لم يكن هذا الشتاء باردًا على الإطلاق.
تشهد الولايات المتحدة بردًا شديدًا قياسيًا وتساقط ثلوج مستمرًا وواسع النطاق، مما يخلق ظروفًا تهدد الحياة في العديد من المناطق.
أبلغت المستشفيات في جميع أنحاء البلاد عن زيادة في الإصابات المرتبطة بالبرد – بدءًا من كسور الانزلاق والسقوط وحتى الأحداث القلبية الناجمة عن جرف الثلوج وعضة الصقيع.
تعتبر قضمة الصقيع خطيرة بشكل خاص لأن عملية التجميد تخدر الأعصاب، مما يمنع الأشخاص من إدراك أنهم مصابون حتى يصبح الضرر خطيرًا.
تشارك الدكتورة إميلي آر ناديلمان – طبيبة أمراض جلدية معتمدة وأستاذ مساعد سريري في طب الأمراض الجلدية في كلية جورج واشنطن للطب والعلوم الصحية وكلية الطب بجامعة ميريلاند – علامات قضمة الصقيع التي يجب الحذر منها والعوامل التي تزيد من خطر الإصابة بها.
ما هي المراحل الأربع للتعرض للبرد التي تؤدي إلى قضمة الصقيع؟
- مرحلة ما قبل التجميد: تبرد درجة حرارة الأنسجة، مما يؤدي إلى انقباض الأوعية الدموية وانخفاض تدفق الدم دون تكوين بلورات الثلج.
- مرحلة التجميد والذوبان: تتشكل بلورات الثلج داخل الخلايا أو خارجها، مما يؤدي إلى إتلاف الهياكل الخلوية. ذوبان الأنسجة خلال هذه المرحلة يمكن أن يؤدي إلى الالتهاب والإصابة.
- مرحلة ركود الأوعية الدموية: تصبح الدورة الدموية غير مستقرة.
- المرحلة الإقفارية المتأخرة: تتميز هذه المرحلة بتفاقم الالتهاب وتضيق الأوعية الدموية بشكل متقطع وتكوين جلطات دموية تؤدي إلى موت الأنسجة.
ما هي الأعراض الرئيسية لقضمة الصقيع؟
وقال ناديلمان: “غالباً ما تسبب عضة الصقيع المبكرة برداً شديداً أو وخزاً أو حرقاناً أو ألماً حاداً، والذي يمكن أن يتطور إلى خدر عندما تنخفض درجة حرارة الجلد إلى أقل من 50 درجة فهرنهايت”.
“قبل إعادة التدفئة، قد يبدو الجلد المصاب باللون الأحمر أولاً، ثم يتحول إلى اللون الأبيض الشمعي ويكون ملمسه صلبًا أو “خشبيًا”، ويصبح المدى الكامل للإصابة أكثر وضوحًا بعد الذوبان”.
تتميز قضمة الصقيع من الدرجة الأولى بالخدر والاحمرار وظهور لويحات بيضاء أو صفراء، بينما تؤدي قضمة الصقيع من الدرجة الثانية إلى ظهور بثور واضحة أو حليبية.
تمثل قضمة الصقيع من الدرجة الثالثة تلفًا شديدًا وعميقًا في الأنسجة يؤدي إلى ظهور بثور مملوءة بالدم. وأخيرًا، تمتد عضة الصقيع من الدرجة الرابعة إلى الدهون تحت الجلد والعضلات والعظام، مما يؤدي غالبًا إلى فقدان الأنسجة بشكل دائم.
وأوضح نادلمان: “يمكن أن تحدث عضة الصقيع في أي جزء من الجسم يتعرض للبرد الشديد، ولكنها تؤثر في أغلب الأحيان على الأطراف ومناطق الوجه، حيث ينخفض تدفق الدم لحماية درجة الحرارة الأساسية”.
“إن الأيدي والأقدام والخدين والأذنين والأنف معرضة بشكل خاص، حيث يمكن للأصابع أن تتجمد في درجات حرارة أكثر دفئًا من الخدين”.
كيف يتم علاج قضمة الصقيع؟
وقال نادلمان إن إعادة التدفئة السريعة هي حجر الزاوية في علاج قضمة الصقيع، الذي يوصي بغمر الجلد المتجمد في الماء الذي تتراوح درجة حرارته بين 99 إلى 104 درجة فهرنهايت لمدة 20 إلى 30 دقيقة.
وينصح ناديلمان: “يجب أن يكون الماء دافئًا بشكل مريح، أعلى قليلاً من درجة حرارة الجسم، وليس ساخنًا”. “إذا لم يتوفر الماء الدافئ، يمكن استخدام إعادة تدفئة الهواء.”
تأكد من إزالة المجوهرات والملابس الضيقة قبل أن يبدأ التورم.
نظرًا لأن الأنسجة المتجمدة لا يمكنها استشعار الإصابة المستمرة، فيجب عليك تجنب المشي وتحمل الوزن وفرك المناطق المصابة.
قد تكون هناك حاجة إلى رعاية طارئة إذا كانت عضة الصقيع أكثر شدة من لسعة الصقيع السطحية.
وقال ناديلمان: “يجب نقل المرضى الذين يعانون من قضمة الصقيع العميقة، خاصة عندما تمتد إلى المفاصل الوسطى للأصابع، إلى مراكز مجهزة لإعادة التدفئة السريعة والتصوير المتقدم والعلاج الذي يذيب جلطات الدم الخطيرة”.
“قد تتطلب الحالات الشديدة الرعاية في مراكز الحروق المتخصصة.”
من الضروري طلب العلاج خلال الـ 24 ساعة الأولى لتقليل خطر البتر.
كيف تختلف قضمة الصقيع عن متلازمة رينود؟
قضمة الصقيع ليست الحالة الوحيدة الحساسة لدرجة الحرارة.
تحدث متلازمة رينود عندما تتشنج الشرايين الصغيرة في أصابع اليدين والقدمين وتضيق استجابة للبرد أو التوتر، مما يتسبب في تحول الجلد إلى اللون الأبيض أو الأزرق.
على عكس قضمة الصقيع، لا تتجمد الأنسجة فعليًا أو تشكل بلورات ثلجية. وعادة ما تستمر هجمات رينود من بضع دقائق إلى ساعات فقط.
وقال نادلمان: “على عكس تغيرات اللون القابلة للانعكاس والانزعاج الذي شوهد في هجمات رينود، فإن قضمة الصقيع تؤدي إلى إصابة خلوية حقيقية والتهاب ونقص تدفق الدم، مما قد يؤدي إلى موت الأنسجة وحتى البتر”.
يؤثر مرض رينود في المقام الأول على النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 15 إلى 30 عامًا بسبب العوامل الهرمونية وقصر القامة.
يمكن أن تزيد هذه الحالة من قابلية التعرض لقضمة الصقيع أثناء التعرض للبرد.
ما هي العوامل التي تزيد من التعرض لقضمة الصقيع؟
إلى جانب مرض رينود، تزيد أمراض الأوعية الدموية الطرفية والسكري وقصور الغدة الدرقية وأمراض القلب والأوعية الدموية من خطر الإصابة بقضمة الصقيع.
المدخنون، وأولئك الذين يتناولون الأدوية التي تقلل من تدفق الدم عن طريق تضييق الأوعية الدموية، والرجال، والأطفال، وكبار السن، والأفراد الأمريكيين من أصل أفريقي أو الأفارقة الكاريبيين وأي شخص يعاني من إصابة سابقة بالبرد يواجهون احتمالات أعلى للإصابة بقضمة الصقيع أيضًا.
وتزداد المخاطر بشكل كبير على ارتفاعات أعلى من 5000 متر، حيث يكون الأكسجين أقل، وفي مياه البحر شديدة البرودة، حيث تتجمد الأنسجة البشرية عند درجة حرارة 31 درجة فهرنهايت.
وقال نادلمان: “يوصي الخبراء أيضًا بتجنب التعرض للبرد عند المرض والابتعاد عن المواد التي تقلل من تدفق الدم، مثل الكحول أو النيكوتين أو المنشطات أو بعض الأدوية”.
كيف يمكنك منع قضمة الصقيع؟
وأوصى ناديلمان: “يمكن الوقاية من قضمة الصقيع عن طريق الحفاظ على الجلد المكشوف دافئًا وجافًا ومحميًا من الرياح مع الحفاظ على الدورة الدموية الجيدة”.
“إن ارتداء الملابس ذات الطبقات، واختيار القفازات على القفازات، واستخدام تدفئة اليدين والقدمين، وتجنب الملابس الضيقة التي تحد من تدفق الدم، كلها أمور تساعد، إلى جانب الحفاظ على رطوبة الجسم وتغذيته بشكل جيد.”
عند التعرض للبرد الشديد، يجب عليك الحد من التعرض للخارج، والتحقق بانتظام من أطرافك بحثًا عن الخدر أو الألم وإعادة تدفئة المناطق المتضررة على الفور.
