'تيس موسم حرقة المعدة.
قال الدكتور مارك بوشابين، أستاذ الطب في شولتز ليدز ومدير قسم أمراض الجهاز الهضمي والكبد في جامعة نيويورك لانغون هيلث، إنه كثيرًا ما يرى مرضى في أيام العطلات يعانون من حرقة المعدة أو عسر الهضم أو اضطراب المعدة.
في الوقت المناسب تمامًا لعيد الشكر، يصل بوشابين إلى حقيقة الارتجاع الحمضي وحرقة المعدة ومرض الجزر المعدي المريئي (GERD)، ويشارك النصائح والحيل لحشو نفسك دون الشعور بالسوء.
كيف يمكن التمييز بين حرقة المعدة والارتجاع الحمضي والارتجاع المعدي المريئي؟
الارتجاع الحمضي هو حالة يتدفق فيها الحمض من المعدة إلى المريء. ارتجاع المريء هو اسم حالة مزمنة تسبب أعراضًا متكررة أو تلفًا في المريء نتيجة لارتجاع الحمض. الأعراض المميزة لارتجاع المريء هي حرقة المعدة والقلس.
ما هي بعض الأعراض الأخرى التي يمكن أن تسببها الارتجاع الحمضي؟
بالإضافة إلى حرقة المعدة والقلس، يمكن أن يسبب الارتجاع الحمضي المزمن مع مرور الوقت أعراضًا مثل الشعور بالحرقان أو الطعم المر في الفم، أو التهاب الحلق، أو السعال المزمن، أو الصوت الأجش، أو آلام الأذن، أو أعراض تشبه أعراض الربو أو حتى آلام الصدر غير القلبية. قد يكون هناك واحد أو أكثر من هذه الأعراض. يمكن أن يحدث الارتجاع الحمضي أيضًا بصمت، دون أي أعراض على الإطلاق. تختلف الأعراض من شخص لآخر.
ما الذي يسبب الارتجاع الحمضي؟
عادة، يبقى حمض المعدة في المعدة بفضل الجاذبية والصمام الذي يسمى العضلة العاصرة للمريء السفلي، والذي يغلق المريء بإحكام. يمكن أن يحدث الارتجاع الحمضي نتيجة لعدد من الأسباب الكامنة والعوامل المساهمة المختلفة.
يمكن أن تشمل هذه المشاكل النظام الغذائي أو الحركية أو العصبية أو الدوائية أو التشريحية الهيكلية، مثل فتق الحجاب الحاجز، الذي يمكن أن يمنع الصمام من العمل بشكل صحيح، مما يسمح لحمض المعدة بالهروب مرة أخرى إلى المريء. عوامل مثل الحمل وزيادة الوزن والتدخين وتناول بعض الأدوية وتناول وجبة كبيرة وتناول بعض الأطعمة والمشروبات يمكن أن تساهم أيضًا في حدوث الارتجاع الحمضي.
ما هي بعض المحفزات الشائعة للارتجاع الحمضي والتي يجب أن يكون الناس على دراية بها؟
الأطعمة والمشروبات المختلفة يمكن أن تؤدي إلى ارتجاع الحمض لدى أشخاص مختلفين. من الأمثلة على المحفزات الغذائية الشائعة للارتجاع الحمضي الكافيين والمنتجات التي تحتوي على الطماطم والأطعمة الدهنية أو الحارة والشوكولاتة والنعناع والكحول. يمكن أن تشمل المحفزات الأخرى تناول وجبة كبيرة أو الاستلقاء بعد الوجبة.
عندما نأكل أكثر من اللازم، يمكننا أن نملأ المعدة بشكل زائد وندفع محتوياتها إلى المريء. يؤدي الاستلقاء إلى إزالة حاجز الجاذبية الطبيعي، مما يساهم أيضًا في ارتداد المحتويات إلى المريء. يعد التدخين أيضًا أحد عوامل الخطر والمحفز المحتمل للارتجاع الحمضي.
كيف يتم تشخيص ارتجاع المريء؟
يتم تشخيص ارتجاع المريء عادةً من خلال الفحص السريري والتاريخ الطبي، الذي يتم إجراؤه مع طبيبك. في كثير من الحالات، قد يصف طبيبك تجربة لمضاد مستقبل الهيستامين 2 أو دواء مثبط لمضخة البروتون لتقليل الحمض وتحديد ما إذا كان هذا يخفف الأعراض.
في بعض الحالات، قد يقوم طبيب الجهاز الهضمي الخاص بك بإجراء اختبارات أخرى، مثل التنظير العلوي لرؤية بطانة المريء بحثًا عن علامات الالتهاب أو غيرها من الأضرار، أو إذا لزم الأمر، درجة الحموضة الإضافية أو قياس الضغط أو اختبارات أخرى لتحديد الكمية والسبب الكامن بشكل أفضل. من الارتجاع الخاص بك.
كيف ينبغي علاج ارتجاع المريء؟
من المهم مراجعة أخصائي الصحة الخاص بك لمعرفة الأعراض المتكررة أو المستمرة، للحصول على تقييم كامل وتشخيص دقيق وخطة علاج. يمكن أن يشمل العلاج تعديل النظام الغذائي الخاص بك لقطع الأطعمة التي تسبب الأعراض، وتناول وجبات أصغر، وإيقاف الوجبات قبل ساعتين إلى ثلاث ساعات على الأقل من موعد النوم، وربما النوم على وسادة إسفينية أو أي منحدر آخر لرفع منطقة الرأس والرقبة.
يمكن أن تلعب إدارة الوزن دورًا أيضًا، حيث يمكن أن يساهم الوزن الزائد في الارتجاع. تتوفر أيضًا الأدوية، سواء بدون وصفة طبية أو بوصفة طبية، لتحييد أو تقليل حمض المعدة، مما يساعد على تخفيف الأعراض والشفاء ومنع تلف المريء.
في بعض الحالات، تتوفر الخيارات التنظيرية والجراحية للتخفيف من الأعراض المرتبطة.
ما هي التعديلات الغذائية الموصى بها لشخص معرض للارتجاع الحمضي؟
أولاً، ننصحك بالاحتفاظ بمذكرة لتتبع الأطعمة والمشروبات التي تتناولها مع الأعراض التي تعاني منها. نظرًا لأن هذه المحفزات الغذائية يمكن أن تختلف من شخص لآخر، فإن الخطوة الأولى هي تحديد الأطعمة المحفزة لك. بهذه الطريقة، يمكنك البدء في الحد من هذه المحفزات أو حتى إزالتها من نظامك الغذائي.
قد يكون من المفيد أيضًا تناول وجبات صغيرة بشكل متكرر أكثر من تناول وجبة كبيرة — وتجنب تناول الطعام لمدة ساعتين إلى ثلاث ساعات على الأقل قبل موعد النوم. أحد الأشياء الأخرى التي أوصي بها هو المشي بعد تناول الطعام. يساعد المشي على الحركة، ويساعد على إفراغ المعدة وتحريك الأشياء في عملية الهضم.
هل الارتجاع الحمضي هو أحد أعراض حالة أكثر خطورة؟
بالنسبة لبعض الأشخاص، قد ينجم الارتجاع الحمضي عن حركية كامنة أخرى، أو مشاكل عصبية أو تشريحية هيكلية، والتي يمكن أن يساعد طبيب الجهاز الهضمي في تشخيصها. يمكن أن يسبب الارتجاع الحمضي مجموعة متنوعة من الأعراض ويؤدي إلى تفاقم الحالات الأخرى، مثل أمراض الرئة أو أمراض الأذن والأنف والحنجرة.
يمكن أن يؤدي الارتجاع الحمضي المزمن والمستمر، إذا لم يتم علاجه، إلى حالات أكثر خطورة مثل التهاب المريء، وبالنسبة لبعض الأشخاص، قد يتطور إلى مريء باريت أو سرطان المريء. ولهذا السبب يعد التشخيص والعلاج الدقيقان في غاية الأهمية — لتخفيف الأعراض ولكن أيضًا للشفاء ومنع حدوث ضرر إضافي للمريء.
هل هناك أطعمة محددة توجد عادة في وجبات العطلات والتي يجب تجنبها من قبل المصابين بالارتجاع المعدي المريئي؟
إذا كنت تعاني من ارتجاع المريء وتعرف الأطعمة المحفزة لديك، فمن الأفضل الحد منها إن أمكن حتى أثناء العطلات. لكن الكثير منا يعاني من حرقة المعدة خلال العطلات بسبب كمية الأطعمة والمشروبات الاحتفالية التي نميل إلى استهلاكها. من المغري للغاية تناول وجبة كبيرة لطيفة أثناء العطلة ثم الاستلقاء للحصول على قيلولة، ولكن كل هذا الطعام يمكن أن يسبب ضغطًا على المعدة والعضلة العاصرة السفلية للمريء.
هل يجب علينا التحكم بالجزء؟
يعد التحكم في الأجزاء أمرًا ضروريًا لمحاولة مساعدتنا على الشعور بالتحسن عندما نتناول طعامًا رائعًا خلال العطلات. إن تناول أجزاء أصغر، وإعطاء المزيد من الوقت للهضم بين الوجبات والاستيقاظ والمشي سيساعد على إفراغ المعدة ويجعلنا نشعر بالتحسن بشكل عام.
هل من المفيد تعديل أوقات تناول الطعام أو عاداته خلال موسم العطلات للتحكم في ارتجاع الحمض؟
واحدة من أفضل الطرق للشعور بالتحسن وتقليل خطر الارتجاع أو حرقة المعدة هي محاولة جعل هذه الحصص أصغر قليلاً، وإتاحة الوقت بين الحصص وعدم تناول الطعام في وقت متأخر جدًا. أعط وقتًا حتى تفرغ المعدة، لذلك عندما نصل إلى السرير، لا تكون لدينا معدة ممتلئة تدفع لأعلى وتسمح للحمض بالتدفق العكسي والتسبب في تلف المريء.
ما هي المضاعفات المحتملة للارتجاع المعدي المريئي غير المعالج؟
يمكن أن يسبب ارتجاع المريء غير المعالج مع مرور الوقت التهاب المريء، وهو التهاب بطانة المريء. إذا لم يتم علاجه، يمكن أن يسبب التهاب المريء تضيقًا بسبب التندب الذي قد يتسبب في التصاق الطعام في المريء، لذلك عندما يأكل شخص ما، فإنه يشعر بأن الطعام لا يتحرك إلى أسفل. وهذا ما يسمى عسر الكلام. ويمكن أن يتطور أيضًا عندما يتسبب الارتجاع الحمضي المزمن في تغيير بطانة المريء، مما يؤدي إلى تطور مريء باريت، وفي نسبة صغيرة من الحالات، سرطان المريء.
كيف يجب على الأشخاص الذين يعانون من ارتجاع المريء التعامل مع استهلاك الكحول خلال العطلات؟ هل يلعب الترطيب دورًا؟
إذا كان الكحول أحد محفزاتك، فقد ترغب في الحد منه خلال العطلات. حتى بصرف النظر عن الارتجاع، فإن تناول الكحول الزائد يعد عامل خطر للعديد من العمليات المرضية وهو ليس صحيًا بالنسبة لنا بشكل عام.
يعد شرب الماء والبقاء رطبًا فكرة جيدة دائمًا. بشكل عام، إنه أمر رائع لصحتك وقد يساعد في تناول تلك الأجزاء الصغيرة خلال العطلات. إذا كنت تعاني من ارتجاع المريء، فقد ترغب فقط في تجنب شرب الكثير من السوائل قبل النوم مباشرة.
الدكتور مارك بوشابين هو أستاذ شولتز-ليدز للطب ومدير قسم أمراض الجهاز الهضمي والكبد في جامعة نيويورك لانغون هيلث. هو متخصص في التنظير المتقدم والوقاية من سرطانات الجهاز الهضمي واكتشافها وتشخيصها.
