يعد آلام الظهر المزمنة أكثر أنواع الألم شيوعًا ، حيث تؤثر على حوالي 16 مليون شخص من البالغين الأمريكيين – والآن كشفت دراسة جديدة عن بعض النتائج المشجعة حول العلاجات المحتملة.
تم العثور على واحد فقط من كل 10 علاجات لتكون فعالة في تخفيف آلام أسفل الظهر ، وفقا لدراسة جديدة نشرت في الطب القائم على الأدلة BMJ.
كثير منهم “بالكاد أفضل من الدواء الوهمي” من حيث تخفيف الألم ، كما هو مذكور في بيان صحفي صادر عن جامعة نيو ساوث ويلز (UNSW) في سيدني ، أستراليا.
وقال مؤلف الدراسة الرئيسي الدكتور إيدان كاشين ، نائب مدير مركز التأثير في علم الأعصاب في أستراليا (NEURA) ومحاضرة الدراسة الرئيسية في كلية العلوم الصحية في جامعة أون واو سيدني: “لم تجد مراجعتنا أدلة موثوقة على تأثيرات كبيرة على أي من العلاجات المشمولة”.
استعرض الباحثون 301 من التجارب العشوائية التي يتم التحكم فيها والتي تضمنت بيانات عن 56 علاجًا غير جراحي للبالغين الذين يعانون من آلام أسفل الظهر الحادة ، أو آلام أسفل الظهر المزمنة ، أو مزيج من كلا النوعين ، ومقارنتها بالمجموعات التي تلقت الوهم.
وقال كاشين: “كانت العلاجات المدرجة في البحث الدوائية ، مثل الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية-أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية-ومرخاء العضلات ، ولكن أيضًا غير دوائية ، مثل التمارين الرياضية والتدليك”.
علاجات فعالة وغير فعالة
ووجدت الدراسة أن العلاجات غير الفعالة لآلام أسفل الظهر الحادة شملت ممارسة التمارين الرياضية ، وحقن الستيرويد ، والباراسيتامول (الأسيتامينوفين).
ووجدت الدراسة أن المضادات الحيوية والتخدير “لآلام الظهر المنخفضة المزمنة ، كانت المضادات الحيوية والتخدير” من غير المرجح أن تكون خيارات علاج مناسبة “.
وجدت الدراسة أن الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لآلام أسفل الظهر الحادة ، يمكن أن تكون فعالة.
من أجل آلام أسفل الظهر المزمنة ، فإن العلاجات بما في ذلك التمرين ، والتسجيل ، والتلاعب في العمود الفقري ، ومضادات الاكتئاب ، ومنبهات مستقبلات العابر المحتملة للفانيلويد 1 (TRPV1) قد تكون فعالة – “ومع ذلك ، كانت تلك الآثار صغيرة” ، كما أشار كاشين.
كانت النتائج “غير حاسمة” للعديد من العلاجات الأخرى بسبب “العدد المحدود من المشاركين العشوائيين ونوعية الدراسة الرديئة”.
وقال كاشين: “نحتاج إلى مزيد من التجارب عالية الجودة التي تسيطر عليها وهمي لفهم فعالية العلاجات وإزالة عدم اليقين لكل من المرضى والفرق السريرية”.
أشار الدكتور ستيفن كلارك ، المعالج الطبيعي وكبير المسؤولين الإكلينيكيين في Conferuent Health في جورجيا ، إلى أن الدراسة كانت تبحث في “التدخلات المعزولة”.
وقال كلارك ، الذي لم يشارك في الدراسة ، لـ Fox News Digital: “استبعدوا الدراسات التي لم يكن من الممكن عزل فعالية التدخل المستهدف”.
“حالة معقدة”
الألم هو حالة معقدة تتأثر بالعديد من العوامل المختلفة ، وفقًا لـ Clark.
“تحديد سبب محدد لألم الظهر ، وخاصة عندما يكون الألم ثابتًا ، أمر صعب ، كما تشير دراسة BMJ”.
“أشياء مثل الإجهاد ، وجودة النوم ، والتعب ، والخوف ، والمواقف الاجتماعية ، والتغذية ، والمرض ، والتاريخ السابق للألم تلعب دورًا في كيفية تعرضنا للألم”.
يوصي كلارك بمعالجات “متعددة الوسائط” للألم ، بما في ذلك التدخلات المتعددة المصممة خصيصًا لتجربة كل مريض.
وقال “أبحاث العلاج الطبيعي تُظهر أن العلاج اليدوي (تعبئة المفاصل/التلاعب ، وتقنيات الأنسجة الرخوة) ، والتدخلات النشطة مثل التمرين ، والتعليم حول سبب تأذيتك وماذا تفعل حيال ذلك هو التذكرة”.
“من المهم أيضًا أن تتذكر أن ما نجح لشخص آخر قد لا يكون المسار الدقيق الذي يناسبك.”
على الرغم من أن التدخل الجراحي يمكن أن يكون فعالًا بالنسبة لبعض المرضى ، فقد أشار كلارك إلى أنه يمكن أن يمثل تحدياته الخاصة ويجب أن يكون “الملاذ الأخير” للحالات غير الطارئة.
وقال “بينما يشار إلى الجراحة في بعض الحالات ، فإنها لا تكاد تكون أبدًا الإجابة في عزلة”. “يجب أن يكون فهم الألم والتعقيد حول وضع الشخص في الاعتبار.”
“في كثير من الحالات ، يمكن للرعاية المحافظة أن تمنع أو تأخير الحاجة إلى إجراءات غازية.”
