كيف يؤثر الإغلاق على الرعاية الصحية

في إصدار هذا الأسبوع من InnovationRx، نلقي نظرة على تأثير الإغلاق على الرعاية الصحية، والفائزين بجائزة نوبل في الطب، وجهود Amgen المباشرة للمستهلك، والمزيد. للحصول عليه في صندوق الوارد الخاص بك، اشترك هنا.

حالمستشفيات والأنظمة الصحية في جميع أنحاء البلاد يخبرون بعض مرضى Medicare و Medicaid أنهم لا يستطيعون جدولة مواعيد الرعاية الصحية عن بعد بسبب إغلاق الحكومة الفيدرالية، والذي يتجه الآن إلى أسبوعه الثاني. وذلك لأن سداد تكاليف الرعاية الصحية عن بعد للرعاية الطبية انتهى في 30 سبتمبر، مما يترك للأنظمة الصحية خيار إيقاف هذه الزيارات مؤقتًا أو إبقائها مستمرة على أمل السداد بأثر رجعي بعد انتهاء الإغلاق.

كما انتهى أيضًا سداد تكاليف برنامج المستشفى في المنزل، الذي يسمح للمرضى بتلقي الرعاية دون دخول المستشفى، مع الإغلاق. وأدى ذلك إلى تدافع مقدمي الخدمات لإخراج المرضى بموجب البرنامج أو إدخالهم إلى المستشفى. على سبيل المثال، اضطرت Mayo Clinic إلى نقل حوالي 30 مريضًا من منازلهم في أريزونا وفلوريدا وويسكونسن إلى مرافقها.

إن موضوع الإغلاق الحكومي هو الرعاية الصحية، وتحديداً الإعفاءات الضريبية للأميركيين من ذوي الدخل المتوسط ​​والمنخفض، والتي تمكنهم من تحمل تكاليف التأمين الصحي في البورصات الفيدرالية التي أنشأها قانون الرعاية الميسرة. ويريد الديمقراطيون تمديد تلك الإعفاءات الضريبية، التي من المقرر أن تنتهي في نهاية العام، بينما يريد الجمهوريون إعادة فتح الحكومة أولا ثم التفاوض بشأن الإعفاءات الضريبية في الميزانية النهائية.

وقد منع هذا المأزق مجلس الشيوخ من التغلب على المماطلة، على الرغم من الأغلبية الجمهورية. ويحصل نحو 24 مليون أميركي على تأمينهم الصحي من خلال قانون الرعاية الميسرة، وسوف يؤدي فقدان الإعفاءات الضريبية إلى ارتفاع أقساط التأمين بنسبة 75% في المتوسط ​​ــ وقد تصل إلى 90% في المناطق الريفية ــ ومن المرجح أن يتسبب ذلك في خسارة ما لا يقل عن 4 ملايين شخص للتغطية بالكامل.

وقد انعكس إغلاق الحكومة من خلال عملياتها في مجال الرعاية الصحية. منحت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية إجازة لنحو 41% من موظفيها، مما يزيد من صعوبة إدارة عمليات الرقابة. إن نقص الموظفين في مركز السيطرة على الأمراض سيعيق مراقبة تهديدات الصحة العامة. ولن تقبل إدارة الغذاء والدواء أي طلبات جديدة للأدوية حتى يتم استعادة التمويل.

لا يزال من غير الواضح متى يمكن إعادة فتح الحكومة. تكون معظم عمليات الإغلاق قصيرة نسبيًا، لكن أطولها، والتي استمرت 35 يومًا، جاءت خلال فترة ولاية دونالد ترامب الأولى. قال زعيم الأغلبية في مجلس الشيوخ جون ثون، RSD، ورئيس مجلس النواب مايك جونسون، الجمهوري عن ولاية لوس أنجلوس، إنهما لن يتفاوضا مع الديمقراطيين، ولن يجتمع مجلس النواب مرة أخرى حتى 14 أكتوبر. ويتوقع المراهنون في Polymarket حاليًا أن يستمر الأمر حتى 15 أكتوبر على الأقل. وسيزداد الضغط على الكونجرس بعد ذلك التاريخ لأنه لن تكون هناك أموال متاحة لدفع رواتب الأعضاء العسكريين العاملين.

ثلاثة باحثين في أمراض المناعة الذاتية يفوزون بجائزة نوبل

تثلاثة علماء قد تساعد أفكارهم يومًا ما في علاج اضطرابات المناعة الذاتية فاز بجائزة نوبل في الطب لهذا العام.

وسيتقاسم الفائزون ماري برونكو وفريد ​​رامسديل وشيمون ساكاجوتشي الجائزة البالغة 1.2 مليون دولار تقريبًا لاكتشافهم الخلايا التائية التنظيمية، التي تمنع الجهاز المناعي من مهاجمة أنسجة الجسم.

اكتشف ساكاجوتشي، الأستاذ بجامعة أوساكا اليابانية، هذه الخلايا في عام 1995، مما أدى إلى قلب الإجماع العلمي حول كيفية تنظيم جهاز المناعة، ومهد فهمًا جديدًا لكيفية عمله. اعتمد برونكو، الذي يعمل الآن مديرًا كبيرًا في معهد بيولوجيا الأنظمة في سياتل، ورامسديل، المستشار العلمي لشركة Sonoma Therapeutics الناشئة، على اكتشاف ساكاجوتشي عندما اكتشفا طفرة في جين يسمى Foxp3، مما جعل سلالة من الفئران عرضة بشكل خاص لأمراض المناعة الذاتية في عام 2001. وبعد عامين، اكتشف ساكاجوتشي أن Foxp3 يتحكم في تطور الخلايا التائية التنظيمية.

يوجد اليوم أكثر من 200 تجربة سريرية للأدوية التي تستخدم الخلايا التائية التنظيمية لعلاج مجموعة متنوعة من اضطرابات المناعة الذاتية والمساعدة في منع رفض الأعضاء بعد عملية الزرع. في عام 2019، شارك رامسديل في تأسيس شركة Sonoma Biotherapeutics ومقرها سان فرانسيسكو لتطوير علاجات تنظيمية تعتمد على الخلايا التائية لالتهاب المفاصل الروماتويدي وحالة جلدية مزمنة تسمى التهاب الغدد العرقية القيحي، وكلاهما في المرحلة الأولى من التجارب.

وقال أولي كامبي، رئيس لجنة نوبل: “لقد كانت اكتشافاتهم حاسمة لفهمنا لكيفية عمل الجهاز المناعي ولماذا لا نصاب جميعًا بأمراض المناعة الذاتية الخطيرة”.

التكنولوجيا الحيوية والأدوية

أطلق بوب لانجر، المؤسس المشارك لشركة Moderna، تقنية حيوية جديدة، Souffle Therapeutics، بتمويل قدره 200 مليون دولار. لانجر، أستاذ في معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا بقيمة 1.2 مليار دولار، وفقا ل فوربس، يحمل أكثر من 1400 براءة اختراع وشارك في تأسيس عشرات الشركات، بما في ذلك SQZ Biotechnologies وSeer وSigilon Therapeutics. وتخطط سوفلي لتطوير أدوية باستخدام نوع من الحمض النووي الريبوزي (RNA) يسمى siRNA والذي يمنع التعبير الجيني. ستركز علاجاته الأولى على ضمور العضلات وفشل القلب والاضطرابات الأيضية. ابنة لانجر، سوزان لانجر، هي الرئيس المؤسس للشركة ورئيسة قسم الأعمال. رئيسها التنفيذي هو أمير نشأت من شركة Polaris Partners.

زائدحقق عقار AstraZeneca الجديد المحتمل لضغط الدم، baxdrostat، هدفه المتمثل في خفض ضغط الدم المرتفع بشكل ملحوظ على مدار 24 ساعة مقارنة بالعلاج الوهمي في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المقاوم في مرحلة متأخرة من التجارب السريرية. وتأمل شركة الأدوية الأنجلو سويدية أن يدر الدواء ما يصل إلى 5 مليارات دولار من المبيعات السنوية بمجرد الموافقة عليه، مما يساعدها على تحقيق هدفها المتمثل في تحقيق إيرادات بقيمة 80 مليار دولار بحلول عام 2030.

الصحة الرقمية والذكاء الاصطناعي

ستبدأ شركة Amgen في بيع الأدوية مباشرة إلى المستهلك بأسعار نقدية مخفضة، بدءًا من عقار الكولسترول Repatha، بسعر شهري قدره 239 دولارًا، أو أقل بنسبة 65٪ من قائمة الأسعار. وتأتي هذه الخطوة في الوقت الذي ضغطت فيه إدارة ترامب على شركات الأدوية لخفض أسعار أدويتها وأعلنت عن موقع TrumpRx الخاص بها. أصدرت شركة Amgen بيانات التجارب السريرية الأسبوع الماضي والتي أظهرت أن عقار Repatha يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بنوبة قلبية عند تناوله مع الستاتينات.

زائد: قامت شركة Heidi الناشئة في مجال التكنولوجيا الصحية الأسترالية بجمع 65 مليون دولار بقيادة شركة Point72 Private Investments بتقييم قدره 465 مليون دولار لتسريع تطوير تكنولوجيا الكاتب الخاصة بالذكاء الاصطناعي.

الصحة العامة والمستشفيات

تلوث المناخ الناتج عن أجهزة استنشاق الربو يؤثر على نصف مليون سيارة سنويا، وفقا لدراسة نشرت في JAMA. وتمثل أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة، التي تعتمد على الغازات الدفيئة المستخدمة أيضا في التبريد وتكييف الهواء، 98% من هذا التلوث. وقال الدكتور ويليام فيلدمان، عالم أمراض الرئة والباحث في الخدمات الصحية بجامعة كاليفورنيا، والذي شارك في تأليف الدراسة، لشبكة CNN: “إنها مشكلة قابلة للحل بشكل كبير” بسبب المنتجات البديلة المتاحة حاليًا وقيد التطوير.

زائد: دعا مدير مركز السيطرة على الأمراض بالوكالة جيم أونيل إلى تقسيم لقاح MMR ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية إلى ثلاث جرعات منفصلة – على الرغم من عدم وجود دليل على أن هذا أكثر أمانًا أو أكثر فعالية. لا تتوفر مثل هذه اللقاحات حاليًا في الولايات المتحدة، وإعطاء كل لقاح على حدة سيتطلب حصول الأطفال على ست حقن بدلاً من اثنتين، مما قد يؤدي إلى عدد أقل من التطعيمات.

ماذا نقرأ

إن اتفاق شركة فايزر مع ترامب لخفض أسعار الأدوية ليس له تأثير يذكر على النتيجة النهائية – ولكنه يزيل الكثير من عدم اليقين التنظيمي. المستثمرون يحبون ذلك.

أخبرت غرفة الطوارئ طالبًا جامعيًا أنه مصاب بفيروس. وبعد أيام مات.

تشكل النساء 11% فقط من الرؤساء التنفيذيين لشركات الأدوية الحيوية، حيث تحقق الصناعة تقدمًا ضئيلًا في مجال التنوع بين الجنسين.

حصلت شركة Kernal Biologics الناشئة في مجال التكنولوجيا الحيوية على منحة فيدرالية بقيمة 48 مليون دولار لتطوير برنامج CAR T-cell القائم على mRNA ضد بعض أنواع السرطان.

حذرت جمعية المستشفيات الأمريكية ومكتب التحقيقات الفيدرالي مقدمي الرعاية الصحية الذين يستخدمون برامج Oracle لإصلاح ثغرة أمنية كبيرة على الفور تجعلهم عرضة للقراصنة.

حذر ستة جنرالات سابقين من الجراحين، خدموا في كل من الإدارات الجمهورية والديمقراطية، من أن سياسات وزير الصحة والخدمات الإنسانية روبرت كينيدي الابن تشكل خطراً على الصحة العامة، ووصفوا سياساته ومواقفه بأنها “تهديد عميق وفوري وغير مسبوق”.

اقترحت المحكمة العليا أنها يمكن أن تحد من الحظر على علاج تحويل LGBTQ – على الأقل كما هو مطبق على العلاج بالكلام – أثناء المرافعات الشفوية في قضية تتحدى حظر كولورادو. أصدرت أكثر من 20 ولاية قوانين تحظر أو تقيد علاج التحويل، والذي أظهرت الدراسات المتكررة أن له آثار ضارة على المرضى.

من المتوقع أن تستفيد شركة BlinkRx الناشئة لتوصيل الأدوية الموصوفة عبر الإنترنت – وهي شركة مرتبطة ودونالد ترامب الابن – من جهوده لإصلاح مبيعات الأدوية.

المزيد من فوربس