ربما حان الوقت لتسوية توصيات الفحص للفتيات المراهقات والشابات. وجدت دراسة أن 38.6٪ من الإناث في الفئة العمرية من 12 إلى 20 عامًا يعانين بالفعل من نقص الحديد ، كما هو موضح في رسالة بحثية نُشرت مؤخرًا في جاما. وفي هذه الحالة ، لا يعني نقص الحديد وجود الكثير من التجاعيد في ملابس المرء. وهذا يعني أن مستويات الفيريتين في الدم انخفضت عن 25 ميكروغرام / لتر وأنهم ربما لم يحصلوا على ما يكفي من الحديد في وجباتهم الغذائية.
وإليكم المفارقة ، قد يكون الفحص الروتيني قد غاب عن 83.6٪ من حالات نقص الحديد هذه. نعم ، توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) حاليًا بفحص المراهقات والنساء غير الحوامل كل خمس إلى 10 سنوات لفقر الدم وليس نقص الحديد. أليس هذا نوعًا من التحقق من العلاقة بعد حدوث الانفصال بالفعل؟
عادةً ، لا يحدث فقر الدم الناجم عن نقص الحديد فجأة بين عشية وضحاها. يجب أن يكون نقص الحديد شديدًا وطويل الأمد بما يكفي ليؤدي إلى فقر الدم. لكن هذا لا يعني أن نقص الحديد بدون فقر الدم على ما يرام. يمكنك القول أن كل شخص يحتاج إلى ما يكفي من الحديد ، رجل … وامرأة … وغير ذلك. يحتاج جسمك إلى الحديد لتصنيع الهيموجلوبين ، وهو بروتين رئيسي في خلايا الدم الحمراء. فكر في الهيموغلوبين كمقاعد في أوبر أو ليفت. ولكن بدلاً من نقل الأشخاص المخمورين من ملهى ليلي إلى منازلهم ، يحمل الهيموجلوبين الأكسجين إلى أجزاء مختلفة من الجسم. بدون كمية كافية من الحديد ، لا يستطيع جسمك إنتاج ما يكفي من الهيموجلوبين ، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم ، والذي بدوره يمكن أن يجعلك تشعر بالتعب والضعف ، والذي لا يمكن أن يعيق قدرتك على تصوير مقاطع فيديو TikTok فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى مجموعة من المشاكل الطبية .
للدراسة ، قام فريق من جامعة ميشيغان (Angela C. Weyand ، MD ، Gary L. Freed ، MD ، MPH ، و Sung Won Choi ، MD ، MS) ، مستشفى Brigham and Women’s (Alexander Chaitoff ، MD ، MPH) ، قام مستشفى سانت مايكلز في تورنتو ، كندا (ميشيل شولزبرغ ، دكتوراه في الطب ، ماجستير) ، وكلية ألبرت الطبية بجامعة براون (باتريك تي ماكغان ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه) بتحليل الاستجابات لدورات مختلفة من المسوح الوطنية لفحص الصحة والتغذية (NHANES ) من 2003 إلى 2010 و 2015 حتى مارس 2020. لقد تخطوا دورات 2011 حتى 2014 لأن NHANES لم تكن تتبع مستويات الفيريتين في ذلك الوقت. فيريتين يشبه نوعًا ما نسخة بروتينية من حزمة فاني في خلاياك. يخزن الحديد حتى يصبح جاهزًا للاستخدام. لذلك ، فإن قياس مستويات الفيريتين عن طريق اختبار الدم يمكن أن يمنحك إحساسًا بكمية الحديد المخزنة حاليًا في جسمك أو بكمية قليلة.
بشكل عام ، حدد الباحثون 3490 أنثى غير حامل في الفئة العمرية من 12 إلى 21 عامًا ولديها بيانات كاملة. من بين هؤلاء ، 188 كانوا في مرحلة ما قبل الطمث ، مما يعني أنه لم يكن لديهم بعد فترة الحيض الأولى. كان هذا مهمًا للغاية لأن فقدان الدم من الدورة الشهرية يمكن أن يزيد من متطلبات الحديد الغذائية ، مما يجعلك قليلاً من العجلة الحديدية ، إذا جاز التعبير.
كانت النتائج ضعيفة بعض الشيء ونقص الحديد أكثر بكثير. من أصل 3490 في العينة ، كان 6.3٪ من الإناث مصابات بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد عندما تم تعريف فقر الدم الناجم عن نقص الحديد على أنه مستوى الهيموجلوبين أقل من 12 مجم / يوم. ارتفع هذا إلى 11.0٪ عندما تم رفع الحد إلى 12.5 مجم / ديسيلتر و 17.2٪ عندما كان القطع أعلى عند 13 مجم / ديسيلتر.
كانت نسبة أكبر بكثير (38.6٪) من المراهقات والشابات اللائي شملتهن الدراسة يعانين من نقص الحديد عندما كانت عتبة نقص الحديد لديها مستويات فيريتين في الدم أقل من 25 ميكروغرام / لتر. انخفضت هذه النسبة المئوية إلى 17 ٪ عندما تم استخدام خفض أقل وأكثر صرامة 15 ميكروغرام / لتر من الفيريتين لنقص الحديد وارتفعت إلى 77.5 ٪ مع قطع 50 ميكروغرام / لتر. من بين النساء اللائي لم يبدأن الحيض بعد ، كان 27.1٪ منهن يعانين من نقص الحديد عند استخدام عتبة مستوى 25 ميكروغرام / لتر فيريتين.
الدم خلال فترة الحيض هو أحد الأسباب الرئيسية التي تجعل الفتيات اللواتي تتراوح أعمارهن بين 14 و 18 عامًا يوصون بتناول كمية يومية من الحديد لا تقل عن 15 ملليجرام مقارنة بـ 11 ملليجرام للأولاد من نفس العمر ، وفقًا لما أشارت إليه المعاهد الوطنية للصحة. (المعاهد الوطنية للصحة) مكتب المكملات الغذائية. الكمية اليومية الموصى بها من الحديد هي نفسها (8 مجم) لكل من الفتيات والفتيان عندما تتراوح أعمارهم بين 9 و 13 عامًا. بالنسبة للنساء البالغات ، اللواتي تتراوح أعمارهن بين 19 و 50 عامًا ، فإن هذا المدخول اليومي الموصى به يقفز إلى 18 مجم من الحديد ، مقارنة بـ 8 مجم للرجال في نفس الفئة العمرية.
إذا كنت تعاني من الصدأ بعض الشيء بشأن أنواع الأطعمة التي تحتوي على الكثير من الحديد ، فتذكر أنه قد يكون من الصعب تلبية مستويات المدخول اليومي الموصى بها من الحديد إذا كنت لا تأكل اللحوم. تعد اللحوم الخالية من الدهون والمأكولات البحرية والدواجن من بين أفضل المصادر. ولكن إذا كنت قد فعلت ذلك ، فقد تحصل على ما يكفي من الحديد من الفاصوليا البيضاء والعدس والفاصوليا والبازلاء. يمكن أن يكون السبانخ مصدرًا آخر. وخيار الحبوب هو الحبوب المدعمة بالحديد وكذلك الخبز المدعم بالحديد. ضع في اعتبارك أن جسمك يمكن أن يمتص الحديد بشكل أكثر فعالية من المصادر النباتية عندما يقترن باللحوم والدواجن والمأكولات البحرية والأطعمة التي تحتوي على فيتامين سي مثل الحمضيات والفراولة والفلفل الحلو والطماطم والبروكلي ، كما ترون.
ولكن إذا لم تتمكن من الحصول على ما يكفي من الحديد من نظامك الغذائي الطبيعي ، فيمكنك إضافة مكملات الحديد مثل كبريتات الحديدوز أو غلوكونات الحديد أو سترات الحديديك أو كبريتات الحديد. ومع ذلك ، لا تتورط في تناول مكملات الحديد دون الكثير من الماء. يمكن أن تسبب لك هذه المكملات الإمساك ، بالإضافة إلى الآثار الجانبية الأخرى مثل حرقة المعدة ، والغثيان ، وفقدان الشهية ، وتشنجات المعدة ، والإسهال ، والبراز الداكن. قد تحتاج حتى إلى تناول ملين للبراز لتحريكه قليلاً.
تذكر أن المدخول اليومي الموصى به يعني فقط أن يكون متوسطًا بمرور الوقت. لن تصاب بفقر الدم بعد يوم واحد من عدم تناول كمية كافية من الحديد. لا بأس أن يكون لديك يوم عطلة حديدي ، إذا جاز التعبير ، طالما أنك في المتوسط أعلى من الحدود الموصى بها.
ومع ذلك ، فإن هذه الدراسة تطرح السؤال حول ما إذا كان الوقت قد حان للتوصل إلى بعض التوصيات الجديدة لفحص نقص الحديد.