هل يمكن أن تكون الرؤية المحفوظة جزءًا من القائمة المتزايدة من الفوائد الصحية المرتبطة باستخدام عقار GLP-1؟
تشير الأبحاث الجديدة إلى أن أدوية GLP-1 لدى المرضى الذين لا يعانون من مرض السكري قد تقلل من خطر الضمور البقعي المرتبط بالعمر (AMD)، وهو السبب الرئيسي لفقدان البصر لدى كبار السن في الولايات المتحدة.
AMD هو مرض يؤدي إلى تلف البقعة تدريجيًا، وهو جزء من شبكية العين مسؤول عن الرؤية المركزية الحادة. ومع تفاقم الأمر، يجد الناس صعوبة متزايدة في رؤية الأشياء أمامهم مباشرة، في حين تظل رؤيتهم المحيطية غير متأثرة إلى حد كبير.
ما يقرب من 20 مليون بالغ في الولايات المتحدة لديهم AMD. يمثل الشكل الجاف الأبطأ للحالة حوالي 80٪ من الحالات. ويحدث ذلك عندما تضعف البقعة مع التقدم في السن، وغالبًا ما يكون ذلك بسبب تراكم رواسب البروتين الصفراء التي تسمى دروسين.
AMD الرطب، على الرغم من أنه أقل شيوعًا، إلا أنه أكثر عدوانية بكثير، مما يسبب فقدان البصر السريع والشديد.
وكما يوحي الاسم، فإن خطر الإصابة بالضمور البقعي المرتبط بالعمر يزداد مع تقدم العمر. يعاني حوالي 2% من البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و44 عامًا من مرض التنكس البقعي المرتبط بالعمر، وفي البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 85 عامًا، يصل هذا المعدل إلى 35%.
مع العلم أن أدوية GLP-1 أثبتت فعاليتها في تقليل الالتهاب وتحسين صحة الأوعية الدموية، اهتم الباحثون في جامعة أوريغون للصحة والعلوم بكيفية تأثير الأدوية على AMD، الذي يصنف على أنه مرض التهابي.
تابع الفريق ما يقرب من 91000 مشارك على مدى 10 سنوات. كان المشاركون أكبر من 55 عامًا وليس لديهم أي تاريخ لمرض السكري. من بين هذه المجموعة، كان نصفهم يتناولون دواء GLP-1 لإنقاص الوزن، بينما تم وصف دواء النصف الآخر لإنقاص الوزن غير GLP-1.
بعد مرور خمس سنوات على الدراسة، كان لدى مجموعة GLP-1 خطر أقل بنسبة 84٪ للإصابة بالتنكس البقعي المرتبط بالعمر الجاف مقارنة بالمجموعة التي لا تحتوي على GLP-1.
والأفضل من ذلك، أن المخاطر استمرت في الانخفاض مع مرور الوقت. وبعد سبع سنوات، كان لدى مستخدمي GLP-1 خطر أقل بنسبة 87%؛ وبعد 10 سنوات، كان الخطر أقل بنسبة 91٪.
وقال الدكتور بنجامين يونج، مؤلف الدراسة المقابلة والأستاذ المساعد في طب العيون في جامعة أوريغون للصحة في بورتلاند بولاية أوريغون: “لقد فوجئنا بقوة الارتباط بين استخدام دواء GLP-1 وانخفاض خطر الإصابة بالضمور البقعي”.
ومع ذلك، وجد الفريق أنه في المشاركين الذين لديهم بالفعل AMD جاف، فإن أدوية GLP-1 لم تبطئ التقدم إلى AMD الرطب.
لاحظ الخبراء أن غياب مرض السكري بين المشاركين والاستخدام الصارم لـGLP-1s لفقدان الوزن يعد تحذيرًا بالغ الأهمية، حيث يعد مرض السكري عامل خطر كبير للإصابة بالضمور البقعي المرتبط بالعمر.
في الواقع، وجدت دراسة منفصلة أنه بعد عام واحد، كان مستخدمو GLP-1 المصابون بالسكري أكثر عرضة للإصابة بالضمور البقعي المرتبط بالعمر الرطب بأكثر من الضعف مقارنة بأولئك الذين لم يتناولوا الأدوية.
ويشير يونج إلى أن دراسته تظهر فقط وجود ارتباط، وليس علاقة السبب والنتيجة، بين أدوية GLP-1 وانخفاض خطر الإصابة بالضمور البقعي المرتبط بالعمر (AMD).
وقال: “لا يمكننا أن نقول إن هذه الأدوية تسببت بشكل مباشر في تقليل خطر الإصابة بالضمور البقعي المرتبط بالعمر. وتشير النتائج إلى وجود صلة محتملة ينبغي اختبارها في تجربة سريرية عشوائية”.
يعتقد يونغ أن انخفاض الالتهاب الناتج عن استخدام GLP-1 يمكن أن يساهم في تقليل خطر الإصابة بالضمور البقعي المرتبط بالعمر (AMD)، مشيرًا إلى أن هذا الانخفاض يمكن أن يترجم إلى تخفيف مشاكل العين الأخرى.
“لقد نشرنا مؤخرًا أيضًا أن GLP-1 قد يقلل من حدوث إعتام عدسة العين، والذي نتوقع أيضًا أنه قد يكون مرتبطًا بانخفاض مستوى العين. [eye] قال يونغ: “الالتهاب”.
على الرغم من هذه النتائج الواعدة، حذر يونج من الأطباء الذين يوصون بأدوية GLP-1 كعلاج أو إجراء وقائي ضد AMD أو مشاكل الرؤية الأخرى.
“لا أعتقد أن هذه الدراسة يجب أن تلعب أي دور في توصية الأطباء بأدوية إنقاص الوزن لمنع الضمور البقعي. إذا سأل المريض عما إذا كان من الآمن تناولها إذا كان يعتقد أنه معرض لخطر الإصابة بالضمور البقعي، أعتقد أن هذه النتائج قد تساعد الأطباء على اقتراح أنه من المحتمل تناولها في هذه الحالة”.
واعترف بأن هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لتأكيد هذه النتائج ولمواصلة استكشاف العلاقة بين أدوية GLP-1 وصحة العين بشكل عام.
وقال يونج: “هناك العديد من أمراض العيون المختلفة، والضمور البقعي هو واحد فقط. ونأمل أن تلقي المزيد من الدراسات المزيد من الضوء على هذه الصورة المعقدة”.