“أفضل من الاستلقاء على الأرض في المنزل”: كيف أصبحت رعاية الممرات هي القاعدة في هيئة الخدمات الصحية الوطنية

افتح ملخص المحرر مجانًا

رولا خلف، محررة الفايننشال تايمز، تختار قصصها المفضلة في هذه النشرة الأسبوعية.

بصفته رئيسًا تنفيذيًا لإحدى مستشفيات لندن الكبرى، ليس من غير المعتاد أن يقوم ماثيو ترينر بتسجيل الدخول إلى قاعدة بيانات قسم الحوادث والطوارئ لديه في الساعة الثانية صباحًا والتحقق من عدد المرضى الذين يتم علاجهم في ممراته.

إن ما كان في البداية إجراءً مؤقتًا للتعامل مع القدرات المحدودة أصبح جزءًا مقبولاً بمرارة من عمليات مستشفى قسم الطوارئ، مما يعرض سلامة المرضى وكرامتهم للخطر.

يقول ترينر، متحدثا إلى صحيفة فاينانشيال تايمز في جناح الطوارئ المكتظ: “في المرة الأولى التي مشيت فيها عبر ممر مع مرضى طريحي الفراش، كنت على وشك البكاء”. “هناك خطر فقدان شخص مريض حقًا، وهذا ما يخيفنا.”

عندما تم بناء قسم الحوادث والطوارئ في مستشفى كوينز في رومفورد منذ ما يقرب من 20 عامًا، كان مصممًا لاستيعاب 325 مريضًا يوميًا. واليوم، يشهد الموظفون بانتظام دخول أكثر من 600 شخص إلى أبوابهم.

مع وجود سيارات الإسعاف عالقة خارج القسم في انتظار إنزال المرضى حتى يتمكنوا من الاستجابة لمزيد من الاستدعاءات، أدى الطلب على الأسرة إلى اضطرار ترينر وموظفيه المنهكين إلى استخدام ما يصل إلى ستة ممرات يوميًا لتقديم الرعاية.

يقول ترينر: “لست فخورًا بحقيقة أنه يتعين علينا تقديم الرعاية في الممرات، لكنني فخور بالموظفين الذين يبذلون قصارى جهدهم هنا”. تتصارع الخدمة المتوترة مع “جائحة رباعية” من الأنفلونزا، وكوفيد-19، والنوروفيروس، والفيروس المخلوي التنفسي.

توجيهات هيئة الخدمات الصحية الوطنية واضحة. إن تقديم الرعاية في “مساحات التصعيد المؤقتة” “غير مقبول ولا ينبغي اعتباره معيارًا”. لكن الواقع بالنسبة للعاملين في مجال الصحة في جميع أنحاء إنجلترا هو أن المستشفيات تعمل على تغيير هيكل فرقها ومبانيها لتمكين تقديم الرعاية بشكل أفضل في أماكن مؤقتة.

وفقا لدراسة جديدة للكلية الملكية للتمريض، فإن 67 في المائة من طاقم التمريض في المملكة المتحدة يقدمون الرعاية بشكل يومي في أماكن “غير مناسبة” مثل الممرات والخزائن المحولة.

وتدعو النقابة الحكومة إلى تقديم تقارير إلزامية عن جميع “رعاية الممرات” في هيئة الخدمات الصحية الوطنية ونشر البيانات بانتظام.

تقول جايشري أبادو، نائبة رئيسة مستشفى كوينز A&E، في إشارة إلى ظروف عملها: “في بعض الأحيان يبدو الأمر وكأننا منطقة حرب بالنظر إلى الطرق التي نجبر فيها على الرد”. “الروح المعنوية منخفضة.”

أحد أسباب الارتفاع في ممارسة رعاية الممرات هو الضغط على خدمات الإسعاف نتيجة لزيادة الطلب الناجم عن تزايد عدد المرضى المسنين الذين يعيشون لفترة أطول وارتفاع عدد مرضى الصحة العقلية.

عدد الأشخاص الذين ينتظرون أكثر من 12 ساعة في أقسام الطوارئ والطوارئ بعد صدور قرار قبولهم يتزايد بشكل مطرد في السنوات الأخيرة وبلغ 54207 في ديسمبر 2024، وفقًا لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا.

يضطر العديد من الموظفين إلى التفكير فيما إذا كان من الأفضل علاج المرضى في أجنحة مؤقتة أو في المجتمع، دون إشراف طبي، ويقبلون ما تصفه روث جرين، مديرة التمريض في طب الحالات الحادة والطوارئ في المستشفى، بأنه “أهون الشرين”. .

“الخيار الآخر هو أن يجلس المرضى في الجزء الخلفي من سيارة الإسعاف، مما يعني أن لديك طوابير طويلة من سيارات الإسعاف ويترك الناس معرضين للخطر في المجتمع. هل أنت أفضل في الممر أم الاستلقاء على الأرض في المنزل دون أن يكون معك أحد؟ تقول.

أثناء سيرها عبر الممرات بين 19 مريضًا مستلقين على عربات، تقول جرين إن أكبر عدد من المرضى الذين عالجهم فريقها في هذا المكان في أي يوم كان حوالي 50.

وتقول: “كان علينا إنشاء دور يسمى “عامل دعم المرضى”، وهو الشخص الذي يقف حرفيًا ويراقب المرضى في الممرات”. “نحن نبذل قصارى جهدنا للتأكد من أن المرضى في الأفق.”

وقالت هيئة الخدمات الصحية الوطنية إن الفرق المحلية تبذل كل ما في وسعها لضمان حصول الأشخاص على الرعاية الأكثر أمانًا في مواجهة الطلب المتزايد والقدرة المحدودة.

ولكن هناك سببًا آخر لعدم تدفق المرضى عبر المستشفيات وهو العدد المتزايد من المرضى المؤهلين طبيًا لمغادرة المستشفى، ولكن ليس لديهم مكان يذهبون إليه بسبب عدم كفاية توفير الرعاية الاجتماعية في مجتمعهم.

تحدثت “فاينانشيال تايمز” إلى ستة ممرضات من مستشفيات مختلفة روين حوادث رفع ملاءات للمرضى الذين أجبروا على استخدام أوعية السرير للتبول، وتقديم العلاج في خزائن المتاجر، وقضى مرضى الصحة العقلية ساعات على عربات التسوق.

يقول البروفيسور نيكولا رينجر، رئيس RCN: “إن هذه الشهادات القوية من طاقم التمريض هي للأسف شيء نسمع عنه كل يوم”. “لا يمارس أعضاؤنا هذه المهنة لمشاهدة سلامة المرضى وكرامتهم وهم يتعرضون للخطر بشكل روتيني، ولكن هذا هو واقعهم.”

وقال ماثيو تايلور، الرئيس التنفيذي لاتحاد الخدمات الصحية الوطنية، الذي يمثل مديري الصحة في إنجلترا، إن قادة الرعاية الصحية يضطرون إلى اتخاذ “قرارات معقدة” بشكل يومي. وأضاف: “على الرغم من بذل كل ما في وسعهم للابتكار وإيجاد مساحات علاجية إضافية وأكثر ملاءمة داخل عقاراتهم، إلا أن أيديهم كانت في كثير من الأحيان مقيدة”.

وتقول نيكولا لونكي، وهي رئيسة أخرى للطوارئ في مستشفى كوينز، إن الموظفين يُجبرون على العمل بطرق “تتعارض تمامًا” مع الطريقة التي تم بها تدريبهم. “ولكن ما هو الخيار الذي لدينا؟” سألت.

“لا يزال لدى كل ممرضة هذا الأمل، ولكن إذا استمر، أخشى أن تراهم يغادرون”.

تصور البيانات بواسطة ايمي بوريت