تعد المطالب المرتفعة لشيخوخة السكان في الخدمة الصحية الوطنية واحدة من أكبر التحديات التي تواجه الطاقم الطبي في مستشفيات الجامعة في ليستر ترست.
خلال العقد المقبل ، من المتوقع أن ينمو السكان الضعفاء في ليستر وليسيسترشاير وروتلاند ، في شرق ميدلاندز في إنجلترا ، بثلاثة أضعاف معدل عمومها.
ريتشارد ميتشل ، الرئيس التنفيذي في Trust ، الذي يشرف على أكبر وأكثر قسم الطوارئ في البلاد في مستشفى ليستر الملكي ، يشعر بالفعل بهذا الضغط على بابه الأمامي. بلغ إجمالي الحضور في القسم حوالي 20،000 شهريًا ، ويزداد الطلب على الرعاية. ارتفعت الحضور بنسبة 6 في المائة في العام الماضي ، والقبول بنسبة 11 في المائة.
رداً على ذلك ، يقوم المستشفى بتجربة مقاربة جديدة لعلاج المرضى الأكبر سناً في محاولة لتخفيف الضغط.
تم إنشاء وحدة رعاية الطوارئ (SDEC) في نفس اليوم الضعيف لتوفير تقييم سريع ومتخصص للمرضى الأكبر سناً الذين يصلون إلى قسم الطوارئ (ED) ومساحة سرير تمس الحاجة إليها.
وقال ميتشل إن الكثير من الأشخاص الذين ينبغي معالجتهم من قبل الخدمات المحلية ينتهي بهم المطاف في قسم الطوارئ نتيجة لقدرة المجتمع “غير الكافية”. وقال لصحيفة فاينانشال تايمز: “ما نراه هو تزايد الطلب على بابنا الأمامي ، ولا سيما المرضى الأكبر سناً الذين يعيشون مع هشاشة – ونحن بحاجة ماسة إلى رعاية المجتمع للتغيير إلى منظمتنا”.
وأضاف: “GPS مشغولون وقد لا يتم توفير مراكز علاجية عاجلة. الجزء الوحيد من نظام الرعاية الصحية المفتوح على مدار 24 ساعة في اليوم هو قسم الطوارئ”. “قوتها هي ضعفها.”
وقال كريستوفر ميلر ، الذي يساعد في إدارة الوحدة التجريبية التي تم افتتاحها في يناير ، إنها ستوفر للناس عدة أيام قضاءها في المستشفى. “الجلوس هناك في ED لمدة تصل إلى 24 ساعة ، ربما على عربة ، ليس جيدًا [patients]قال.
تشير البيانات إلى أنه تم إحالة 408 مريضًا يعانون من الضعف إلى الوحدة الجديدة منذ إطلاقها ، تم تفريغ 305 منهم دون قبول. من هؤلاء ، تم تفريغ 71 في المائة في غضون 24 ساعة.
تقبل الوحدة أيضًا الإحالات المباشرة من العمليات الجراحية والمستشفيات المجتمعية ، مما يساعد على إبعاد المرضى من غرفة الطوارئ.
تنص NHS على أن جميع المستشفيات التي لديها أقسام طوارئ على مدار 24 ساعة يجب أن يكون لها خدمة هشاشة حادة لـ “70 ساعة على الأقل في الأسبوع”.
ومع ذلك ، فإن ضغوط الميزانية لا تعني أن جميع المستشفيات لا تستطيع تحمل الخدمة. في ليستر ، لا يعرف الموظفون بعد ما إذا كان لديهم الأموال لجعل الطيار خدمة دائمة.
وقال روو أبيوراتني ، أول مدير للمساواة الصحية في الصحة والإدراج: “زوجان من المرضى الذين رأيته بالأمس لا يحتاجون على الإطلاق إلى المجيء إلى المستشفى لرؤيتي”.
“لكن التأكد من حصولك على الأشخاص المناسبين ذوي الخبرة المناسبة في المجتمع هو جزء من التحدي وليس لدينا حاليًا الموارد في الناس ، ولا تهتم بالمال ، للقيام بذلك”.
من المتوقع أن تتضاعف نسبة أكثر من 85 عامًا في المملكة المتحدة ما يقرب من منتصف عام 2012 إلى منتصف 2047-من 2.5 لكل 4.3 في المائة من السكان.
لا تضيع الحاجة إلى معالجة المطالب المتزايدة للمرضى الأكبر سناً على السياسيين
واحد من كل 10 من الحاضرين الذين تتراوح أعمارهم بين 80 عامًا أو أكثر من الذين لم يتم قبولهم في النهاية انتظروا أكثر من 12 ساعة في A&E ، وفقًا لتحليل بيانات NHS England من 2022-23 إلى 2023-24 من قِبل Nuffield Trust Think-Tank.
من المتوقع أن يتم الكشف عن خطة الحكومة لمدة 10 سنوات للـ NHS ، التي يتم الكشف عنها في الربيع ، لتركيز كبير على خدمات إعادة تصميم الخدمات الصحية لدعم هذه المستشفيات الخارجيات الخارجيات بشكل أفضل. هذا يمكن أن يشهد ارتفاعًا في نظام تحديد المواقع العالمي (GPS) والممرضات والممرضات والصيدليات.
من بين “التحولات الكبيرة” الثلاثة التي حددها وزير الصحة ويس ستريتنغ التزامًا بمزيد من الرعاية بعيدًا عن المستشفيات وإلى المجتمعات.
وقال ميلر: “أشترك في فكرة التحول إلى مزيد من الرعاية المجتمعية”. “المشكلة هي أنه ليس لدينا الأشخاص المناسبين في الإعداد الصحيح حتى نتمكن من تقديم الرعاية المناسبة في إعداد بديل.”
في حين تهدف الوحدة إلى العمل حول الافتقار إلى الرعاية المجتمعية ، حيث تتصارع مع زيادة الطلب الناجم عن العدد المتزايد من المرضى المسنين ، فإن هذا يأتي بتكلفة كبيرة.
في عام 2022 ، شكلت 22 في المائة من المرضى الذين يعانون من ثلاثة ظروف طويلة أو أكثر على المدى الطويل 78 في المائة من الإنفاق الحاد في المستشفى.
“المرضى الذين رأيتهم [in the unit] وقال ميتشل: “سوف يكلف 500 إلى 1000 جنيه إسترليني لعلاجهم لأنهم في بيئة حادة. إذا استطعنا العثور على مساحة في المجتمع ، فقد ننفق من 200 إلى 300 جنيه إسترليني”.
وقال ميلر إن NHS قد يكون لدى NHS عدد من الخدمات ولكن غالبًا ما يتم إعدادها كسلسلة فردية قد يكون من الصعب التنقل فيها ، “حتى بالنسبة لنا كأطباء يعملون داخل النظام”.
على الرغم من تكاليف إدارة الطيار ، فقد أثبت بالنسبة للعديد من المرضى أنه بديل ترحيب لطالبة وغير مريحة في A&E.
تم قبول ديان رايت ، 89 عامًا ، في A&E بعد أن نقلت إلى المستشفى بالتهاب المعدة والأمعاء قبل نقله إلى وحدة SDEC.
وقالت: “لقد كنت حقًا سيئًا للغاية ، لكنني كنت أعاني من رعاية ممتازة هنا في هذه الوحدة وكما ترون أن الغرف جميلة”. “هذا أكثر استرخاءً وكانوا جيدًا حقًا في المعلومات التي يقدمونها لك.”
تصور البيانات من قبل إيمي بوريت
