بالنسبة لبعض العائلات، تأتي فرحة الطفل الجديد مصحوبة بتحديات غير متوقعة: حوالي 3% من الأطفال حديثي الولادة في الولايات المتحدة – حوالي 1 من كل 33 طفلًا – يعانون من عيب خلقي كل عام.
على الرغم من أن الأمر قد يبدو مخيفًا، إلا أن الخبر السار هو أنه يمكن اكتشاف جميع تشوهات الجنين تقريبًا من خلال الموجات فوق الصوتية قبل الولادة.
يتيح تحديد المشكلات مبكرًا للوالدين والأطباء الاستعداد للرعاية الطبية بعد الولادة. وفي بعض الحالات، يمكن للأطباء التدخل قبل ولادة الطفل. بفضل التقدم في التصوير والأدوات الجراحية والتخدير، يمكن للفرق الطبية الآن معالجة عدد متزايد من الحالات المعقدة بأمان قبل الولادة.
وهنا، أشرح الشروط المؤهلة لإجراء جراحة الجنين المنقذة للحياة، وأبدد أربع خرافات حول الفحوصات الحاسمة قبل الولادة.
الموجات فوق الصوتية ليست فقط لمعرفة جنس الطفل
يعد التصوير بالموجات فوق الصوتية أمرًا حيويًا في مراقبة نمو الطفل وصحة الأم طوال فترة الحمل. تعتبر هذه الأدوات التشخيصية القوية آمنة، حيث تستخدم موجات صوتية عالية التردد، وليس الإشعاع، لإنشاء صور ومقاطع فيديو مفصلة للجنين.
حتى بالنسبة للنساء ذوات حالات الحمل منخفضة المخاطر، توفر الموجات فوق الصوتية الروتينية معلومات قيمة.
تخضع معظم المرضى لفحصين أو ثلاثة فحوصات خلال فترة الحمل – واحدة في الأشهر الثلاثة الأولى في حوالي 12 أسبوعًا، وفحص تشريحي تفصيلي ثانٍ بين 18 و22 أسبوعًا، وأخرى في الأشهر الثلاثة الثالثة بين 28 و32 أسبوعًا.
قد يوصى بالمزيد إذا ظهرت مخاوف.
يسمح لنا التصوير بالموجات فوق الصوتية بفحص دماغ الطفل وقلبه وصدره وبطنه وأطرافه. في معظم الحالات، يمكن تحديد المشكلات المحتملة بدقة ملحوظة، مما يساعد العائلات وفرق الرعاية على التخطيط بثقة.
ومع ذلك، من المهم أن نتذكر أنه لا يوجد اختبار مثالي. بعض الحالات تكون خفية أو تتطور في وقت لاحق من الحمل، والبعض الآخر قد لا يتم فهمه بالكامل حتى نقوم بإجراء تصوير إضافي، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي للجنين. الخبرة والتفسير الدقيق ضروريان.
النتائج غير الطبيعية لا تعني دائمًا أخبارًا سيئة
من الطبيعي تمامًا أن يشعر الآباء بالقلق عند ظهور شيء غير عادي في الموجات فوق الصوتية.
في مركز رعاية الجنين المتقدم بجامعة نيويورك لانغون، تتمثل مهمتنا في تقديم تقييمات شاملة والإجابة على كل سؤال وتحديد الخطوات التالية الواضحة.
من المفاهيم الخاطئة الشائعة أن كل نتيجة تم الإبلاغ عنها تعتبر خطيرة. في الواقع، قد تكون بعض النتائج إيجابية كاذبة بسبب قيود التكنولوجيا أو الخطأ البشري.
ويمثل البعض الآخر حالات غير ضارة وتحل من تلقاء نفسها. على سبيل المثال، العديد من الأكياس التي تظهر على الموجات فوق الصوتية تكون حميدة تمامًا.
بالطبع، تتطلب بعض النتائج مراقبة أو علاجًا عن كثب، ونحن هنا لتوجيه العائلات بوضوح خلال كل احتمال.
كثيرا ما أقابل آباء وأمهات يشعرون بالرعب بعد اكتشاف غير متوقع. دوري لا يقتصر فقط على تفسير الصور؛ إنها أيضًا لمساعدة العائلات على فهم ما يحدث وما يعنيه لأطفالهم.
إذا ظهر شيء خطير، هناك خيارات
هناك أسطورة شائعة مفادها أنه عند اكتشاف تشوه كبير قبل الولادة، لا يمكن فعل أي شيء حتى الولادة.
هذا غير صحيح على الاطلاق. يتيح لنا التقدم في طب الجنين معالجة أو حتى تصحيح العديد من الحالات الخطيرة قبل ولادة الطفل.
عندما يسمع الآباء بوجود مشكلة، يكون سؤالهم الأول عادة هو: “هل هناك أي شيء يمكننا القيام به؟” أحب أن أكون قادرًا على القول: “نعم، هناك”.
لنأخذ على سبيل المثال متلازمة نقل الدم من توأم إلى توأم، وهي حالة نادرة ولكنها قد تهدد الحياة، حيث يتبادل التوائم المتماثلون الذين يتشاركون المشيمة الدم بشكل غير متساو.
قبل بضعة عقود فقط، كان هذا التشخيص قاتلًا دائمًا تقريبًا.
في الوقت الحاضر، وبفضل الجراحة طفيفة التوغل التي يتم إجراؤها بين الأسبوعين 16 و26 من الحمل، تبلغ معدلات البقاء على قيد الحياة لكلا التوأمين حوالي 90%.
معظم الإجراءات تكون بالتنظير الجنيني. باستخدام كاميرا صغيرة يبلغ عرضها حوالي ملليمتر واحد وأدوات من خلال شقوق صغيرة، يمكننا تحديد وإغلاق وصلات الأوعية الدموية غير الطبيعية على سطح المشيمة، وإيقاف عدم التوازن.
هناك حالة أخرى قابلة للعلاج وهي السنسنة المشقوقة، حيث يؤدي وجود فتحة في العمود الفقري للجنين إلى كشف الأعصاب الحساسة والحبل الشوكي. تعاني بعض الأجنة من نتائج مدمرة بعد الولادة، بدءًا من صعوبات المشي وحتى تراكم السوائل الزائدة في الدماغ.
ومن خلال ثلاثة شقوق صغيرة في رحم الأم، نقوم بإدخال كاميرا صغيرة وأدوات لإصلاح الخلل وإغلاقه بعناية وحماية الأعصاب، مما قد يؤدي إلى تحسين النتائج على المدى الطويل بشكل كبير، بما في ذلك القدرة على الحركة ونمو الدماغ.
يمكننا أيضًا التدخل في بعض عيوب القلب وفتق الحجاب الحاجز الخلقي، حيث تنتقل أعضاء البطن إلى الصدر وتؤثر على نمو الرئة.
إن ما كان يبدو في السابق لا يمكن تصوره أصبح الآن جزءًا من الرعاية القياسية في عدد مختار من المراكز في جميع أنحاء البلاد، مما يؤدي إلى تغيير النتائج كل يوم.
جراحة الجنين لم تعد تجريبية بعد الآن
في حين أن فكرة الجراحة قبل الولادة قد تبدو مخيفة، إلا أن التقدم في التكنولوجيا والخبرة جعل هذه الإجراءات آمنة وفعالة بشكل ملحوظ للعديد من الحالات المعقدة.
على الرغم من أن جميع العمليات الجراحية تحمل بعض المخاطر، إلا أن تقنيات الجنين ذات التدخل الجراحي البسيط يمكن أن تقلل بشكل كبير من المضاعفات للأم والطفل.
اعتمادًا على التشخيص، قد نقوم بفتح الرحم مؤقتًا أو إجراء عملية تنظير جنيني أقل تدخلاً.
تتم إدارة كل حالة من قبل فريق متعدد التخصصات يضم جراحي الأطفال، وأخصائيي طب الأم والجنين، وأطباء التخدير وغيرهم، ويعملون معًا لضمان أفضل رعاية ممكنة.
ومع ذلك، فإن جراحة الجنين ليست مناسبة لكل حالة.
في بعض الحالات، قد يكون أفضل مسار للعمل هو الانتظار حتى ما بعد الولادة أو التخطيط لولادة مبكرة تحت رعاية متخصصة.
ولهذا السبب يعد التقييم الشامل والخطة الفردية قبل الولادة أمرًا ضروريًا.
نحن واحد من أقل من 10 مراكز في الولايات المتحدة تقدم هذه الإجراءات المتخصصة للغاية. يلتزم فريقنا بشدة بالابتكار، مع إمكانية الوصول إلى التجارب السريرية الجديدة والدراسات البحثية والأجهزة المتطورة التي تعمل باستمرار على توسيع ما هو ممكن.
كل حمل فريد من نوعه، وكلما تواصلت العائلات في وقت مبكر مع مركز متخصص للجنين، زادت الخيارات المتاحة لدينا وفرص أفضل للحصول على نتائج صحية. قبل أن تفقد الأمل، يجب على العائلات التواصل مع مركز رعاية الجنين المتقدم لاستكشاف النطاق الكامل للرعاية المتاحة.
خوسيه إل بيرو إيبانيز، دكتور في الطب، دكتوراه.، هو أستاذ في قسم الجراحة, قسم جراحة الأطفال في كلية الطب بجامعة نيويورك جروسمان ومديرها مركز رعاية الجنين المتقدم بجامعة نيويورك لانغوني. جراح الأجنة وحديثي الولادة الذي انضم مؤخرًا مستشفى هاسنفيلد للأطفال في جامعة نيويورك لانغونيتمتع بيرو بخبرة واسعة في إجراء العمليات الجراحية المنقذة للحياة على الأطفال قبل ولادتهم مباشرة وبعدها.