“قد تشعر وكأنك ستموت – لكنك لست كذلك. جسدك موجود هنا في هذا المكان الآمن ونحن نراقبك للتأكد من سلامتك “.
هذا ما قالته ستيف مارلي، وهي أم ربة منزل تبلغ من العمر 43 عامًا من مقاطعة بيرغن بولاية نيوجيرسي، قبل أول جلسة علاج بالكيتامين في مركز نوشاما الصحي في مدينة نيويورك.
كانت مارلي تعاني من اضطراب ما بعد الصدمة (C-PTSD) المعقد لسنوات، وكانت تأمل أن يوفر الدواء الثلاثي الراحة حيث لم توفر العلاجات الأخرى ذلك.
التحذير الذي وجهه لها أخصائي التكامل – وهو الشخص الذي يساعد المرضى على الاستعداد ثم معالجة ما مروا به – ساعدها على الاستعداد عندما تصبح الأمور صعبة.
“عندما شعرت وكأنني أسقط في هاوية الفضاء، كنت أستخدم قوتي [wedding] حلقة بمثابة الطوطم من نوع ما لتأريض نفسي. وقالت لصحيفة The Post: “إن تذكير نفسي بأن زوجي الداعم والمحب للغاية كان ينتظرني بعد رحلتي قد هدأني في بعض الأحيان”.
عندما بدأت لأول مرة، كانت جلساتها تستمر لمدة تصل إلى ساعة و45 دقيقة، مما جعلها متذبذبة بدرجة كافية لاستخدام المشاية للمغادرة. وبعد عدة أشهر، تحولت إلى استخدام العصا.
اليوم، تستغرق جلساتها ساعة واحدة فقط، وبعد ذلك “تخرج من هناك بشكل متهالك”.
على الرغم من أن الرحلة ليست سهلة، إلا أن مارلي يؤكد أن الأمر يستحق العناء. بحلول الوقت الذي بدأت فيه، كانت قد خضعت لأكثر من عقد من العلاج السلوكي المعرفي وسنتين من مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية – وعلى الرغم من أنها كانت في مكان أفضل من حيث بدأت، إلا أن لديها طرقًا لتقطعها.
قالت: “كنت لا أزال أعاني من الكوابيس المنتظمة، والانفصال عن المحفزات البيئية، واليقظة المفرطة. شعرت وكأنني بحاجة إلى إعادة ضبط قوية لتهدئة نظامي العصبي. ولم يبدو أن أي قدر من التفكير الفكري يقدم لي راحة دائمة”.
“[Ketamine therapy] هو العلاج الوحيد الذي وجدته والذي يهدئ جهازي العصبي بدرجة كافية حتى أتمكن من التوفيق بين التجارب المؤلمة التي نجوت منها.
“بعد رحلة الكيتامين، أشعر بإحساس عميق بالارتياح جسديًا وعقليًا. وهذا يتيح لي الوقت والمساحة للتفكير حتى أتمكن من التركيز على حاضري بوعي أكبر.”
الكيتامين على الصعود
ماهرلي هو مجرد واحد من عدد متزايد من الأمريكيين الذين يتبنون هذا الدواء المثير للجدل لعلاج مشاكل الصحة العقلية التي لا تستطيع العلاجات الأخرى تناولها.
وقد زادت شعبية العيادات التي تقدم العلاج بالكيتامين تحت إشراف طبي في السنوات الأخيرة، حيث تشير بعض التقديرات إلى أن عددها يتجاوز 1000 في الولايات المتحدة. هناك ما لا يقل عن اثني عشر في مدينة نيويورك وحدها.
يمكن للكيتامين، وهو مخدر، أن يشوه حواسك ويكون له تأثيرات هلوسة – ولهذا السبب تم تفضيله كعقار للحفلات في الثمانينيات والتسعينيات، مما يجعل المتفرجين يرون ألوانًا زاهية ويشعرون وكأنها تطفو.
لكن المؤيدون يقولون إنه يمكن أيضًا إعادة توصيل دماغك إذا كنت تتعامل مع الاكتئاب أو اضطراب ما بعد الصدمة. وهذا ما يجعله علاجًا جذابًا للأشخاص الذين جربوا كل شيء آخر وما زالوا غير قادرين على تجاوز تدهور صحتهم العقلية.
وأولئك الذين يستخدمونه قد لا يكونون هم من تتخيلهم.
في بعد آخر
بالنسبة لريتا فاينيوس البالغة من العمر 75 عاما من سقراط، نيويورك، كان العلاج بالكيتامين عمليا هو الملاذ الأخير لعلاج الاكتئاب الشديد المزمن والصدمة التي ابتليت بها منذ أواخر الثلاثينيات من عمرها.
وقالت للصحيفة: “كنت في ستة مستشفيات على الأقل وتعرضت لمحاولتين أو ثلاث محاولات انتحار على الأقل”.
لذلك عندما أوصى طبيبها النفسي بتناول الكيتامين، كانت مستعدة وراغبة في تجربته.
مثل ما يقرب من 3 ملايين أمريكي، كان فاينيوس يتعامل مع الاكتئاب المقاوم للعلاج، أو الاكتئاب الشديد الذي لا يتحسن مع العلاجات الأخرى على مدى فترة طويلة من الزمن. لقد كانت تتناول مضادات الاكتئاب، لكنها قالت إنها كانت تعاني من “صعود وهبوط” على مر السنين.
كان لعلاجاتها بالكيتامين بعض الصعود والهبوط أيضًا.
وقالت ابنتها إيري جريكو: “العلاج نفسه… يمكن أن يكون مكثفًا للغاية”. “في بعض الأحيان تتمتع بالكثير من المرح. لقد أجرينا محادثات سخيفة حيث كنا نعبث فقط. لكننا مررنا أيضًا ببعض التجارب السيئة. لقد بكينا. لقد تشاجرنا عدة حجج.”
وأضاف فاينيوس: “الأمر عاطفي للغاية وأبدأ أحيانًا في الانحدار”.
“لقد مررت بأحلام غريبة ورائعة. الموسيقى أكثر كثافة! أشعر وكأنني أرقص مع النغمات الموسيقية وفيما بينها.”
كارين زيتشوي
“هناك حالة ذهنية متغيرة حيث ترى الأشياء بشكل مختلف بصريًا. كل شيء يتم تضخيمه نوعًا ما، كل شيء مختلف أبعادًا عن المعتاد. وفي حالتي، يمكنني أن أصبح عاطفيًا بسهولة شديدة.”
تستغرق عملية ضخ الدم فينيوس عادةً حوالي 90 دقيقة، ووجدت أنها تحتاج بعد ذلك إلى وقت لاستعادة القدرة على الحركة الكاملة والشعور بالثبات على قدميها.
وقالت: “لم أحاول قط أن أتجول… لن أتمكن من ذلك”. “حتى عندما أخرج منه، لا أزال غير ثابت على قدمي، وذلك بعد أن تهدأ. ليس لديك حقًا السيطرة على جسمك كما تفعل عادةً. لا يستجيب جسمك لحركاتك، أو أن حركاتك لا ترتبط بما يريد عقلك القيام به.”
رحلة إلى رحلة
ولم تكن كارين زيتشوي، البالغة من العمر 52 عامًا، تستجيب جيدًا للعلاجات التقليدية، حيث سيطر الاكتئاب على حياتها.
قالت: “كنت في عزلة عن العالم”. “لم أتمكن حتى من الرد على الهاتف، أو الرد على البريد الإلكتروني، أو حضور اجتماع عبر تطبيق Zoom، أو استلام البريد. كنت أعاني من رهاب الخلاء ولم أغادر شقتي… لم أتمكن من القيام بأنشطة الحياة اليومية مثل تنظيف أسناني أو الاستحمام لأكثر من عام.
“لقد دخلت المستشفى عدة مرات بسبب الاكتئاب ومحاولات الانتحار. لقد جربت العديد من الأدوية منذ أن كان عمري 17 عامًا والعديد من طرق العلاج. كان الكيتامين أول دواء يعالج أفكاري الانتحارية.”
في البداية، استمر ضخها لساعات، وشعرت بأحاسيس مثل الخدر والرؤى، وكلاهما شائع في العلاج بالكيتامين.
وأوضحت: “بعد بضع دقائق، بدأت أشعر بالخفة”. “كنت أشعر بالخدر والسعادة والاسترخاء لمدة ساعة. وحتى وقت قريب، كنت أتمتع بفترات من رؤية اللون الأحمر الممتع والحيوي والحيوي.”
كانت تقضي الوقت بالاستماع إلى موسيقى مثل أغاني هيو جاكمان من فيلمي “The Music Man” وWeird Al، مما أدى إلى تجربة استماع مكثفة.
قال زيتشوي: “لقد مررت ببعض الأحلام الغريبة والشفاء بشكل رائع”. “الموسيقى أكثر كثافة بكثير! أشعر وكأنني أرقص مع النوتات الموسيقية وفيما بينها. كلمات الأغاني تصل إلى عمق أكبر.”
إن الارتياح الذي شعرت به زيتشوي بعد علاجها فاق عملية العلاج بالكيتامين الوريدي، بل وتجاوز تجاربها السابقة في مجال الأدوية.
واعترفت قائلة: “بعد معاناتي من جميع الآثار الجانبية للأدوية النفسية مثل زيادة الوزن وحتى الغضب، شعرت كهدية من الأعلى أن علاج الاكتئاب الذي أعانيه يمكن أن يكون ساعة رائعة”. “لقد بدا التسريب لمدة ساعة وكأنه إجازة من الألم.”
أوامر الطبيب
في حين أن الكيتامين هو علاج أحدث نسبيًا لحالات الصحة العقلية، إلا أن هناك العديد من المدافعين عن الدواء – وخاصة أولئك الذين يقدمونه.
قال الدكتور نيكو غروندمان، دكتوراه في الطب، المؤسس المشارك والمدير الطبي لشركة Ember Health، وهي عيادة علاج بالكيتامين في مدينة نيويورك: “عندما تنظر إلى دراسات الكيتامين على الصحة العقلية، فإن أكثر من 90٪ من التجارب السريرية ركزت بشكل خاص على الاكتئاب السريري، بما في ذلك اضطراب الاكتئاب الشديد أو الاضطراب الثنائي القطب”.
“كان الكيتامين أول شيء أعطاني بصيص من الأمل في أنني أستطيع أن أتغير، وأن أعيش حياة مختلفة.”
كارين زيتشوي
“لدينا دراسات حول الكيتامين أكثر بنسبة 50% من الدراسات التي أجريناها على زولوفت في هذا الوقت لعلاج الاكتئاب السريري. وطالما أنك تعالج أحد هذين التشخيصين، يمكنك أن تشعر بالارتياح لأن هذه عملية علاج مدروسة جيدًا بشكل لا يصدق. “
لكن الكيتامين له آثار جانبية، بما في ذلك الهلوسة والنسيان والنشوة وجعل المستخدم يشعر بالانفصال أو عدم السيطرة بشكل كامل – وهي الأمور التي عاشها كل من مارلي وفينيوس.
في حين أن الهلوسة يمكن أن تكون علاجية، إلا أن بعض المرضى قد يجدونها مخيفة أو مسببة للقلق. هناك أيضًا بعض الجوانب السلبية الجسدية المحتملة، مثل الغثيان والقيء والدوخة والتعب وعدم وضوح الرؤية وزيادة ضغط الدم وارتفاع معدل ضربات القلب.
يوصى بشدة بالإشراف على الجلسات بسبب الآثار الجانبية المحتملة وكيفية استجابة المرضى للدواء.
“العيادات، إذا كانت تتبع أيًا من الأطر القانونية أو الأطر التنظيمية، تراقب المرضى حتى يصبحوا قادرين على الخروج طبيًا، بحيث يكونون آمنين للعودة إلى نيويورك بعد أن تم تطهيرهم جسديًا وعقليًا لأن الكيتامين قال غروندمان إنه خارج نظامهم”.
هناك أيضًا مجال للإساءة، خاصة فيما يتعلق بالأطباء عديمي الضمير أو الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الإدمان، كما كان الحال بالنسبة لنجم مسلسل Friends ماثيو بيري.
في وقت سابق من هذا العام، اعترف الدكتور سلفادور بلاسنسيا بالذنب في أربع تهم تتعلق بتوزيع الكيتامين، حيث قام بتزويد الممثل على الرغم من علمه بأنه “يخرج عن نطاق السيطرة بسبب إدمانه”.
ماذا يأتي بعد ذلك
على الرغم من أن مارلي أعربت عن امتنانها الكبير للارتياح الذي شعرت به، إلا أنها تعترف بأن الكيتامين ليس متاحًا للجميع – وتحتاج أيضًا إلى الاستمرار في القيام “بالكثير من العمل العقلي” بمجرد مغادرتك: “اليوم التالي للتجربة هو كل التأمل والتأمل بالنسبة لي”.
إنه ليس علاجًا فرديًا أيضًا. وقال غروندمان: “إن الكيتامين لا يمنع الاكتئاب في المستقبل”. “إنه ليس علاجًا للاكتئاب، بمعنى أنك لن تحتاج أبدًا إلى العلاج مرة أخرى إذا قمت بذلك.”
ومع ذلك، كانت هذه بداية جديدة وغيرت حياة زيتشوي، وهو أمر لاحظته عائلتها أيضًا.
وقالت: “لقد أخبرت عائلتي بذلك، وكان بإمكانهم رؤية التغيير الذي طرأ عليّ بوضوح”. “كان الكيتامين أول شيء أعطاني بصيص من الأمل في أنني أستطيع أن أتغير، وأن أعيش حياة مختلفة.
“لقد أعطاني الكيتامين فرصة للحياة. لقد كانت فرصة ثانية.”
تتطلع Vainius إلى مواصلة علاجها، حيث قدم لها العلاج بالكيتامين راحة أكبر مما كانت تتمناه.
واعترفت قائلة: “لقد أعادني العلاج بالكيتامين إلى حياتي”. “الحياة التي سرقها مني المرض العقلي – الاكتئاب السريري والقلق الذي لا هوادة فيه -.”