يخضع تحذير الصندوق الأسود المطول بشأن علاجات انقطاع الطمث لبعض التغييرات.
أظهرت الأبحاث المنشورة في عام 2002 أن العلاج الهرموني لانقطاع الطمث ينطوي على خطر الإصابة بالسرطان وغيره من الحالات الخطيرة – الأمر الذي أخاف العديد من المرضى من تناوله، وكذلك الأطباء من وصفه.
لكن الأبحاث التي أجريت في السنوات التي تلت ذلك رسمت صورة مختلفة – وأخيرًا قامت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بعمل شيء حيال ذلك، حيث قامت بإزالة أقوى نوع من التحذير على العديد من الحبوب واللصقات والحقن والكريمات المستخدمة في أعراض انقطاع الطمث وفترة ما حول انقطاع الطمث.
أعلنت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية هذا الصباح أنها ستزيل “تحذيرات إدارة الغذاء والدواء المضللة بشأن العلاج بالهرمونات البديلة”.
“اليوم، نحن ندافع عن كل امرأة تعاني من أعراض انقطاع الطمث وتتطلع إلى معرفة خياراتها والحصول على علاج يحتمل أن يغير حياتها،” قال سكرتير وزارة الصحة والخدمات الإنسانية روبرت كينيدي جونيور.
وأضاف: “على مدى أكثر من عقدين من الزمن، أدى العلم السيئ والجمود البيروقراطي إلى أن يكون لدى النساء والأطباء رؤية غير كاملة للعلاج بالهرمونات البديلة. إننا نعود إلى الطب المبني على الأدلة ونمنح النساء السيطرة على صحتهن مرة أخرى”.
وقد خرج المهنيون الطبيون لدعم هذه الخطوة.
“لقد كان التحذير من الصندوق الأسود كافياً كرادع لمنع حدوث ذلك [doctors] من تقديمه لمرضاهم، قالت الدكتورة نورا لانسن، طبيبة الأسرة المعتمدة من جمعية انقطاع الطمث وكبير الأطباء الطبيين في إلكترا، لصحيفة The Post.
وأضافت: “لقد عرف الأطباء الذين يقدمون رعاية انقطاع الطمث منذ فترة طويلة أن تحذير الصندوق الأسود بشأن العلاج الهرموني لانقطاع الطمث لا ينبغي أن يكون موجودًا. لقد عرفنا أن العلاج الهرموني آمن للعديد من النساء ولا يحمل مستوى المخاطر الذي تم تسليط الضوء عليه في التحذير”.
تمت إضافة التحذير لأول مرة بعد أن وجدت دراسة كبيرة أجريت عام 2002 أن النساء في سن اليأس اللاتي يتناولن حبوب الإستروجين لديهن مخاطر أكبر للإصابة ببعض أنواع السرطان وأمراض القلب والسكتة الدماغية.
ومع ذلك، قد لا تنطبق هذه المخاطر على جميع النساء.
قال لانسن: “في العقود التي تلت ذلك، قمنا بإعادة فحص البيانات ووجدنا أنه نعم، هناك خطر كبير للإصابة بسرطان الثدي لدى بعض الأشخاص الذين يستخدمون العلاج الهرموني لانقطاع الطمث (MHT)، ولكن ليس للجميع”.
وقالت إن خطر الإصابة بسرطان الثدي منخفض في الواقع.
وأشارت إلى أنه “مع فهم أفضل للبحث، بدأنا ندرك أن MHT هو علاج آمن وفعال لمجموعة واسعة من المرضى مما كنا نعتقد في السابق”.
ومع ظهور أدوية جديدة في الأسواق، تحسنت معايير السلامة.
وجدت الأبحاث المقدمة في الاجتماع السنوي لعام 2025 لجمعية انقطاع الطمث – والتي لم تتم مراجعتها أو التحقق من صحتها بعد – أن النساء اللاتي بدأن العلاج التعويضي بالهرمونات خلال فترة ما حول انقطاع الطمث كان لديهن معدلات أقل للإصابة بسرطان الثدي بنسبة 60٪، إلى جانب عدد أقل من النوبات القلبية والسكتات الدماغية.
متى تبدأ
يعتبر العلاج بالهرمونات البديلة علاجًا من الدرجة الأولى، وقد أدى إلى تخفيف العديد من الأعراض، مثل الهبات الساخنة وتقلب المزاج وجفاف المهبل والمزيد.
لكن لانسن أشار إلى أن هذه الهرمونات مهمة عند البدء، وفي وقت أبكر يكون ذلك أفضل.
وقالت: “هناك خطر أكبر بكثير من حدوث نتائج سلبية إذا بدأت المريضة بالعلاج MHT بعد أكثر من 10 سنوات من فترة الحيض الأخيرة و/أو فوق سن الستين”.
ماذا يعني التغيير بالنسبة للنساء؟
وقال لانسن: “نأمل أن يؤدي إزالة تحذير الصندوق الأسود من العلاج الهرموني لانقطاع الطمث إلى ردع عدد أقل من الأطباء من وصفه وسيزيد من الوصول إلى هذا الدواء الآمن والفعال للغاية لأعراض انقطاع الطمث، وخاصة الهبات الساخنة والتعرق الليلي”.
لا تزال هناك احتياطات يجب وضعها في الاعتبار عند التفكير في العلاج الهرموني.
وأضاف لانسن: “لا يزال يوصى بإجراء فحص مستمر لسرطان الثدي أثناء استخدام MHT”. “هناك بعض الأشخاص – مثل أولئك الذين لديهم تاريخ شخصي للإصابة بسرطان الثدي – الذين يظل MHT غير آمن بالنسبة لهم.”
ومع ذلك، بشكل عام، يمكن أن تشهد تغييرات الصندوق الأسود زيادة في عدد النساء اللاتي يستخدمن علاجات انقطاع الطمث.
قال لانسن: “مع استمرار إدارة الغذاء والدواء في توسيع الموافقة على خيارات علاج انقطاع الطمث التي أظهرت الأبحاث أنها آمنة، فإن النتيجة هي زيادة الوصول إلى علاجات آمنة وفعالة ومغطاة بالتأمين”. “ستساعد إزالة تحذيرات الصندوق الأسود القديمة على الاستمرار في زيادة إمكانية الوصول.”
