يعد الرئيس الأمريكي دونالد ترامب الآن بالحصول على شركات الأدوية لتخفيض أسعار الأدوية التي يتقاضونها الأميركيين بشكل كبير. وفي يوم الخميس ، أرسل ترامب رسائل إلى رؤساء 17 شركة صيدلانية رئيسية تدفعهم إلى خفض أسعار الأدوية الموصوفة التي يواجهها الأمريكيون إلى المستويات التي يدفعها الأشخاص في البلدان الأخرى. ليس من الواضح بعد ما إذا كان هذا التكتيك سيعمل أو ما هي الاستراتيجيات الأخرى التي قد تنفذها إدارة ترامب إلى جانب خطاب صارم. لكن هناك شيء واحد بالتأكيد. حدد ترامب هدفًا طموحًا إلى حد ما: انخفاض أسعار المخدرات بنسبة 500 ٪ إلى 1500 ٪.
تحدث ترامب عن 600 ٪ و 1000 ٪ و 1500 ٪ في أسعار الأدوية
نعم ، سمعت ذلك بشكل صحيح. في حفل استقبال في يوليو مع أعضاء الكونغرس ، أعلن ترامب ، “هذا شيء لا يمكن لأي شخص آخر القيام به. سنخفض أسعار الأدوية. ليس 30 أو 40 ٪ والتي ستكون رائعة ، لا 50 أو 60 ، لا. سننخفض بنسبة 1000 ٪ ، 600 ٪ ، 500 ٪ ، 1500 ٪.” يمكنك رؤيته يقول هذا في مقطع فيديو تم نشره على ما كان على تويتر:
ومضى قائلاً: “سنخفض أسعار الأدوية بنسبة 1000 ٪ بنسبة 1100 ، 1200 ، 1،300 ، 1400 ، 700 ، 600 ؛ ليس 30 أو 40 أو 50 ٪ ولكن الأرقام التي لم تحلم بها من قبل.” كما ترون في الفيديو التالي المنشور على X:
حسنًا ، هناك شيء واحد كان ترامب صحيحًا بنسبة 100 ٪: لا أحد يستطيع فعل ذلك. سيكون من الصعب العثور على شخص ما لخفض أسعار الأدوية بنسبة تزيد عن 100 ٪. هذا ربما يكون شيئًا لم تحلم به من قبل ، لأن شركات الأدوية التي تهدف إلى الربح عادة ما تحاول تحقيقها ، كما تعلمون ، ربحًا. اجعل هذا شيئين.
دعونا نفعل الرياضيات لفهم كيف سيبدو انخفاض أسعار الأدوية بنسبة 1500 ٪. قل زجاجة دواء يكلف حاليًا 100 دولار. تخفيض سعر 25 ٪ من شأنه أن ينخفض هذه التكلفة إلى 75 دولار. إن تخفيض الأسعار بنسبة 100 ٪ سيجعل الدواء مجانيًا تمامًا. من المفترض أن أي تخفيض أكبر من 100 ٪ يعني أن الشركة المصنعة يجب أن تدفع لك. وبالتالي ، فإن تخفيض الأسعار بنسبة 200 ٪ سيؤدي إلى يوم دفع بقيمة 100 دولار لكل زجاجة. وسيلة مقدسة ، لكسب المال ، باتمان! إذا تمكنت ترامب من الحصول على تخفيض بنسبة 1500 ٪ ، سبحان الله ، وقت استبدال تصوير مقاطع فيديو YouTube بأدوية “شراء” كوسيلة لكسب المال.
الآن ، فإن فرص إدارة ترامب ستحقق انخفاضًا بنسبة 1500 ٪ في أسعار الأدوية على الأرجح أقل من 100 ٪. سيكون الحصول على شركات الأدوية التي تتمتع بأرباح صحية للغاية لسنوات لدفع العملاء لأتناول عقاقيرهم خدعة كبيرة. بالإضافة إلى ذلك ، سيتعين على شركات الأدوية تغيير إعلاناتها ، وبدلاً من إخبارك بأنك قد يكون لديك شرط لا تدرك أنه لديك ، قد تقول الإعلانات شيئًا مثل “من فضلك لا تستخدم أدويةنا. لا يمكننا أن تفعل ذلك”.
أرسل ترامب رسائل إلى 17 شركة أدوية تحدد الخطوات لخفض أسعار الأدوية
قد لا يكون عدد 1500 ٪ في الرسائل التي أرسلها ترامب يوم الخميس إلى مصنعي الأدوية بما في ذلك Abbvie و Amgen و Astrazeneca و Boehringer Ingelheim و Bristol Myers Squibb و Eli Lilly و Emd Serono و Genentech و Gilead و Gsk و Johnson & Johnson و Merck و Novartis. وفقًا للبيت الأبيض ، أدرجت الرسائل التي تم إدراجها لخفض أسعار الأدوية الموصوفة في الولايات المتحدة “لتتناسب مع أدنى سعر مقدم في الدول المتقدمة الأخرى (المعروفة باسم الأدوار الأكثر تفضيلاً ، أو MFN ، السعر)” الخطوات هي كما يلي:
- “دعوة الشركات المصنعة لتوفير أسعار MFN لكل مريض Medicaid.
- مطالبة الشركات المصنعة بتربية أنهم لن يقدموا أسعارًا أفضل للدول المتقدمة للأدوية الجديدة مقارنة بالأسعار المقدمة في الولايات المتحدة.
- تزويد الشركات المصنعة بشاشة لخفض الوسطاء وبيع الأدوية مباشرة للمرضى ، شريطة أن تفعل ذلك بسعر لا يزيد عن أفضل سعر متاح في الدول المتقدمة.
- باستخدام السياسة التجارية لدعم الشركات المصنعة في رفع الأسعار على المستوى الدولي شريطة أن يتم إعادة استثمار الإيرادات المتزايدة في الخارج مباشرة في خفض أسعار المرضى الأمريكيين ودافعي الضرائب “.
أكدت الرسائل أن هناك “عمليات التحميل العالمية للابتكار الصيدلاني الأمريكي” وحذرت من أنه إذا لم تتخذ الخطوات المحددة من قبل شركات الأدوية ، فإن الحكومة الفيدرالية “ستنشر كل أداة في ترسانة لحماية العائلات الأمريكية من ممارسات تسعير الأدوية المسيئة المستمرة”.
وقع ترامب أمرًا تنفيذيًا بشأن أسعار الأدوية في مايو
مع ذلك ، يمكن الآن أن تكون شركات الأدوية بنسبة 1500 ٪ أو نحو ذلك من أن إدارة ترامب لديها في خط البصر السياسي. مرة أخرى في 12 مايو ، وقع ترامب أمرًا تنفيذيًا أكد ما يلي: “لدى الولايات المتحدة أقل من خمسة في المائة من سكان العالم ، ومع ذلك ، تمول حوالي ثلاثة أرباع الأرباح الصيدلانية العالمية. يتم تنظيم هذا الخلل الفظيع من خلال مخطط هادف في الولايات المتحدة”.
أشار هذا الأمر التنفيذي إلى أن وزير الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية ، وهو حاليًا روبرت ف. كينيدي جونيور ، “يجب أن يسهل برامج شراء المستهلكين للمستهلكين لمصنعي الأدوية التي تبيع منتجاتها للمرضى الأمريكيين بسعر أكثر فائدة.”
الأميركيين يدفعون أسعار المخدرات أعلى من تلك الموجودة في البلدان الأخرى
صحيح أن أسعار الأدوية عادة ما تكون أعلى بكثير في الولايات المتحدة مقارنة بالبلدان الأخرى. على سبيل المثال، منشور في يونيو 2024 في راند هيلث ربع سنوي وصفت كيف كانت أسعار الأدوية في الولايات المتحدة أعلى بمتوسط ثلاث مرات تقريبًا من تلك الموجودة في 33 دولة أخرى ذات الدخل المرتفع. على مدار العقدين الماضيين ، تفوقت ارتفاع أسعار الأدوية على التضخم السنوي. 2024 KFF أظهر استطلاع أن غالبية الأميركيين الذين شملهم الاستطلاع كانوا قلقين من أن تكاليف الأدوية الموصوفة مرتفعة للغاية.
لا ينبغي أن تكون هذه المخاوف مفاجئة. العديد من الأدوية الموصوفة ليست مثل mullets أو الكعك الفاكهة. في كثير من الحالات ، فإن أخذها ليس خيارًا. يمكن أن تعتمد رفاهيتك وحتى حياتك حرفيًا على القدرة على تحمل تكاليف الأدوية المختلفة.
ولم تظهر العديد من شركات الأدوية أي مخاوف حول رفع سعر الأدوية في أقرب وقت ممكن. على سبيل المثال ، حتى بعد تلقي تمويل كبير من حكومة الولايات المتحدة ، رفعت شركة Pfizer و Moderna بسرعة أسعار لقاحات Covid-19 بمجرد أن لا تدفعها الحكومة تمامًا ، كما وصفتها في فوربس في عام 2023.
صحيح أيضًا أن الحديث عن أسعار الأدوية مرتفعة للغاية في الولايات المتحدة ليس جديدًا. ومع ذلك ، لم تتمكن أي من الإدارات الرئاسية والمؤتمرات على مدار العقدين الماضيين من تغيير هذه الاتجاهات بشكل كبير. لقد كتبت عن الجهود المبذولة على مستوى الولاية لخفض أسعار الأدوية ، مثل الاقتراح 61 في كاليفورنيا. ولكن كان هناك نقص في الجهود الشاملة على المستوى الفيدرالي للقيام بذلك.
والتحدي هو أن عدد من الاتجاهات في نظام الولايات المتحدة الحالي يساهم في ارتفاع أسعار الأدوية. على سبيل المثال ، أدت عمليات الدمج والاستحواذ على مر السنين إلى عدد أقل من شركات الأدوية التي يتمتع بها أقل وأكبر وأكثر مهيمنة مع منافسة أقل. تجعل هياكل ومتطلبات التكاليف الحالية أكثر صعوبة على شركات الأدوية الجديدة للظهور وتوفير المزيد من المنافسة. جعلت التخفيضات في التمويل والدعم للبحث العلمي من الصعب وأصعب تطوير منتجات جديدة. عدد أقل من المنتجات الجديدة تترك المرضى الذين يعانون من بدائل أقل والمنتجات الموجودة مع منافسة أقل. يفتقر المستهلكون والمشترين المختلفون إلى سلطة التفاوض بشكل عام.
في الوقت نفسه ، يبدو أن المزيد والمزيد من الناس يحصلون على قطع من فطيرة أسعار المخدرات. وقد شمل ذلك مختلف الأشخاص المتوسطين مثل مديري فوائد الصيدلة والمسؤولين المختلفين. استمرت ميزانيات التسويق لشركات الأدوية في النمو أيضًا. علاوة على ذلك ، توقع المستثمرون أن تزيد شركات الأدوية من الربحية.
كل هذا يعني أن التدخل البسيط واحد ربما لديه فرصة مئوية صغيرة لخفض أسعار الأدوية بطريقة مستدامة. بدلاً من ذلك ، قد تكون هناك حاجة إلى نهج النظام ، وهذا يعني تدخلات متعددة في نقاط مختلفة في النظام التي تعمل معًا بطريقة منسقة. خلاف ذلك ، قد تكون هناك عواقب غير مقصودة.
إن التخفيض المستدام في أسعار الأدوية يعني ذلك الذي ستعمل فيه الرياضيات لجميع المرضى. أنت لا تريد موقفًا يتم فيها تخفيض أسعار بعض الأدوية بينما يتم رفع أسعار الآخرين. أنت أيضًا لا تريد موقفًا يتم فيها انخفاض أسعار الأدوية ظاهريًا ولكنه يعوض عن التكاليف الخفية التي ينتهي بها المرضى. بمعنى آخر ، إذا ادعى أي شخص أن أسعار الأدوية قد تم تخفيضها بنسبة مئوية معينة ، فأنت تريد التأكد من أن النسبة المئوية حقيقية.