بعد إصابته برصاصة في ساقيه على يد قناص من حماس في غزة، أصبح آرون بورس، جندي الاحتياط الإسرائيلي وموطن نيويورك، من بين العديد من الجنود الرائدين في استخدام تقنيات إعادة التأهيل المتطورة التي كانت نتيجة لحرب إسرائيل مع حماس.
انتقل بورس، البالغ من العمر الآن 34 عامًا، من لونغ آيلاند إلى إسرائيل عندما كان مراهقًا للانضمام إلى جيش الدفاع الإسرائيلي، وانتهى به الأمر بالبقاء في البلاد.
ويصف دخوله الأول إلى غزة – بعد أسابيع من هجوم حماس على جنوب إسرائيل في 7 أكتوبر 2023 – بأنه خطوة إلى مشهد مروع على غرار تولكين. قال للصحيفة: “إنه مثل موردور أو الجانب المقلوب من فيلم Stranger Things”.
وبعد أسبوعين فقط من خدمته، أصيب بور بالرصاص أثناء محاولته إنقاذ قائده الذي قُتل في مكان الحادث.
لقد نجا بالكاد، حيث زحف إلى بر الأمان وهو يسحب ساقه المكسورة.
ومن الخوف الأولي من البتر إلى الانتقال إلى كرسي متحرك ومن ثم العكازات والآن إلى العصا، ينسب بور الفضل إلى المتخصصين الطبيين والتكنولوجيا في إسرائيل في شفائه وإنقاذ ساقيه.
والواقع أن الحرب التي شنتها إسرائيل على غزة كانت سبباً في تحفيز موجة من الابتكارات في مجال الرعاية الصحية التي تعمل على إعادة تشكيل التعافي العقلي والبدني للجنود والمدنيين.
ومن الروبوتات الجراحية التي تزيل الرصاص والشظايا إلى الأطراف الاصطناعية المطبوعة ثلاثية الأبعاد والمصممة للنشر السريع، إلى علاج حروق ساحة المعركة المطور من الأناناس، تعيد هذه التكنولوجيات تعريف الطب الحديث وتنقذ الأرواح.
الحاجة ماسة: منذ بداية الحرب، دخل 12 ألف جندي إلى قسم إعادة التأهيل التابع لوزارة الدفاع، يعاني 40% منهم من إصابات في الأطراف ويعاني الثلث من إصابات نفسية مثل القلق والاكتئاب واضطراب ما بعد الصدمة والذهان.
وفي طليعة جهود إعادة التأهيل التي تقوم بها إسرائيل يوجد مركز شيبا الطبي في رمات غان، إحدى ضواحي تل أبيب، وهو أكبر مستشفى في الشرق الأوسط.
وهنا، تجري أبحاث ونشر جهود إعادة التأهيل التي تتراوح من الواقع المعزز والافتراضي إلى علاجات اضطراب ما بعد الصدمة المستندة إلى الذكاء الاصطناعي، مع استمرار تصاعد الإصابات من غزة – ومؤخرًا من لبنان.
العلاج بألعاب الفيديو
وفي غرفة إعادة التأهيل الغامرة الجديدة في شيبا، كان بور، الذي فقد أكثر من ثلاث بوصات من العظام في ساقه اليمنى، مشغولاً بتقليد قرد يصطاد الموز.
المساحة، مثل لعبة فيديو أعيد تصورها للعلاج، تعرض سيناريوهات واقعية على الجدران والأرضيات المضمنة بأجهزة استشعار.
“لقد شعرت بالعرق كما لم أفعل منذ عدة أشهر. قال بورس عن التمرين المستوحى من الرئيسيات: “إنه أمر ممتع، وبالتالي فإن النتائج أفضل بكثير”.
يصمم المعالجون هذه السيناريوهات المخصصة للمريض لإعدادهم للحياة المدنية، بدءًا من التنقل في مركز تجاري محاكى إلى التأمل على الشاطئ الافتراضي.
وقالت مايا إيرليك، أخصائية نفسية ومنسقة إعادة التأهيل في شيبا: “ما نهدف إلى القيام به هو ممارسة الأنشطة اليومية، وهذه التكنولوجيا تسمح لنا بإدخال العالم الخارجي إلى غرفة العلاج”. وأوضحت أنه على الرغم من أن الكثير من تكنولوجيا إعادة التأهيل بالفيديو كانت موجودة قبل الحرب، فقد تم توسيع استخدامها لإعادة التأهيل في زمن الحرب.
بالنسبة للجنود الذين يحتاجون إلى بتر أحد الأطراف، غالبًا ما يحدث الألم الوهمي عندما يرسل الدماغ إشارات بشكل متكرر لتحريك أحد الأطراف التي لم تعد موجودة، ويفسر عدم الاستجابة على أنه ألم.
ويعمل نظام MyMove الذي طورته شركة 6Degrees الإسرائيلية الناشئة على تخفيف هذا الألم عن طريق “خداع” الدماغ للاعتقاد بأن الطرف المفقود يتحرك.
يرتدي المرضى أربطة خفيفة الوزن ونظارة الواقع الافتراضي، ويشاركون في الألعاب حيث تقوم نسخة افتراضية من أطرافهم بتنفيذ الإجراءات.
يؤدي ذلك إلى إعادة تنشيط الدوائر الحركية والحسية في الدماغ لتقليل الألم والاعتماد على الأدوية.
تظهر التجارب السريرية أن 88% من المستخدمين أبلغوا عن تخفيف كبير للألم.
متقدم 3-الطباعة د
هناك تطور رئيسي آخر في زمن الحرب يتمثل في مجال الطباعة ثلاثية الأبعاد، والتي تتيح الآن الإنتاج السريع للأطراف الصناعية والمزروعات المخصصة.
وعلى الرغم من وجود هذه التكنولوجيا في السابق، إلا أنه تم دمجها في المستشفيات لتصنيع الأطراف الاصطناعية في ساعات وليس أسابيع.
في المركز ثلاثي الأبعاد التابع لمركز شيبا الطبي، تم تصنيع نموذج جمجمة مصمم بدقة لمساعدة الجراحين على إعادة بناء هيكل الوجه لضابط جيش الدفاع الإسرائيلي عمري روزنبليت، الذي أصيب بجروح خطيرة في خان يونس عندما انهار مبنى عليه.
ساعدت التكنولوجيا أيضًا في استعادة بصره.
وفي حالة أخرى، ساعدت عملية زرع شخصية مطبوعة ثلاثية الأبعاد (PSI) من إنتاج Synergy 3DMed في إعادة بناء الجمجمة المحطمة لكلب عسكري أصيب خلال عملية في غزة.
قام الجراحون بتركيب قطعة الجمجمة المفقودة بسلاسة – تمامًا مثل إكمال اللغز – مما أدى إلى شفاء الكلب تمامًا.
روبونهاية الخبر ومنظمة العفو الدولية
كما أن تكنولوجيا الروبوتات الجراحية ليست جديدة تمامًا، ولكن تم تحديثها بطريقة رائدة في مستشفى هداسا في القدس بعد هجمات 7 أكتوبر.
تم استخدام نظام توجيه آلي من شركة Medtronic الإسرائيلية لإزالة رصاصة استقرت في عظمة جندي – العظم الموجود في قاعدة العمود الفقري – لتجنب الشلل وتلف الأعصاب والتسمم بالرصاص.
استغرق الإجراء البسيط 90 دقيقة فقط، وهو جزء صغير من الوقت المطلوب للجراحة التقليدية.
يعمل الذكاء الاصطناعي على تشغيل Aidoc، وهو نظام تصوير طبي يعمل على إحداث تحول في رعاية الطوارئ في الوقت الفعلي من خلال تحديد حالات الصدمات الحرجة وتحديد أولوياتها بسرعة.
لقد لعبت دورًا رئيسيًا في إنقاذ ناجية من مذبحة نوفا تبلغ من العمر 23 عامًا والتي أصيبت برصاصة في عينها واستقرت الرصاصة في دماغها. حددت Aidoc مسار الرصاصة في ثوانٍ وأرسلت إشعارًا فوريًا إلى جراح الأوعية الدموية، مما مكنه من إعطاء الأولوية لعلاجها وإنقاذ حياتها.
Kemtai هي أداة تمرين عبر الإنترنت تعمل على تحويل العلاج الطبيعي عن طريق تحويل أي جهاز مزود بكاميرا إلى مدرب شخصي.
تقوم المنصة المعتمدة على الذكاء الاصطناعي بتتبع نقاط الجسم الرئيسية عبر كاميرات الهاتف الذكي أو الكمبيوتر المحمول، مما يوفر تعليقات في الوقت الفعلي حول شكل التمرين وتقنياته. وتساعد هذه التكنولوجيا مقدمي الخدمات الطبية على مراقبة تقدم الجنود المصابين وتعديل خطط العلاج عن بعد.
وهناك ابتكار آخر هو EyeCon، الذي يتم اختباره حاليًا في مركز رمبام الطبي في مدينة حيفا الشمالية، وهو المستشفى الرئيسي الذي يعالج الجنود والمدنيين المصابين في هجمات حزب الله من لبنان.
يتكون EyeCon من عصابة رأس وسماعة أذن وكاميرا، ويساعد في إخراج الجنود من الغيبوبة من خلال تمكينهم من التواصل من خلال إيماءات العين مثل الرمش. يستخدم النظام أقطاب تخطيط كهربية الدماغ (EEG) لمراقبة موجات الدماغ ونشاط عضلات العين، وترجمة هذه الإشارات إلى مطالبات تسمح للمرضى ذوي الوعي المحدود بالتعبير عن احتياجاتهم والمساعدة في النهاية على إعادتهم إلى الوعي.
ساحة المعركة الابتكارات
أدخلت نجمة داود الحمراء (MDA)، خدمة الطوارئ الطبية الوطنية في إسرائيل، عمليات نقل الدم الكامل في ساحة المعركة، مما جعل جيش الدفاع الإسرائيلي أول جيش ينفذ هذه الممارسة المنقذة للحياة.
ومن خلال توصيل مكونات الدم الشاملة – خلايا الدم الحمراء والبيضاء، والصفائح الدموية، والبلازما – عند نقطة الإصابة، وصلت معدلات البقاء على قيد الحياة للجنود الذين يعانون من نزيف حاد وصدمات إلى نسبة غير مسبوقة بلغت 93٪. ووفقا للبروفيسور إيلات شينار، مدير خدمات الدم في نجمة داود الحمراء، فإن هذه الممارسة يمكن أن تنقذ الأرواح على مستوى العالم، من ضحايا العنف المسلح إلى ضحايا حوادث السيارات.
وفي ساحة المعركة أيضًا، بدأ الجيش الإسرائيلي في استخدام علامات الكلاب المحملة بالرقائق لتحسين رعاية الجنود الجرحى.
يقوم الأطباء بإدخال تفاصيل العلاج والعلامات الحيوية من خلال الأجهزة اللوحية، وتبقى البيانات مع المريض، مما يضمن عملية تسليم سلسة بين الأطباء وفرق الإخلاء وموظفي المستشفى.
علاج ثوري لاضطراب ما بعد الصدمة
وبما أن أكثر من ثلث الجنود الذين يخضعون لإعادة التأهيل يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة، فمن المتوقع أن تكلف الخسائر النفسية للحرب الاقتصاد الإسرائيلي ما يزيد عن 53 مليار دولار في السنوات الخمس المقبلة. ولمعالجة هذه المشكلة، أطلقت وزارة الدفاع منحًا لدعم حلول الصحة العقلية المعتمدة على الذكاء الاصطناعي.
أحد هذه الابتكارات هو LIV، وهي منصة مدعومة من GenAI في Sheba والتي تخفف الضغط على المتخصصين في مجال الصحة العقلية المثقلين بالأعباء. يتفاعل المرضى مباشرة مع LIV، ويشاركون مشاعرهم وتجاربهم بينما يوجههم النظام بالأسئلة والمطالبات.
باستخدام أدوات متجذرة في علم النفس الكلاسيكي، يساعد LIV المرضى على استكشاف مشاعرهم مع جمع البيانات السريرية في نفس الوقت. بحلول الوقت الذي يجتمع فيه المرضى مع طبيب نفسي، تسمح ملخصات LIV التفصيلية للأطباء بالتركيز على اتخاذ القرار بدلاً من جلسات تناول الطعام الطويلة.
قام الباحثون في مبادرة سامويلي للذكاء الاصطناعي المسؤول في الطب ومختبر أبحاث الصدمات النفسية في جامعة تل أبيب بتطوير نسخة ذاتية التوجيه من إجراء التثبيت الفوري (ISP) – وهو تدخل مبكر بقيادة المعالج للصدمات – إلى علاج ذاتي آخر. التطبيق الموجه.
تم تصميم المنصة، المستندة إلى EMDR (إزالة حساسية حركة العين وإعادة معالجتها)، لمنع تطور اضطراب ما بعد الصدمة بعد وقوع حدث صادم. تطوعت شركة Microsoft Israel R&D بفريق من المهندسين لإضفاء الحيوية على هذا النظام.
معجزات الأناناس
وقالت عنات يوسوب أمير، مديرة الاستثمار في الرعاية الصحية في صندوق رأس المال الاستثماري الإسرائيلي OurCrowd، إن العديد من هذه التقنيات الجديدة الناشئة عن الحرب لها تطبيقات تتجاوز ساحة المعركة. وقالت: “كانت الحرب هي الشرارة، لكن هذه التقنيات يمكن أن تنمو إلى أسواق أكبر بكثير”. “إن التكنولوجيا الفريدة التي تم تطويرها لعلاج الألم الوهمي لدى مبتوري الأطراف، على سبيل المثال، يمكن تكييفها بسهولة لإدارة الألم على نطاق أوسع، أو احتياجات العلاج الطبيعي، أو حتى الألعاب”.
كما أن التقنيات الإسرائيلية الجديدة مهيأة للاستخدام خارج حدود إسرائيل.
في العام الماضي، على سبيل المثال، استثمرت وزارة الدفاع الأمريكية 15 مليون دولار في شركة MediWound التي يقع مقرها في يافني لتطوير نسخة جديدة من علاجها، NexoBrid، والذي تم نشره بكثافة في غزة.
استنادًا إلى الإنزيمات المستخرجة من سيقان نباتات الأناناس، يزيل NexoBrid خلايا الجلد الميتة من الحروق الشديدة وقد تمت الموافقة عليه مؤخرًا من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لاستخدامه في الأطفال.
وقد أكملت الشركة للتو إنشاء منشأة تصنيع جديدة وتخطط لزيادة مستويات الإنتاج بمقدار ستة أضعاف في العام المقبل؛ كما تضاعف مخزونها تقريبًا.
وبعد خمسة أشهر كمريض داخلي في شيبا، أصبح بور الآن في المنزل مع زوجته، التي تزوجها قبل أسابيع فقط من 7 أكتوبر، لكنه لا يزال يعود لتلقي العلاج المكثف ثلاث مرات في الأسبوع.
وعلى الرغم من رحلته، يرفض بور الاستسلام للشفقة على الذات. وقال: “نحن أمة قادرة على البقاء”. “علينا أن نكون كذلك، وإلا فسنموت.”
