هناك وحش جديد في الشوارع، وليس هناك ما ينبح عليه.
يعمل المهدئ الحيواني القوي على إشباع إمدادات المخدرات في الولايات المتحدة على نحو متزايد، مما يؤدي إلى تفشي الجرعات الزائدة على نطاق واسع في النقاط الساخنة مثل شيكاغو وفيلادلفيا.
وتم اكتشافه في نيويورك العام الماضي، مما أطلق أجراس الإنذار بين مسؤولي الصحة العامة. ويحذرون من أنه على الرغم من أن آثاره يمكن أن تحاكي المواد الأفيونية مثل الفنتانيل، إلا أن هناك مشكلة خطيرة: فهو لا يستجيب للعلاجات التقليدية لعكس الجرعة الزائدة.
الدواء، ميديتوميدين، هو مسكن يستخدمه الأطباء البيطريون لإرخاء العضلات وتخفيف الألم، غالبًا أثناء الجراحة. وهو يعمل عن طريق إبطاء إطلاق الأدرينالين في الدماغ والجسم.
إنه مشابه للزيلازين، أو الترانك – وهو مسكن بيطري للألم ومرخي للعضلات يتم استخدامه عادة في مخدرات الشوارع منذ عام 2020 تقريبًا – ولكنه أكثر خطورة. ويقول الخبراء إنه يمكن أن يكون أقوى بما يصل إلى 20 مرة، مما يعني أن الكميات الصغيرة يمكن أن تسبب الإدمان بشكل كبير.
ومما يزيد من التهديد أن الميديتوميدين رخيص الثمن وسهل الحصول عليه، ومتاح بسهولة عبر الإنترنت من خلال موردي الأدوية البيطرية والمواد الكيميائية البحثية.
وقال فرانك أ. تارنتينو الثالث، العميل الخاص المسؤول عن قسم نيويورك التابع لوكالة مكافحة المخدرات، لصحيفة The Washington Post العام الماضي، إن العصابات والتجار على مستوى الشوارع “يقومون بخلط هذه المواد الاصطناعية القاتلة في إمداداتهم من المخدرات… لزيادة الإدمان، وزيادة قاعدة عملائهم، وكسب المزيد من المال”.
“ثم تقوم بإدخال فنتانيل أكثر قوة مثل كارفنتانيل، أو ميديتوميدين، وهو أقوى وأكثر خطورة من الزيلازين، فأنت تتحدث عن جرعات زائدة وحالات تسمم كارثية أكبر مما نشهده بالفعل.”
تم اكتشاف الميديتوميدين لأول مرة في إمدادات المخدرات غير المشروعة في الولايات المتحدة في عام 2021. وبحلول يوليو 2024، تم العثور عليه في عينات المخدرات والعينات الحيوية لأشخاص يستخدمون المواد الأفيونية غير المشروعة في 18 ولاية على الأقل وفي واشنطن العاصمة.
منذ ذلك الحين، يقول الخبراء إن بصمة الدواء قد توسعت بشكل شبه مؤكد – وكذلك عدد الجثث.
عندما يستخدم الأشخاص الميديتوميدين، فإنه يبطئ معدل ضربات القلب ويسبب تخديرًا شديدًا يمكن أن يستمر لساعات وقد يؤدي حتى إلى الغيبوبة. غالبًا ما يعاني المستخدمون من آثار جانبية مثل الدوخة والتعب الشديد وضيق التنفس والغثيان وعدم وضوح الرؤية والارتباك.
لكن الكابوس الحقيقي يبدأ عندما يزول مفعول الدواء.
يمكن أن يكون الانسحاب شديدًا لدرجة أن العديد من المرضى يحتاجون إلى رعاية مكثفة. تشمل الأعراض التي تهدد الحياة ارتفاعًا خطيرًا في معدل ضربات القلب وضغط الدم — مرتفع بما يكفي للتسبب في تلف الدماغ — إلى جانب القيء الذي لا يمكن السيطرة عليه والرعشة والتعرق الغزير.
وقال الدكتور دانييل ديل بورتال، طبيب غرفة الطوارئ ومدير المستشفى في تيمبل هيلث في فيلادلفيا، لصحيفة نيويورك تايمز: “إن وحدات العناية المركزة لدينا تعاني من إرهاق شديد”.
ويظهر الميديتوميدين الآن بشكل متكرر أكثر من الزيلازين في إمدادات الأدوية بالمدينة، وهي زيادة قال ديل بورتال إن الأطباء والعاملين الطبيين في حالات الطوارئ وفرق التوعية أصبحوا يطلقون عليها “أزمة الانسحاب”.
في الأشهر التسعة الأولى من عام 2025 وحده، سجلت مستشفيات فيلادلفيا 7252 زيارة لقسم الطوارئ للانسحاب، مقارنة بـ 2787 في عام 2023 بأكمله، وفقًا لسجلات الصحة العامة بالمدينة.
عمليات السحب ليست مصدر القلق الوحيد.
عندما يتناول الأشخاص جرعة زائدة من الميديتوميدين، فإنهم غالبًا لا يستجيبون للأدوية المضادة للمواد الأفيونية مثل النالوكسون – المعروف باسم ناركان – كما يفعل مستخدمو الفنتانيل، مما يجعل عكس الجرعات الزائدة أكثر صعوبة.
في الحالات التي يتناول فيها المرضى جرعة زائدة من مزيج من المواد الأفيونية والميديتوميدين، يمكن أن يساعد النالوكسون في استئناف التنفس ولكنه لا يبطل التأثيرات المهدئة للميديتوميدين. ونتيجة لذلك، قد يظل المرضى فاقدًا للوعي.
“من تجربتنا السريرية، بعد أن يبدأ المرضى في التنفس بشكل طبيعي، لا يبدو أن تقديم جرعات إضافية من النالوكسون يساعد بل ويخاطر بإثارة أعراض انسحاب المواد الأفيونية،” الدكتور كوري لندن، أستاذ مشارك في طب الطوارئ في جامعة توماس جيفرسون، والدكتورة كارين ألكسندر، أستاذ مساعد في كلية التمريض بالمدرسة، كتب في المحادثة.
وأضافوا: “لا يزال يُنصح باستخدام النالوكسون للشخص الذي تظهر عليه علامات الجرعة الزائدة من المواد الأفيونية – مثل التخدير الزائد، والتنفس الضحل أو الغائب، وصغر حدقة العين”. “ولكن إذا بدأ المريض في التنفس لكنه لم يستيقظ على الفور، فيجب تجنب تناول جرعات إضافية من النالوكسون”.
إذا لم يستجب ضحية الجرعة الزائدة المشتبه فيها للنالوكسون بسبب الميديتوميدين، يوصي مسؤولو الصحة بـ “التنفس الإنقاذي” أو الإنعاش من الفم إلى الفم، أثناء انتظار وصول المستجيبين للطوارئ.