أخبار جيدة لقلق بالغ.
يعتقد الباحثون أن عقارًا جديدًا رائدًا يمكن أن يوفر الأمل لأولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الثدي القاتل، مما يخلق معيارًا جديدًا للرعاية ويحسن معدلات البقاء على قيد الحياة.
أظهرت تجربة سريرية لعقار السرطان “القنبلة الذكية” المعروف باسم تروديلفي، وهو دواء مضاد للأجسام المضادة، أن العلاج أفضل بكثير من العلاج الكيميائي للمرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا بسرطان الثدي الثلاثي السلبي المتقدم والذين ليسوا مرشحين للعلاج المناعي.
وقال الدكتور فرانسيسكو ج. إستيفا، رئيس قسم أمراض الدم والأورام الطبية في مستشفى لينوكس هيل، والذي لم يشارك في الدراسة: “تقدم التجربة أدلة دامغة على أن تروديلفي يتفوق سريريًا على العلاج الكيميائي كعلاج الخط الأول لدى المرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا بسرطان الثدي النقيلي الثلاثي السلبي”.
ويعد سرطان الثدي أكثر أنواع السرطان شيوعا بين النساء الأميركيات بعد سرطان الجلد. سيتم تشخيص إصابة واحدة من كل 8 نساء بسرطان الثدي خلال حياتها.
سرطان الثدي الثلاثي السلبي، أو TNBC، هو نوع أكثر عدوانية من سرطان الثدي الذي لا يحتوي على أي من “المستقبلات” الثلاثة الشائعة في الخلايا، مما يعني أنه لا يستجيب للعلاجات الهرمونية التي تستخدم عادة لمحاربة المرض.
حوالي 15% من جميع حالات سرطان الثدي تكون من نوع TNBC.
في حوالي 42% من حالات TNBC، يتكرر السرطان في غضون خمس سنوات، وهو أعلى بثلاث مرات تقريبًا من الأنواع الأخرى من سرطان الثدي.
وفقًا لهذه الدراسة الأخيرة، التي نُشرت في مجلة New England Journal of Medicine، فإن حوالي 15% فقط من مرضى TNBC المصابين بمرض نقيلي يبقون على قيد الحياة بعد 5 سنوات من التشخيص.
في التجربة، تم إعطاء المرضى الذين يعانون من سرطان الثدي الثلاثي السلبي المتقدم محليًا أو غير القابل للجراحة أو النقيلي والذين لم يتلقوا علاجًا نظاميًا سابقًا إما علاج Trodelvy أو العلاج الكيميائي.
مدد تروديلفي فترة البقاء على قيد الحياة دون تقدم المرض إلى 9.7 أشهر، مقارنة بـ 6.9 أشهر فقط مع العلاج الكيميائي.
وفقًا لإستيفا، يعمل تروديلفي عن طريق استهداف البروتينات السطحية في الأورام والارتباط بها.
وقال: “عند الارتباط بالخلية السرطانية، يتم استيعاب Trodelvy وإطلاقه داخل الخلايا، مما يزيد من قتل الخلايا السرطانية مع الحفاظ على معظم الأنسجة السليمة. ويدعم هذا الإجراء المستهدف تسمية “القنبلة الذكية” ويساهم في فعاليتها الإيجابية وملف السلامة”.
وجدت الدراسة أن تروديلفي أدى إلى استجابات أكثر استدامة مقارنة بالعلاج الكيميائي – 12.2 شهرًا مقابل 7.2 شهرًا.
وأضافت إستيفا: “تدعم هذه النتائج Trodelvy كمعيار جديد محتمل للرعاية لـ TNBC المتقدم، مما يوفر تحسنًا علاجيًا ذا معنى مقارنة بالعلاج الكيميائي وحده”.
أثناء التجربة، توقف 4% فقط من المرضى عن العلاج بـ Trodelvy بسبب السمية، مقارنة بـ 12% من المرضى الذين توقفوا عن العلاج الكيميائي.
ويقول خبراء مثل إستيفا إن هذا يعزز إمكانية تطبيق الدواء في العالم الحقيقي.
وقال: “أظهر تروديلفي فعالية متسقة في جميع المجموعات الفرعية المحددة مسبقًا، بما في ذلك تلك التي لديها عوامل إنذار سيئة مثل النقائل الكبدية والانتكاسة المبكرة”.
تشير إستيفا إلى أنه على الرغم من فعاليته المتواضعة وسميته الكبيرة، إلا أن العلاج الكيميائي كان منذ فترة طويلة العلاج القياسي لـ TNBC.
وقال: “إن العوامل مثل تروديلفي حيوية لأنها توفر سيطرة أكثر استدامة على الأمراض، وتتجنب سمية العلاج الكيميائي الكلاسيكية مثل الاعتلال العصبي المحيطي، وتحافظ على نوعية حياة المريض أو تحسنها، ومن خلال تحسين استقرار المرض المبكر، تمكن من الأهلية للحصول على علاجات الخط الثاني”.
وهو يصف تطوير وفعالية علاجات مثل تروديلفي بأنه “نقلة نوعية في الرعاية” ويأمل أنه إذا تمت الموافقة عليه، يمكن للدواء أن يمتد وينقذ الأرواح.
“يمكن لـ Trodelvy أن ينقذ الأرواح في المستقبل. وقد أظهر بالفعل فائدة إجمالية للبقاء على قيد الحياة في خط TNBC اللاحق، وقد يؤدي الاستخدام المبكر إلى تعزيز النتائج.”
يدعم Trodelvy بقاء المريض على قيد الحياة بثلاث طرق رئيسية:
- هذا العلاج يؤخر تطور المرض في مرحلة حرجة.
- يحسن احتمالية تلقي العلاجات اللاحقة، وهو عامل محدد رئيسي للبقاء على قيد الحياة.
- يقلل من الاستنزاف بسبب السمية، ويحافظ على الوظيفة والاحتياطي النظامي.
“من خلال دمج Trodelvy في وقت سابق من الدورة العلاجية، فإننا نضع المرضى ليعيشوا لفترة أطول ويعيشوا بشكل أفضل – وهو تقدم ملموس في مجتمع المرضى الذين يعانون من نقص الخدمات تاريخيًا.”
وجدت الأبحاث السابقة أنه عند استخدامه مع العلاج المناعي Keytruda من Merck، قلل Trodelvy من خطر تطور TNBC بنسبة 35٪.