا شهريًا لصالح Wegovy لسمنة الوصفات الطبية.
تساعد منصات الأدوية المباشرة للمستهلكين مثل Trumprx و Novocare الصيدلة على تجاوز الوسطاء مثل مديري مزايا الصيدلة (PBMS) ، والتي تدير خطط الأدوية الموصوفة لشركات التأمين الصحي وأصحاب العمل وغيرهم من دافعي.
قال أندرو سبيجل – الرئيس التنفيذي لجمعية سرطان القولون العالمية ، التي تعزز الوعي والعروض والوصول إلى علاجات المرض المدمر – إنه من المهم معالجة التعريفات وزيادة الرسوم من PBMs إلى انخفاض أسعار الأدوية.
كما أشار إلى أن العلامات الضخمة هي قضية رئيسية في برنامج تسعير الأدوية 340B ، والذي يسمح للمستشفيات والعيادات المؤهلة بشراء أدوية وصفة طبية للمرضى الخارجيين بسعر مخفض ومؤمنات خاصة بالفاتورة والمرضى بالسعر الكامل غير المملوء.
“لتقديم تكاليف أقل ، وصول أكثر عدلاً والتقدم المستمر ضد أمراض مثل سرطان القولون ،” قال Spiegel لصحيفة بوست: “يجب على صانعي السياسات كبح الوسط ، والإصلاح 340B ، وتربيات انخفاضية ترفع أسعار المريض وتبني سياسات تجارية قوية تضمن أن جميع البلدان تدفع حصتها العادلة – دون أن تصنع الاستثمار في الابتكار الذي تعتمد عليه المرضى.”
وقال بادولا أننا يجب أن ننظر في عملية البحث والتطوير الثمن.
“عندما ندفع كدولة ، في المتوسط ، ملياري دولار لتطوير دواء ، يتضمن جميع الإخفاقات التي دخلت عملية البحث والتطوير” ، أوضح.
وأضاف: “يمكن أن نكون أكثر كفاءة في تطوير نجاحات المخدرات من خلال عملية البحث والتطوير”. “يمكنك القضاء على 90 ٪ من التكاليف العامة للبحث والتطوير ، ومن ثم يمكن أن تخفض شركات الأدوية السعر بمقدار ذلك.”
مع الأسلاك بعد