هل نرى علامات وأعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بوضوح؟
كشف تقرير عام 2024 من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها عن ارتفاع مذهل في تشخيصات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بين الأطفال الأمريكيين.
لكن يمكن أن يعاني الدكتور برايس أبلبوم ، وهو خبير البصريات المعتمد من مجلس الإدارة ، إن العديد من هؤلاء المرضى الصغار قد يعانون من مشكلة غير مشخصة يمكن اكتشافها مع اختبار رؤية أكثر شمولاً.
ما هي الرؤية الوظيفية؟
اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، أو اضطراب نقص الانتباه/فرط النشاط ، هو اضطراب نمو يتميز بعدم الانتباه وفرط النشاط وسلوك الاندفاع-لكن Appelbaum يقول أن العديد من هذه الأعراض “متطابقة” لأعراض “لقضايا الرؤية الوظيفية.
تتعرض الرؤية الوظيفية للخطر عندما لا تعمل العيون معًا لدعم التنسيق أو التركيز. في الأساس ، “العضلات المسؤولة عن الوضوح تواجه صعوبة في التشغيل ، أو البقاء في تشغيل ، أو تتمتع بالمرونة” ، قال Appelbaum.
إن تشخيص الرؤية الشائع الذي يشبه السلوك الذي يشبه ADD أو ADHD هو قصور التقارب ، وهي مشكلة تنسيق العين التي تجعل من الصعب على العيون التركيز على الكائنات القريبة ، مثل الكتب أو شاشات الكمبيوتر.
وقال: “إن التغيير في حركة العين هو تغيير في الاهتمام ، سواء كانت طوعية أو غير طوعية. إذا لم نتمكن من التحكم في حركات العيون ، لا يمكننا السيطرة على انتباهنا”.
كيف تؤثر مشاكل الرؤية الوظيفية على السلوك
وفقًا لـ Appelbaum ، فإن الأشخاص الذين يعانون من قصور التقارب هم أكثر عرضة بثلاث مرات مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. لكن اختبارات العين القياسية تفشل في قياس الرؤية الوظيفية بدقة ، مع التركيز بدلاً من ذلك على صحة البصر وصحة العين.
وأضاف: “يتجاوز امتحان الرؤية الوظيفية الشاملة مجرد القدرة على الرؤية ؛ إنه ينظر إلى اتصال العصر بالعين”.
وقال أبيلبوم: “شخص ما يمكن أن يجعل عيونه يشير إلى نفس الاتجاه – رائع. ولكن بعد 30 ثانية ، إذا كان لديهم هذا التنسيق الهش ، فسيكون ذلك طفلًا لديه نمل في سرواله أو يستمع إلى المعلم بأذنيهم بدلاً من أعينهم”.
قال Appelbaum إن مشاكل الرؤية المفقودة أو التي تم تشخيصها يمكن أن تؤدي إلى صراعات غير ضرورية في الفصل الدراسي وما بعده.
وقال: “يمكن للأطفال الصراع من خلال القراءة أو التنقل عبر الفضاء ، أو حتى مع رياضات الكرة أو التفاعل الاجتماعي ، لأن المدخلات من عيونهم إلى دماغهم منتشرة ولا تتم تصفيتها بشكل مناسب”.
ما الذي يمكن فعله حيال ذلك؟
على الرغم من أن العيون هي النظام الحسي المهيمن للجسم ، إلا أن اثنان من أصل ثلاثة أطفال يدخلون المدرسة دون وجود فحص رؤية.
يعتقد Appelbaum أن كل طفل يجب أن يكون لديه اختبار وظيفي شامل وشامل قبل روضة الأطفال للتأكد من استعداده بصريًا للتعلم ، وفي النهاية القراءة.
يمكن للأطفال أن يتخلصوا من الأدوية حرفيًا بعد القيام بالنوع المناسب من العمل … يمكنهم تركيز أعينهم حتى يتمكنوا من تركيز أذهانهم.
برايس أبيلبوم
بمجرد تشخيص مشكلة رؤية وظيفية ، يمكن علاجها ، وفي معظم الحالات ، يتم تصحيحها مع تدريب أداء الرؤية.
وقال: “إنه مثل PT للعينين ، ولكن حقًا للدماغ من خلال العيون”. “مع النوع الصحيح من العمل ، يمكنك رفع وعي شخص ما بما يفعلونه حتى يتمكنوا من تعلم كيفية التصحيح الذاتي والمراقبة الذاتية حتى تعمل العيون والدماغ معًا كفريق واحد.”
علاج ADHD
يتم تشخيص واحد من كل تسعة أطفال تتراوح أعمارهم بين 3 و 17 عامًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، لكن دراسة أجريت عام 2021 في شبكة JAMA Open أفادت “تم العثور على أدلة مقنعة أن ADHD تم تشخيصها على الأطفال والمراهقين”.
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أعراض أكثر اعتدالًا ، فإن “الأضرار المرتبطة بتشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه قد تفوق في كثير من الأحيان الفوائد” ، وخلص الباحثون إلى.
عادة ما يتم علاج ADHD بمجموعة من العلاج السلوكي والأدوية المنشطة ، والتي يأتي الأخير مع عدد كبير من الآثار الجانبية والعيوب.
قد تكون مصنفة من الأدوية المنشطة المستخدمة لعلاج الاضطراب – Vyvanse و Adderall و Concerta و Ritalin ، على سبيل المثال لا الحصر – مصحوبة بآثار جانبية ضارة.
يمكن أن تسبب المنشطات فقدان الشهية ، وصعوبة النوم ، والقلق ، والتغيرات في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ، وأكثر من ذلك. تم اقتراح سوء استخدام المخدرات أيضًا من بين “الأضرار المحتملة” التي لاحظها مركز السيطرة على الأمراض.
في عام 2022 ، أصدرت وكالة مكافحة المخدرات تحذيرًا لمصنعي أدوية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بأنها كانت تشعر بالقلق من “ممارسات التسويق العدوانية” من قبل الشركات – على وجه الخصوص ، مقدمي الرعاية الصحية عن بُعد مثل الدماغ – والتي يمكن أن تدفع الوصفات المفرطة.
يعتقد Appelbaum أن الأطفال الذين يعانون من مشكلات سلوكية متجذرة في مشاكل الرؤية يمكن أن ينتقلوا بسرعة وكفاءة عن هذه الأدوية.
وقال: “يمكن للأطفال أن يتخلصوا من الأدوية حرفيًا بعد القيام بالنوع الصحيح من العمل لأن أعينهم ودماغهم يعملون معًا ، وذهبت الحاجة إلى التحفيز. يمكنهم تركيز أعينهم حتى يتمكنوا من تركيز أذهانهم”.
بالنسبة إلى Appelbaum ، فإن مهمة تثقيف الآباء حول العلاقة بين الرؤية والقضايا السلوكية هي شخصية شخصية.
عندما كان طفلاً ، كافح مع التركيز في الفصل والاستجابة في ملعب كرة القدم. والده ، وهو أخصائي بصريات ، وأم ، وهو معالج مهني ، “وضع خطة عمل للمساعدة في تسهيل التطور الذي كان ضروريًا بالنسبة لي للارتقاء في الحياة”.
وشملت هذه الخطة التدريب على أداء الرؤية. “كان هذا قبل 37 عامًا. ما استغرقني سنوات يمكننا الآن إنجازه في غضون أشهر بناءً على الابتكارات والبروتوكولات الجديدة. نرى تحسينات بسرعة إلى حد ما ، خاصةً عندما يكون لدى الدماغ المزيد من الفرص للتعلم.”
يؤكد Appelbaum أنه على الرغم من أن اختبار الرؤية والتدريب يمكن أن يفيد الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، فإن التأثيرات الإيجابية متاحة للبالغين أيضًا.
وقال “أي دماغ في أي عمر يمكن أن يتعلم حيلًا جديدة”. “نحتاج إلى وضع رؤيتنا أولاً وننظر إلى اتصال العيون ، والذي يتجاوز مجرد الذهاب إلى طبيب العيون ومعرفة ما إذا كنت بحاجة إلى نظارات. يجب أن ننظر إلى المهارات البصرية الوظيفية لأنه يمكن إلغاء قفل الكثير من إمكاناتنا من خلال الرؤية.”
