على الرغم من عقود من الأبحاث المكثفة ، لا تزال الأسباب الدقيقة للتوحد لغزا.
تم تشخيص حوالي 1 من كل 36 طفلاً أمريكيًا بالتوحد ، وهي مجموعة معقدة من الحالات التنموية التي تتميز بالسلوكيات المتكررة والصعوبات مع التفاعلات الاجتماعية. أشارت الدراسات الحديثة إلى أن مرض الأم أثناء الحمل يزيد من خطر مرض التوحد في الطفل.
لكن بحثًا جديدًا من NYU Langone Health وجد أنه “لا يوجد دليل مقنع” على أن التوحد يمكن أن يكون ناتجًا عن أم تعاقد مع العدوى ، أو تعاني من الاكتئاب أو تعاني من مشاكل صحية أخرى أثناء الحمل.
وبدلاً من ذلك ، قال الباحثون إن تشخيصات التوحد يمكن أن تصل إلى علم الوراثة والتعرض للتلوث والوصول إلى الرعاية الصحية.
“لم نر أي ارتباط بين الفرد [diagnostic codes on medical records] تشير إلى عدوى الأم و [a child’s] “تشخيص مرض التوحد” ، أخبرت مؤلفة الدراسة العليا ماجدالينا جانيكا صحيفة بوست ، “ومع ذلك ، لا يمكننا أن نقول بشكل قاطع أن عدوى الأم لا تسبب مرض التوحد”.
داخل “الأول” من دراستها اللطيفة
قام فريق Janecka بتحليل أكثر من 1.1 مليون حمل دنماركي. وقالت جانيكا ، أستاذة مشاركة في قسم الطب النفسي للطفل والمراهقين ، إن بيانات سجل الدنمارك منظمة بشكل أفضل وأكثر شمولاً من النظام الأمريكي.
ضاقت الباحثون تركيزهم على 236 حالة من الأمهات المبلغ عنها في السجلات الصحية. كانوا قادرين على أن يعزو معظم تشخيصات مرض التوحد للأطفال إلى عوامل مثل عمر الأم أثناء الحمل – من المرجح أن يعاني أطفال الأمهات الأكبر سنا من مرض التوحد – وعلم الوراثة.
على سبيل المثال ، قال الباحثون إذا كانت المرأة تعاني من الاكتئاب أثناء حملها وطفلها المصاب بالتوحد ، فمن الأرجح أن يتقاسم الزوج الجينات التي تسبب كلتا الحالتين بدلاً من الاكتئاب الذي يسبب مرض التوحد في الجنين النامي.
وقالت جانيكا: “إن العديد من أمهات الأطفال المصابين بالتوحد يشعرون بالذنب حيال ذلك ، معتقدين أنهم ارتكبوا شيئًا خاطئًا أثناء الحمل ، وهو مفجع”.
أخبرت بوست أن أكثر من 350 جينًا مرتبطًا بالتوحد والتأخير التنموي – والكثير منهم يساهمون على الأرجح.
“ترتبط هذه الجينات الـ 350 بمخاطر عالية بشكل خاص وغالبًا ما تحدث في الطفل في الطفل – أي أن الطفرة تحدث فقط في الحيوانات المنوية أو البيض للآباء ، لذلك لا يتأثر كلا الوالدين ولكن يتم نقل الطفرة إلى الطفل”. “إذا كان لدى الطفل أحد هذه الطفرات ، فمن المحتمل جدًا تشخيص مرض التوحد أو [developmental delay]”
ما وراء التاريخ الطبي للأم
عندما لم يكن التفسير واضحًا على الفور ، شمل الباحثون الأشقاء في التحليل. إذا تم تشخيص إصابة الأم بنفس الحالة أثناء الحمل مع طفلها المصاب بالتوحد وطفلها دون مرض التوحد ، فإن ذلك يشير إلى أن هناك عوامل أخرى كانت في اللعب.
وقال مؤلف الدراسة الرئيسي الدكتور فاهادوريان ، أستاذ مساعد باحث ، “نعتقد أن دراستنا هي أول من فحص التاريخ الطبي بأكمله للأم واستكشاف مجموعة واسعة من الجمعيات المحتملة ، والسيطرة على الظروف المتزامنة المتعددة والعوامل المربكة”. في قسم الطب النفسي للأطفال والمراهقين في كلية الطب في جامعة نيويورك.
قام الفريق أيضًا بتحليل التاريخ الطبي للآباء. بعد حساب العوامل العائلية ، كان تشخيص الأم الوحيد الذي لا يزال مرتبطًا بقوة بالتوحد هو مضاعفات الحمل المتعلقة بالجنين.
وقال جانيكا: “تفسيرنا هو أن تشخيصات الجنين هذه على الأرجح لا تسبب مرض التوحد ، ولكن بدلاً من ذلك هي علامات مبكرة على ذلك”. “الفرضية السائدة هي أن مرض التوحد يبدأ بالفعل قبل الولادة. حتى قبل أن يتلقى الطفل تشخيصًا لمرض التوحد ، فقد تحدث التغييرات التنموية طوال الوقت. “
ما هو التالي للبحث
كانت هناك قيود على الدراسة ، التي نشرت يوم الجمعة في مجلة Nature Medicine. على سبيل المثال ، لم يحلل الباحثون استخدام الأدوية أثناء الحمل.
أخبرت Janecka The Post أن الفريق يخطط لاستخدام البيانات الوراثية من الأطفال الذين درستهم لتحديد أي ظروف الأم التي تدل على ارتفاع الاستعداد الوراثي إلى مرض التوحد.
في غضون ذلك ، تستمر معدلات تشخيص مرض التوحد في الارتفاع. تكهن الباحثون بأن الكثير من هذه الزيادة قد يكون بسبب ممارسات الفحص المعززة ، وتغيرات المعايير التشخيصية وزيادة الوعي بين الآباء والأطباء.
بالنسبة للأزواج الحوامل الذين يشعرون بالقلق من خطر مرض التوحد لدى أطفالهم ، توصي Janecka بمشاهدة مستشار وراثي.
“يبدو أن التوحد يحدث إلى حد كبير بسبب العوامل الوراثية ، والتي يصعب اختبارها” ، لاحظت. “إذا كان للزوجين تاريخ من مرض التوحد بين أفراد أسرتهما المقربين ، فيمكنهما التحدث إلى مستشار وراثي للتعرف على احتمال أن يعاني طفلهما من التشخيص”.
