حصريا | لقد مررت بمرحلة صعبة للحصول على أدوية لانقطاع الطمث – وهو ما نحتاجه عندما تغير إدارة الغذاء والدواء تحذير “الصندوق الأسود”.

كانت ستيفاني باستور وعائلتها يتسلقون تلة في حديقة روكفلر الحكومية في الخريف الماضي عندما أطلق ابنها الصغير تنهيدة غاضبة.

“أعاني من وميض ساخن”، أعلن بي جي، الذي كان في السادسة من عمره آنذاك، مما أدى إلى نوبة من الضحك لوالديه.

ولكن مع تلاشي هذه التسلية، أدركت باستور، البالغة من العمر الآن 48 عامًا، أن صراعاتها اليومية مع فترة ما قبل انقطاع الطمث أصبحت منتشرة للغاية حتى أن ابنها قد التقطها.

وجاءت الراحة أخيرًا مع العلاج بالهرمونات البديلة (HRT)، ولكن فقط بعد سنوات من المعاناة والبيروقراطية – بما في ذلك الرفض المتكرر لتغطية التأمين الصحي وطلب الأطباء منها إجراء أبحاثها الخاصة.

وهي ليست وحدها. لعقود من الزمن، ابتعدت النساء وأطبائهن عن الهرمونات المستخدمة لعلاج أعراض انقطاع الطمث بسبب الأبحاث القديمة التي تربطها بسرطان الثدي وغيره من الآثار الجانبية الخطيرة.

لكن هذا المد قد يتغير: في الأسبوع الماضي، أُعلن أن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ستطلب من صانعي الأدوية إزالة تحذيرات “الصندوق الأسود” الصارمة من الأدوية، ووصفتها بأنها “مضللة” وتستند إلى “علم سيء”.

وقال باستور، من وستشستر، لصحيفة The Post: “لقد حان الوقت”. وقالت إن التحدي الآن هو التخلص من عقود من الخوف و”التضليل” التي منعت النساء مثلها من الحصول على المساعدة عاجلاً.

الهبات الساخنة وحسرة القلب

لاحظت القس لأول مرة أن جسدها يتغير عندما تتعثر الدورة الشهرية. في الأربعين من عمرها، أنجبت ابنها مؤخرًا، وتجاهل طبيبها النسائي الأعراض لأن جسدها يتكيف ببساطة بعد الحمل.

ثم جاءت الهبات الساخنة. في البداية، كانت خفيفة ومتفرقة. ولكن سرعان ما ضربوها بقوة أكبر وبشكل متكرر، مما تركها محمرّة وغارقة في العرق.

وفي مدرسة مدينة نيويورك العامة حيث تقوم بالتدريس للصف الخامس، بدأت تحمل مروحة محمولة.

قال باستور: “وإلا، فسيكون الأمر سيئًا للغاية لدرجة أنني سأشعر بالارتباك والارتباك بسبب ذلك لدرجة أنني لن أستطيع التحدث”.

غالبًا ما كانت تستيقظ عند الساعة الثالثة صباحًا، مبللة وغير قادرة على النوم مرة أخرى. كانت الأعراض الجسدية منهكة، كما أن التقلبات المزاجية جعلت الأمور أكثر صعوبة.

قال باستور: “إن الهبات الساخنة من شأنها أن تسبب التهيج، وهذا من شأنه أن يجعلني قصير القامة”. بدأت هي وزوجها كريس يتجادلان حول “أشياء سخيفة وسخيفة”.

عانت العلاقة الحميمة بينهما. وفي رحلة الذكرى السنوية في يناير/كانون الثاني، جعل جفاف المهبل الجنس مؤلمًا لدرجة أن الزوجين اضطرا للتوقف.

“لقد كان من المحبط للغاية بالنسبة لهم أن يقولوا: “هذا ما هو عليه الأمر، عليك فقط التعامل معه”. لا – لا يمكن أن يكون. لا يمكن أن يكون. لا يمكن أن يكون كذلك.”

ستيفاني باستور

قال باستور: “إن الاعتقاد بأننا نمر بهذه التغيرات البيولوجية الطبيعية، يمكن أن يؤثر على علاقتنا الأكثر أهمية ومن ثم يؤثر بدوره على أطفالنا – إنه أمر فظيع”. “كان علي أن أفعل شيئًا.”

ولكن عندما لجأت إلى طبيبها النسائي طلبًا للمساعدة، قيل لها إنه لا يوجد ما يمكن فعله.

قال باستور: “كان الأمر محبطًا للغاية بالنسبة لهم أن يقولوا: هذا هو ما هو عليه الأمر، عليك فقط التعامل معه”. “لا – لا يمكن أن يكون. لا يمكن أن يكون. لا يمكن أن يكون.”

الخوف والحقائق

أثناء البحث عن حلول، اكتشف باستور العلاج التعويضي بالهرمونات، الذي يخفف الأعراض عن طريق استبدال الهرمونات مثل هرمون الاستروجين والبروجستيرون التي تنخفض بشكل طبيعي بعد انقطاع الطمث.

لكن بحثها أظهر أيضًا تحذيرات بشأن المخاطر الصحية الكبيرة.

منذ عام 2003، طلبت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية من أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات أن تحمل تحذيرًا من الصندوق الأسود – وهو التصنيف الأكثر صرامة – بعد دراسة كبيرة أجريت عام 2002 تربطها بزيادة احتمال الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية والجلطات الدموية وسرطان الثدي.

كان خوفها كافياً لردعها – وغيرها من الأشخاص الذين لا يحصى عددهم. بعد صدور تحذير الصندوق الأسود، أظهرت الدراسات أن استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات في الولايات المتحدة انخفض من حوالي 27% من النساء بعد انقطاع الطمث في عام 1999 إلى أقل من 5% في عام 2020.

لكن الأبحاث الأحدث ترسم صورة أكثر دقة.

وجدت دراسة قدمت في الاجتماع السنوي لعام 2025 لجمعية انقطاع الطمث – والتي لم يتم نشرها أو مراجعتها بعد – أن النساء اللاتي بدأن العلاج التعويضي بالهرمونات خلال فترة ما حول انقطاع الطمث كان لديهن معدلات أقل للإصابة بسرطان الثدي بنسبة 60٪، إلى جانب عدد أقل من النوبات القلبية والسكتات الدماغية.

قالت الدكتورة نورا لانسن، طبيبة الأسرة وكبيرة المسؤولين الطبيين في شركة إلكترا هيلث، لصحيفة The Post سابقًا: “لقد عرف الأطباء الذين يقدمون رعاية انقطاع الطمث منذ فترة طويلة أن تحذير الصندوق الأسود بشأن العلاج الهرموني لانقطاع الطمث لا ينبغي أن يكون موجودًا”.

في نهاية المطاف، اكتشف باستور الإجماع المتزايد على أن العلاج التعويضي بالهرمونات ليس غير آمن – وأن الحكومة الفيدرالية بدأت تلحق بالركب أيضًا. أعلنت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية مؤخرًا أنها ستزيل “تحذيرات إدارة الغذاء والدواء المضللة بشأن العلاج بالهرمونات البديلة”، وهي خطوة قد تدفع المزيد من النساء إلى متابعة العلاج.

“إنهم لا يوافقون على ذلك حتى تبلغ من العمر 49 عامًا، وكان ذلك بعد يومين من عيد ميلادي الثامن والأربعين. لقد كنت أصغر من أن أحصل على هذا الدواء بـ 363 يومًا.”

ستيفاني باستور

وقال روبرت كينيدي جونيور، سكرتير وزارة الصحة والخدمات الإنسانية، في بيان: “على مدى أكثر من عقدين من الزمن، أدى العلم السيئ والجمود البيروقراطي إلى أن يكون لدى النساء والأطباء رؤية غير كاملة للعلاج التعويضي بالهرمونات”. “إننا نعود إلى الطب المبني على الأدلة ونمنح النساء السيطرة على صحتهن مرة أخرى.”

ويأمل الأطباء أن يؤدي هذا التغيير إلى جعل الوصول إلى العلاج أقل تعقيدًا بعض الشيء.

تهدئة الفوضى

في شهر مارس، قبل أن تبلغ 48 عامًا، طلبت باستور المساعدة مرة أخرى، وطلبت من طبيبها النسائي أن يصف لها وصفة طبية للعلاج التعويضي بالهرمونات.

بحلول تلك المرحلة، كانت تعاني من الهبات الساخنة عدة مرات في الساعة. إلى جانب التقلبات المزاجية وجفاف المهبل، كانت تعاني أيضًا من القلق وضباب الدماغ وحتى الحكة المستمرة في الأذنين.

وصف طبيب باستور دواء بريمبرو، وهو مزيج من هرمون الاستروجين والبروجستين، لكنه أخبرها أن الدواء لا يغطيه التأمين وسيكلف أكثر من 1200 دولار من جيبها.

وعندما اتصلت بمكتب طبيبها لتطلب البدائل التي يمكن تغطيتها، طُلب منها أن تبحث عن الخيارات بنفسها.

شعرت باستور بالإحباط، وبدأت في البحث عبر الإنترنت ووجدت شركة إليكترا، وهي شركة تقدم خدمات صحية عن بعد متخصصة في رعاية انقطاع الطمث والتي قبلت التأمين الخاص بها. وسرعان ما حجزت موعدًا افتراضيًا مع الدكتورة لورا إدموندسون، وهي طبيبة معتمدة من جمعية انقطاع الطمث.

في نهاية المطاف، تم وصف هرمون البروجسترون ولصقات استراديول عبر الجلد وكريم مهبلي للجفاف. ولكن عندما حاولت باستور صرف الوصفة الطبية، رفضت شركة التأمين الخاصة بها تغطية الرقع بسبب عمرها.

وأوضحت قائلة: “إنهم لا يوافقون على ذلك حتى يبلغ عمرك 49 عامًا، وكان هذا بعد يومين من عيد ميلادي الثامن والأربعين”. “كنت أصغر من أن أحصل على هذا الدواء بـ 363 يومًا.”

تمت الموافقة على البقع فقط بعد أن حصلت على خطاب الضرورة الطبية – وتوقفت الهبات الساخنة التي أصابت باستور على الفور تقريبًا.

كما خفت تقلباتها المزاجية، إلى جانب القلق والحكة في أذنيها. تحسنت العلاقة الحميمة مع زوجها أيضًا.

قال القس: “لم يعد الأمر مؤلمًا بعد الآن”. “كان هذا الأمر يزعج زوجي، لأنه لم يكن يريد أن يؤذيني. لقد عملنا معًا لإيجاد توازن جيد.”

احتفالاً بقرار إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بمراجعة تحذيرات الصندوق الأسود، قال باستور إن هناك حاجة الآن إلى بذل جهود متضافرة لإعادة تثقيف النساء وتبديد المخاوف التي منعت الكثيرين من استكشاف العلاج التعويضي بالهرمونات.

وقالت: “نحن بحاجة إلى إعطاء النساء الأمل في ألا يضطررن إلى حمل المعجبين حول مكان عملهن”. “ليس عليهم أن يستيقظوا في الساعة الثالثة صباحًا وهم يعانون من الأرق، ولا يتعين عليهم التعامل مع القلق وحكة الأذنين”.

نصيحتها؟ “كن مدافعًا عن نفسك. اقرأ وتعلم – ولا تدع أي شخص يجعلك تشعر باليأس.”