على الصعيد العالمي ، تعتبر عدوى الإنتان هي السبب الرئيسي للوفاة لدى الأطفال ، حيث يأخذون أكثر من 3.4 مليون شخص سنويًا ، وفقًا لتحالف Sepsis – و 85 ٪ من هذه الوفيات تحدث قبل سن 5.
تعتبر التسمم بين الأطفال مشكلة صعبة للغاية ومراوغة للأطباء لتشخيص وعلاج ما يقرب من 10 ٪ من الحالات في غرفة الطوارئ.
عندما يتم قبول الأطفال بالعدوى ، يكون متوسط طول الإقامة أكثر من شهر ، وفقًا للمصدر أعلاه.
كثير من الناس لا يعرفون الكثير عن الإنتان ، وفقًا للبروفيسور إليوت لونج ، رائد الفريق في العلوم السريرية وأبحاث الطوارئ في معهد مردوخ لبحوث الأطفال في ملبورن ، أستراليا.
مع تعفن الدم ، يكون لجهاز المناعة استجابة غير طبيعية للعدوى – إما غريبة جدًا أو ضئيلة للغاية.
“يمكن أن تكون الاستجابة المناعية غير نشطة ، والتي تؤدي إلى عدوى شديدة وساحقة ، أو يمكن أن تكون مفرطة النشاط ، وتسبب الاستجابة المناعية نفسها في أضرار لأعضاء الجسم ، والتي يمكن أن تهدد الحياة” ، قال لونغ لوكس نيوز الرقمي خلال مقابلة على الكاميرا.
أشار الأستاذ ، الذي حصل على منحة بقيمة 5 ملايين دولار للبنية التحتية للبحوث الحرجة هذا العام لاختبار علاجات التسمم المحتملة في جميع أنحاء أستراليا ونيوزيلندا ، أن التسمم بسهولة لأن الآباء ليس لديهم فهم جيد لمدى شيوعها أو شديدة.
غالبًا ما تكون الأعراض خفية-“وتتداخل مع نفس الأعراض التي ستحصل عليها من أجل الالتهابات الفيروسية المحدودة ذاتيا والتي هي شائعة بالفعل في الأطفال” ، قال لونغ.
وأضاف: “إن المفارقة هي أن التسمم في مراحله المتأخرة سهل للغاية ، لكن العلاجات ليست فعالة للغاية”. “إن الإنتان في مراحله المبكرة أمر صعب للغاية – ولكن هذا عندما تكون العلاجات فعالة على الأرجح.”
تعفن الدم وعلاجات
يستخدم تحالف Sepsis وقت الاختصار لمساعدة الناس على تذكر علامات التحذير الأولية ، على النحو التالي.
- ر = درجة الحرارة: أعلى أو أقل من المعتاد (الحمى أو انخفاض حرارة الجسم)
- أنا = العدوى: علامات العدوى (مثل القطع ، الالتهاب الرئوي ، UTI)
- م = الانخفاض العقلي: الارتباك ، النعاس ، صعوبة في الصحوة أو الإثارة
- ه = مريض للغاية: ألم شديد أو عدم الراحة ، وضيق التنفس ، والشعور بأنك قد تموت
قد تشمل علامات التحذير الأخرى ضيق التنفس ، والارتباك ، والآلام الشديدة ، وانخفاض ضغط الدم ، والحمى ، والخلل الوظيفي للأعضاء ، والبشرة أو العرق.
يعد الكشف المبكر وعلاج التسمم ضروريًا لمنع المضاعفات التي تهدد الحياة التي تضر بالكلية والقلب والكبد والدماغ والأعضاء الأخرى ، وفقًا لـ Long. في بعض الأحيان ، ينطوي منع هذا الضرر على ما يبدو مبالغًا فيه بالمضادات الحيوية.
تتطور علاجات التسمم والعمل قيد التقدم. حاليًا ، تكون جميع العلاجات داعمة ، مما يعني أن الطفل يعامل بالمضادات الحيوية بينما يتعامل الأطباء مع الاستجابات المناعية غير الطبيعية وينتظر عودة الوظيفة الطبيعية.
وقال لونج: “تشمل تلك العلاجات الداعمة أشياء بسيطة مثل تلقي الأكسجين والسوائل ، وإذا كان الأطفال يحتاجون إلى مساعدة في تنفسهم ، إذا كانت مستويات الأكسجين منخفضة للغاية أو أن حالتهم الواعية ضعيفة ، فسيتم وضعها على جهاز التنفس الصناعي”.
“لدينا الكثير من العمل الذي يتعين القيام به لمحاولة تطوير علاجات تساعد على تحسين نتائج الأطفال الذين يعانون من تعفن الدم ليس مجرد علاجات داعمة ، ولكن يساعد على تعديل الاستجابة المناعية.”
على الرغم من مرونة الأطفال ، يمكن أن يكون للإنتان تأثير طويل الأجل. يبحث لونغ وزملاؤه عن مشاكل طويلة الأجل مع الإدراك والعواطف والقدرات الحركية.
وقال لونج: “التأثير ليس فقط على الأطفال ، إنه على الوالدين أيضًا ، لأنهم كان لديهم حدث حياة مرهق للغاية”. “وفي بعض الأحيان كان هذا يعني أنه كان عليهم التفكير في إمكانية وفاة طفلهم … لذلك يتم ترك الآباء والأسر مع هذا النوع من عبء البقاء على قيد الحياة.”
الاستماع إلى الآباء
نظرًا لأن الإنتان المبكر سهل التفويت ، فقد أكد منذ فترة طويلة على مدى أهمية الأطباء للاستماع إلى الوالدين بشكل وثيق.
وقال: “إذا قال الآباء ، فهذه استجابة غير طبيعية للغاية لطفلي للعدوى أو هذا هو الأكثر مرضًا رأيتهم على الإطلاق ،” هذه أعلام حمراء مهمة بأن هذا قد يكون أكثر من مجرد عدوى بسيطة “.
أخبرت لونج فوكس نيوز الرقمية أن العمر الأكثر شيوعًا لمرضى الإنتان يقل عن 5 سنوات – وداخل تلك المجموعة ، إنه سائد بشكل خاص للأطفال الذين يبلغون من العمر أقل من عام.
وأضاف الطبيب: “غالبًا ما يكونون ما قبل اللفظي أو لا يمكنهم وصف العلامات أو الأعراض ، لذلك نحن نعتمد كثيرًا على الوالدين للذهاب إلى ما يعتقدون أنه يجري أو ما لاحظوه في طفلهم”.
“قاعدة مارثا” هو مبدأ عالمي يسمح للآباء بالدفاع عن طفلهم المريض ، وهو أمر مهم بشكل خاص مع الإنتان ، حيث قد تضيع حياة صغيرة بسهولة.
وقال لونج: “إذا لاحظ الوالدان أن طفلهم يزداد سوءًا أو يتدهور بمرور الوقت ، فقد تم وضع قاعدة مارثا للسماح لهم بتجاوز إجراءات التصعيد المحلي والحصول على رأي مستقل”. “[This allows them to] توفير المستوى المناسب من الرعاية لطفلهم في حالة تدهور. “