إن التهاب بطانة الرحم هو حالة طبية خطيرة شائعة، ولكن غالبًا ما يُساء فهمها ولا يتم تشخيصها بشكل كافٍ، وغالبًا ما يمكن الخلط بينها وبين آلام الدورة الشهرية. الرحم مبطن بالأنسجة التي تنمو وتتساقط أثناء الدورة الشهرية. يحدث التهاب بطانة الرحم عندما ينمو ما يسمى بنسيج بطانة الرحم في مناطق لا ينبغي أن ينمو فيها، مثل الحوض ومواقع أخرى خارج الرحم، مما يسبب أعراض مختلفة بما في ذلك آلام الحوض، وفترات الحيض المؤلمة، والألم أثناء الجماع، والعقم والتعب.
جلسنا مع تيد لي، دكتوراه في الطب، مدير جراحة أمراض النساء طفيفة التوغل في جامعة نيويورك لانغون هيلث، الذي شرح كيفية معرفة متى قد يكون ألم الدورة الشهرية علامة على حالة أكثر خطورة مثل التهاب بطانة الرحم.
أشعر بألم شديد وتشنجات أثناء الدورة الشهرية كل شهر. كيف أعرف إذا كانت آلام الدورة الشهرية طبيعية أم علامة على شيء أكثر خطورة؟
يمكن أن تكون التشنجات الخفيفة إلى المتوسطة أثناء الدورة الشهرية أمرًا طبيعيًا، ولكن لا ينبغي أن تكون الدورة الشهرية مؤلمة جدًا لدرجة أنها تعطل حياتك اليومية بشكل كبير. إذا وجدت نفسك تعاني بانتظام من ألم شديد يتعارض مع قدرتك على العمل أو الذهاب إلى المدرسة أو الاستمتاع بالأنشطة اليومية، فمن المهم التحدث مع طبيبك.
يحدث ألم الحوض في بطانة الرحم عندما ينمو نسيج بطانة الرحم في البطن خارج الرحم. أثناء الدورة الشهرية، تستجيب بطانة الرحم للتغيرات الهرمونية عن طريق زيادة سماكتها وتكسيرها ونزيفها — مما يسبب الالتهاب والألم أينما وجدت.
قد تعاني المرضى من الألم فقط أثناء فترة الحيض أو في أوقات مختلفة طوال الدورة الشهرية. قد يتضمن التهاب بطانة الرحم أعراضًا إضافية بما في ذلك نزيف الحيض الثقيل والغثيان والقيء والإسهال والألم أثناء الجماع ومشاكل الخصوبة.
يمكن أن يكون تشخيص التهاب بطانة الرحم أمرًا صعبًا، وغالبًا ما يتطلب مزيجًا من تاريخك الطبي وفحص الحوض واختبارات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية المستهدفة للحوض أو التصوير بالرنين المغناطيسي. يسمح لنا فحص الحوض بالبحث عن التشوهات مثل الأكياس أو الأنسجة الندبية، بالإضافة إلى التحقق من مناطق الألم والألم أو بقع المرض الشديد. عادة، بحلول الوقت الذي يتم فيه رؤية التهاب بطانة الرحم أو الاشتباه به عن طريق التصوير، يكون المرض في مرحلة متقدمة إلى حد ما.
يمكننا أيضًا استخدام تنظير البطن لتشخيص هذه الحالة عن طريق وضع المريضة تحت التخدير العام حتى يتمكن الجراح من عمل سلسلة من الشقوق الصغيرة في البطن وإدخال منظار رفيع مزود بضوء وكاميرا على طرفه لمساعدة الطبيب على رؤية بطانة الرحم و أنسجة ندبية في جميع أنحاء البطن لتأكيد التشخيص.
ما هي العلاجات المتوفرة لمرض بطانة الرحم؟
يهدف علاج التهاب بطانة الرحم إلى تخفيف الأعراض وإدارة الألم وتحسين نوعية الحياة. لسوء الحظ، لا يوجد علاج في الوقت الراهن. تعتمد خطة العلاج المحددة على المريض الفردي وتأخذ في الاعتبار عوامل مثل شدة الأعراض والأهداف الإنجابية للمريض.
يمكن أن تساعد مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية، مثل الأيبوبروفين والنابروكسين، في تخفيف الألم المصاحب لمرض بطانة الرحم. العلاج الهرموني، بما في ذلك حبوب منع الحمل ووسائل منع الحمل التي تحتوي على البروجستين فقط مثل اللولب الهرموني، ينظم الدورة الشهرية ويساعد على تقليل شدة الأعراض.
في الحالات التي لا يكون فيها الدواء وحده كافيا، قد يوصى بإجراء عمليات جراحية طفيفة التوغل. أثناء الجراحة بالمنظار، يمكن للجراح إزالة غرسات بطانة الرحم والأنسجة الندبية في نفس وقت إجراء التشخيص. وبالمثل، فإن تنظير البطن بمساعدة الروبوت هو خيار طفيف التوغل يمنح الأطباء رؤية ثلاثية الأبعاد عالية الدقة للمناطق الصغيرة المحيطة بأعضاء الحوض. عادةً، يمكن للمرضى العودة إلى المنزل في نفس يوم إجراء العمليات الجراحية، وتؤدي كلتا التقنيتين الجراحيتين إلى فترات تعافي قصيرة نسبيًا.
يمكن أن يؤدي التهاب بطانة الرحم إلى العقم بعدة طرق. على سبيل المثال، يمكن للنسيج الندبي الناتج عن غرسات بطانة الرحم أن يسد قناة فالوب، مما يمنع الحيوانات المنوية من تخصيب البويضة. كما يمكن أن يسبب العقم عن طريق إفراز السموم التي يمكن أن تمنع البويضة المخصبة من الالتصاق ببطانة بطانة الرحم. اعتمادًا على تفضيلات المريضة وخطط الحمل المستقبلية، يمكن أن تؤدي إزالة بطانة الرحم مع الحفاظ على الخصوبة إلى الحفاظ على الرحم والأعضاء التناسلية الأخرى مع تخفيف الألم الناجم عن الحالة. في كثير من الحالات، يمكن أن يؤدي الاستئصال الجراحي لبطانة الرحم إلى تحسين فرصة الحمل عندما لا يتم العثور على أسباب أخرى للعقم. في الحالات الشديدة التي تفشل فيها العلاجات الأخرى ولا ترغب المريضة في الحفاظ على الخصوبة، يمكن التفكير في استئصال الرحم، والاستئصال الجراحي للرحم، إلى جانب استئصال بطانة الرحم.
في مركز الانتباذ البطاني الرحمي بجامعة نيويورك لانغون، يكرس المتخصصون جهودهم لإجراء تقييم شامل لتشخيص الحالة بدقة ومن ثم وضع خطة علاج شخصية مصممة خصيصًا لأسلوب حياة كل مريضة وأهدافها.
تيد تي لي، دكتوراه في الطب، هو رئيس قسم الابتكار الجراحي لأمراض النساء في جامعة نيويورك لانجون هيلث ومدير قسم جراحة أمراض النساء طفيفة التوغل والجراحة المتخصصة في قسم أمراض النساء والتوليد. وهو أيضًا أستاذ سريري في طب التوليد وأمراض النساء في كلية الطب بجامعة نيويورك غروسمان.
