قبل ثلاث سنوات ، كان لي فوجان يعاني من ألم كبير لدرجة أنه كان “يحدق في برميل تقاعد سوء الصحة” في سن 47.
قام بزيارة GP أسبوعيًا تقريبًا وأخذ 28 حبة يوميًا-مزيج من المسكنات ، ومضادات الالتهاب ، ومضادات الاكتئاب وغيرها من الأدوية-وهو مستوى من العلاج ، كما يقول ، “لقد غيرني كإنسان”.
ثم انضم إلى برنامج إدارة الألم في شيفيلد في المملكة المتحدة ، بهدف تعليمه كيفية إدارة حالته. “لقد كان الأمر غريبًا ، لأنني لم أكن قد اندفعت. قيل لي” لدي ساعتين ، خذ طالما أردت “.
في حين أن متوسط موعد GP في المملكة المتحدة يدوم أقل من 10 دقائق ، فإن أول مشاورات لفوجان أعطته 90 دقيقة لرواية قصته.
يقول: “هذا ما غير حياتي”. الآن ، انه وصولاً إلى حبة واحدة فقط ولم ير GP له لمدة ثلاث سنوات. أصبح فوجان منذ ذلك الحين مدربًا للصحة والرفاهية لمساعدة الآخرين على إدارة ظروفهم الصحية طويلة الأجل.
مدربي الصحة والرفاهية هم كوادر متزايد من الموظفين المؤهلين من غير المؤهلين الذين يعملون على انفراد وفي أنظمة الرعاية الصحية في جميع أنحاء العالم. يراهم المرضى عمومًا لمدة ساعة في الأسبوع على مدى فترة إلى ثلاثة أشهر. يقول المؤيدون إن هذه الأدوار يمكن أن تحسن النتائج الصحية للمرضى مع تقليل الضغط على الموظفين السريريين.
ارتفع عدد المدربين الصحيين في NHS في المملكة المتحدة من 60 في عام 2020 إلى 1135 في عام 2025. بلغت قيمة صناعة التدريب على الصحة العالمية ما يقدر بنحو 18.7 مليار دولار في عام 2024 ، وهو رقم يتوقع أن ينمو إلى ما يقرب من 30 مليار دولار في السنوات الخمس المقبلة ، وفقًا لإحصائيات أبحاث المحللين وأسواق الأسواق.
لا يقدم مدربي هيث المشورة الطبية ، ويوصيون بالوصفات الطبية أو إجراء تشخيصات. يعالجون الحالات طويلة الأجل مثل الألم المزمن ومرض السكري من خلال تشجيع المرضى على إجراء تغييرات إيجابية في نمط الحياة من خلال تقنيات مثل المقابلات التحفيزية.
تتضمن إجراء المقابلات التحفيزية أن المريض يجري طرح سلسلة من الأسئلة حول حياته وقيمه وما هو مهم بالنسبة لهم. والفكرة هي أن الأسئلة تمكن المرضى من اكتشاف دوافعهم الجوهرية للشعور بتحسن ، مما سيساعد بعد ذلك على الحفاظ على التغييرات السلوكية الأكثر صعوبة اللازمة لتحسين رفاههم.
يقول فوجان ، قد يبدو أنه “حساس بعض الشيء” ، لكن النهج زاد من سعادة المريض والدافع ، وقطع زيارات GP ، في برامج تجريبية متعددة في جميع أنحاء المملكة المتحدة. كما أنه يقلل من القبول في وحدات الحوادث والطوارئ ، وفقًا لتقرير صادر عن مؤسسة Health Foundation Think-Tank.
يعتقد جوزيف فريزر ، الذي يعمل في NHS England ، أن نموذجًا وقائيًا للرعاية الصحية يتضمن مدربين صحيين إلى جانب أخصائيي الصحة غير الطبيب الآخرين يمكن أن ينقذ NHS ما يقدر بنحو 50 مليون جنيه إسترليني سنويًا في حالات القبول في حالات الطوارئ.
ومع ذلك ، هناك مخاوف بشأن استخدامها المتزايد. تتمثل إحدى المشكلات ، وفقًا لإيزابيلا ناترينز ، رئيس جمعية التدريب في المملكة المتحدة والدولية (UKIHCA) ، في أن هناك “غربًا متوحشًا” من المدربين الصحيين ، حيث يروج العديد منهم دوراتهم على Instagram و Tiktok. وتقول: “يمكن لأي شخص أن يطلق على نفسه مدربًا صحيًا”.
لا يوجد تعريف مقبول بشكل شائع لعنوان “مدرب الصحة والرفاهية” ، ولا توجد لوائح حكومية لهم في الولايات المتحدة أو المملكة المتحدة أو ألمانيا ، وثلاث دول في طليعة التدريب الصحي. لذلك ، فإن العبء على الأفراد للتحقق من أوراق اعتماد مدربهم ، والتي قد تكون صعبة بسبب العديد من لوحات الشهادات المتنافسة.
أوونا هانسون ومقرها لوس أنجلوس كانت تعاني من آلام الظهر عندما أوصى أخصائي العلاج الطبيعي بمدرب صحي. كانت المدرب تتوهج مراجعات وأشار إلى تجربتها الخاصة كدليل على علاجاتها. هانسون “قفز الحق في”.
لكن هانسون كان لديها تجربة سيئة – ذهب المدرب إلى أبعد مما كان ينبغي عليها وتشخيص غير صحيح ، وتوصي العلاج الذي ينطوي على نظام غذائي مقيد للغاية. وتقول: “شعرت كل لدغة وكأنها قرار صحي عالية المخاطر”.
في الولايات المتحدة ، هناك ما يقدر بنحو 128،000 مدربين صحيين ، وفقا للبحوث المحللين والأسواق. لكن أكبر مجلس لإصدار الشهادات ، المجلس الوطني للتدريب على الصحة والعافية ، لم يعتمد فقط على 12000.
بالنسبة لكاتي سوليتا ، المدير الإقليمي للبحوث في شركة HCA Healthcare ، التدريب الصحي ، التدريب على التدريب الصحي ، لكن المشكلات تنشأ عندما “يقدمون المشورة للآخرين تحت ستار الخبرة التي لا يتمتعون بها بالفعل”.
اكتشف أبحاث سوليتا في مواقع الويب التي تضم أكثر من 500 مدرب صحية في الولايات المتحدة “الكثير من تضارب المصالح الواضحة للغاية” التي أوصى بها المدربون ببيعهم على موقعهم على الويب.
في أوروبا ، يخضع المدربون الصحية في أنظمة الرعاية الصحية الوطنية لمزيد من الرقابة. يصر رئيس UKIHCA Natrins على أن المخاطر التي يتعرض لها المرضى الذين يستخدمون مدرب صحي في NHS “منخفضة للغاية” لأنهم يعملون مع المهنيين الطبيين.
في ألمانيا ، يجب فحص برامج المدرب الصحي من قبل مركز الاختبار المركزي للوقاية ، وهي منظمة أنشأتها شركات التأمين الصحي لتوحيد شيكات الجودة ، قبل أن تكون مؤهلة للحصول على تعويض من قبل شركات التأمين الصحي الكبيرة.
عندما يصبح المدربون الصحيون أكثر رسوخًا ، يعتقد Jagan John ، المدير الإكلينيكي للرعاية الشخصية في NHS England في لندن ، أنهم بحاجة إلى مجلس تنظيمي ، مثل المجلس الطبي العام ، منظم أطباء المملكة المتحدة. “نحن بحاجة ، مع هذه الأدوار الجديدة ، وهو أمر يدعم التنظيم ، لأنه في الوقت الحالي ، كل شيء على GP ، أو الأشخاص الذين يوظفونهم بالفعل ، للإشراف”.
ومع ذلك ، فهو يعتقد أن الرعاية التي يقدمها التدريب الصحي ضرورية للاستدامة على المدى الطويل لأنظمة الرعاية الصحية. أدوار الرعاية الشخصية هي “تحاول تغيير هذه الأزمات إلى الرعاية الاستباقية”.
بالنسبة للمدرب الصحي فوجان ، “أنت تقدم الشيء الوحيد الذي يحتاجه الشخص لحالة صحية طويلة الأجل ، وهو مكان آمن للحديث ، وفي هذا الحديث ، هذا هو المكان الذي تخرج فيه الحلول”.
