هذا الخبر قد يكسر قلبك – حرفيًا.
وجدت دراسة جديدة مروعة أن أطباء العلاج الذين يستخدمونه لإدارة النوبات القلبية على مدار الأربعين عامًا الماضية قد لا يوفر فائدة حقيقية للعديد من المرضى.
والأكثر إثارة للقلق ، يشير البحث إلى أن النساء اللائي يتلقن الدواء قد يواجهن خطرًا أكبر من المضاعفات ، بما في ذلك الموت.
في الولايات المتحدة ، يعاني شخص ما من نوبة قلبية – معروفة طبيا باسم احتشاء عضلة القلب – كل 40 ثانية. هذا يضيف ما يصل إلى 805،000 أمريكي كل عام ، وفقا لمركز السيطرة على الأمراض.
“في الوقت الحالي ، يتم تفريغ أكثر من 80 ٪ من المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب غير معقدة على حاصرات بيتا” ، قال الدكتور بورجا إيبانز ، المحقق الرئيسي في محاكمة “إعادة التشغيل” ، في بيان.
غالبًا ما يتم وصف هذه الأدوية ، التي تعمل عن طريق إبطاء معدل ضربات القلب وخفض ضغط الدم ، لمدة عام على الأقل – وفي كثير من الحالات ، من أجل الحياة – بناءً على الدراسات القديمة التي تشير إلى أنها يمكن أن تكبح خطر الإصابة بنوبة قلبية ثانية.
“كانت فوائدهم مرتبطة بانخفاض الطلب على الأكسجين القلبي والوقاية من عدم انتظام ضربات القلب” ، أوضح إيبانز ، “لكن العلاجات تطورت”.
وأشار إلى أن الشرايين المسدودة اليوم – السبب الرئيسي للنوبات القلبية – يمكن إعادة فتحها بسرعة بفضل الإجراءات المتقدمة ، أو خفض خطر حدوث مضاعفات خطيرة مثل عدم انتظام ضربات القلب ، أو دقات القلب غير المنتظمة.
وقال “في هذا السياق الجديد – حيث يكون مدى تلف القلب أصغر – الحاجة إلى حاصرات بيتا غير واضحة”.
لكن الآن ، بفضل تجربة إعادة التشغيل ، قد يحصل العلماء أخيرًا على فكرة أفضل.
في الدراسة ، سجل Ibáñez وفريقه 8505 مريض نوبة قلبية من 109 مستشفيات في إسبانيا وإيطاليا. كلهم عانوا من نوبة قلبية لكنهم احتفظوا بوظيفة القلب الطبيعية بعد ذلك.
تم تعيين النصف بشكل عشوائي لأخذ حاصرات بيتا بعد الخروج من المستشفى ، في حين أن النصف الآخر لم يكن كذلك. خلاف ذلك ، تلقى كل مريض مستوى الرعاية الحالي وتبعه لمدة أربع سنوات تقريبًا.
بحلول نهاية الدراسة ، لم يجد الباحثون أي اختلافات كبيرة في معدل الوفاة ، أو تكرار النوبات القلبية أو المستشفيات لفشل القلب بين المجموعتين.
هذه ضربة كبيرة للعلاج الذي يعتبر روتينًا منذ فترة طويلة ، مما يثير شكوك جدية حول ما إذا كان الدواء يفيد المرضى الذين يعانون من وظيفة القلب الطبيعية – الذين يشكلون حوالي 80 ٪ من الناجين بعد نوبة قلبية أولى.
على الرغم من اعتبارها آمنة بشكل عام ، يمكن أن تسبب حاصرات بيتا آثارًا جانبية مثل التعب ، وانخفاض معدل ضربات القلب ، والخلل الجنسي.
وقال إيبانز: “بينما نختبر أدوية جديدة في كثير من الأحيان ، فإنه أقل شيوعًا في التشكيك في الحاجة المستمرة للعلاجات القديمة”.
وأضاف: “تم تصميم التجربة لتحسين الرعاية القلبية بناءً على أدلة علمية قوية وبدون اهتمامات تجارية” ، مشيرًا إلى أنه تم إجراؤه بدون تمويل من صناعة الأدوية.
عند البحث عن البيانات ، اكتشف الباحثون تطورًا مروعًا: النساء المصابات بأضرار في القلب والأوعية الدموية بعد نوباتهم القلبية التي أخذت حاصرات بيتا أسوأ بالفعل.
واجهت هؤلاء النساء خطرًا أكبر من تعاني من نوبة قلبية أخرى – وهو أكثر خطورة بكثير من الأولات – أو في المستشفى بسبب قصور القلب مقارنة بأولئك الذين تخطوا الدواء.
في الواقع ، كانت فرص الموت أعلى بنسبة 2.7 ٪ خلال فترة المتابعة.
ومع ذلك ، فإن هذا الخطر المتزايد لم يظهر في النساء اللائي عانين من أضرار خفيفة في القلب بعد نوبة قلبية.
كما أظهر الرجال أي علامات على هذا الخطر المتزايد بعد أخذ حاصرات بيتا.
وقال الدكتور أندرو فريمان ، مدير الوقاية من القلب والأوعية الدموية والعافية في الصحة الوطنية ، لشبكة CNN Health: “هذا ليس مفاجئًا في الواقع”.
“إن الجنس له علاقة كبيرة بكيفية استجابة الناس للأدوية. في كثير من الحالات ، يكون لدى النساء قلوب أصغر. إنها أكثر حساسية لأدوية ضغط الدم. قد يكون لبعض ذلك يتعلق بالحجم ، وقد يكون البعض يتعلق بالعوامل الأخرى التي لم نفهمها تمامًا بعد”.
كما أشار الباحثون إلى أن النساء في تجربة إعادة التشغيل كانوا أكبر سناً ، وسوءًا ، وحصلن على علاج أقل عدوانية للنوبات القلبية من الرجال. وقالوا إن كل هذه العوامل يمكن أن تساعد في شرح مخاطرها العالية.
ومع ذلك ، قال إيبانز إن الدراسة “ستغير الممارسة السريرية في جميع أنحاء العالم” ، واصفًا بالنتائج “أحد أهم التطورات في علاج النوبة القلبية منذ عقود”.
“هذه النتائج ستساعد في تبسيط العلاج ، وتقليل الآثار الجانبية ، وتحسين نوعية الحياة لآلاف المرضى كل عام” ، أضاف.