من الشائع أن نعتقد أن عظامنا صلبة وغير متغيرة، لكنها تتكون من أنسجة حية تتغير باستمرار.
فكر في الأمر: كل عام، يتم استبدال 15% من العمود الفقري و5% من الوركين بعظام جديدة من خلال عملية تسمى إعادة البناء. كل 10 سنوات، يتم إعادة بناء الهيكل العظمي بالكامل.
ومع التقدم في السن والإصابة ببعض الأمراض المزمنة، يمكن أن تفقد العظام تدريجيا بشكل أسرع من استبدالها، مما يزيد من خطر انخفاض كثافة العظام وهشاشة العظام، مما قد يؤدي إلى كسور في الورك والعمود الفقري والمعصم.
ولكن ما الخبر السار؟ إن هشاشة العظام يمكن الوقاية منها وعلاجها. تحدثنا مع الدكتورة باولا راكوف، أخصائية أمراض الروماتيزم في مركز لانجون الطبي بجامعة نيويورك وأستاذة مساعدة في قسم الطب بكلية جروسمان للطب بجامعة نيويورك، حول الخطوات التي يمكنك اتخاذها للحفاظ على قوة عظامك مدى الحياة.
من الذي يجب أن يقلق بشأن هشاشة العظام؟
يجب أن تكون صحة العظام على رادار الجميع، وخاصة في منتصف العمر وما بعده. وتشير التقديرات إلى أن 10.2 مليون شخص في سن الخمسين وما فوق يعانون من هشاشة العظام، وحوالي 43.3 مليون شخص آخر يعانون من انخفاض كتلة العظام، مما يعرضك لخطر الإصابة بهشاشة العظام.
تتعرض النساء في سن اليأس وانقطاع الطمث للخطر بشكل خاص بسبب انخفاض مستويات هرمون الاستروجين بشكل طبيعي. يعد هرمون الاستروجين هرمونًا رئيسيًا في عملية إعادة تشكيل العظام. عندما تتقلب مستويات هرمون الاستروجين أثناء سن اليأس ثم تنخفض بعد انقطاع الطمث، يتسارع فقدان العظام.
كما أن الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات هرمونية، مثل فرط نشاط الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة جار الدرقية، ومتلازمة كوشينغ، وهي حالة صماء، لديهم أيضًا فرصة أكبر للإصابة بهشاشة العظام.
ولكن أي شخص يعاني من حالة متجذرة في الالتهاب المزمن يكون معرضًا لخطر متزايد للإصابة بهشاشة العظام ويجب أيضًا إجراء الفحص. وتشمل هذه الحالات التصلب المتعدد ومرض باركنسون والتهاب المفاصل الروماتويدي والصدفي ومرض التهاب الأمعاء وأمراض الرئة المزمنة وأمراض الجلد مثل الإكزيما الشديدة وأمراض المناعة الذاتية للجلد مثل الصدفية.
لماذا يعد الاهتمام بصحة العظام أمرا مهما؟
من المهم أن ندرك أن سلامة الهيكل العظمي تحدد غالبًا نوعية حياتنا في السبعينيات والثمانينيات والتسعينيات من العمر. ونشهد الآن عددًا متزايدًا من الأشخاص الذين نجوا من السكتات الدماغية وحتى أكثر من تشخيص واحد للسرطان. ولكن بمجرد أن تبدأ في كسر العظام، فقد يؤثر ذلك حقًا على نوعية حياتنا لأنه قد يتسبب في فقدان استقلاليتنا.
ما هي العلاقة بين الالتهاب المزمن وهشاشة العظام؟
إن علاج الأمراض الالتهابية، مثل الاستخدام طويل الأمد لأدوية الكورتيكوستيرويد أو بعض الأدوية المضادة للصرع، يمكن أن يؤدي إلى تسريع فقدان العظام. ولكن العملية الالتهابية نفسها يمكن أن تؤدي إلى فقدان العظام، حتى قبل بدء العلاج.
يمكن للأمراض الالتهابية أن تؤثر على صحة العظام لأنها تنتج وفرة من السيتوكينات المؤيدة للالتهابات. تعمل هذه البروتينات الصغيرة التي ينتجها الجهاز المناعي على زيادة معدل الخلايا التي تتحلل العظام من خلال عملية إعادة البناء.
كيف يتم فحص العظام؟
إن فحص امتصاص الأشعة السينية ثنائية الطاقة (DEXA) هو المعيار الذهبي لفحص وتشخيص هشاشة العظام وانخفاض كتلة العظام. إنه فحص بالأشعة السينية منخفض الجرعة وغير مؤلم، وعادة ما يكون للورك والعمود الفقري، لتقييم محتوى المعادن في العظام ولا يستغرق سوى حوالي 20 دقيقة. يوفر فحص امتصاص الأشعة السينية ثنائية الطاقة درجة T، والتي تتم مقارنتها بمتوسط كثافة العظام لدى شاب أو فتاة بالغة سليمة من نفس العرق أو العرق.
يوصى بإجراء اختبار كثافة العظام في الحالات التالية:
- النساء بعمر 65 سنة وما فوق
- الرجال الذين تبلغ أعمارهم 70 عامًا أو أكثر
- أي شخص تعرض لكسر في العظام بعد سن الخمسين
- النساء من سن 50 إلى 64 عامًا مع عوامل الخطر
- الرجال من سن 50 إلى 69 عامًا مع عوامل الخطر
قد تشمل عوامل الخطر الاستخدام طويل الأمد لأدوية الستيرويد، مثل بريدنيزون، أو الإصابة بحالة التهابية أو وجود تاريخ عائلي للإصابة بهشاشة العظام. سيأخذ طبيبك في الاعتبار درجة T الخاصة بك إلى جانب عوامل الخطر الخاصة بك لتحديد ما إذا كنت بحاجة إلى علاج.
يجب على أي شخص معرض لخطر السقوط أن يقوم بإجراء فحص كثافة العظام، مثل المصابين بمرض باركنسون أو غيره من الأمراض المزمنة التي تؤثر على قدرتك على ممارسة النشاط البدني. أي شيء يسبب عدم القدرة على الحركة يزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام.
ماذا يحدث إذا تم تشخيصي بهشاشة العظام أو انخفاض كثافة العظام؟
الخبر السار هو أن هناك الكثير من العلاجات التي يمكنها إبطاء فقدان العظام لزيادة كثافة العظام وتحسين قوة العظام وجودتها. إذا كنت تعاني من هشاشة العظام أو انخفاض كثافة العظام، فابدأ العلاج على الفور. هناك العديد من الخيارات الآن.
يتخصص مركز هشاشة العظام التابع لجامعة نيويورك لانجون، والذي يقع في مستشفى جامعة نيويورك لانجون لجراحة العظام، في تشخيص وعلاج هشاشة العظام، حيث يوفر الدعم الكامل أثناء التشخيص والعلاج الأولي وما بعده. يتيح المركز للمرضى الوصول إلى أخصائيي العلاج الطبيعي وعلماء النفس وخبراء التمارين الرياضية والعاملين الاجتماعيين بعد إجراء تقييم شامل واختبار كثافة المعادن في العظام على أحدث طراز لقياس قوة العظام.
هل هناك أي استراتيجيات أخرى قوية للعظام؟
نعم. تأكد من التركيز على تدريب التوازن لتقليل خطر السقوط وممارسة تمارين تحمل الوزن، والتي يمكن أن تساعد في الحفاظ على كتلة العظام وإبطاء فقدان العظام في أي عمر. تعمل القوة التي تمارس على العظام أثناء تدريب القوة على تحفيز الخلايا المكونة للعظام على بناء المزيد من العظام، مما يجعل العظام أكثر كثافة وقوة.
إذا كان بوسعك ممارسة تمرينين للقوة أسبوعيًا كما توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، فهذا أمر رائع، ولكن قد يكون من الأفضل ممارسة المزيد من التمارين. تشير الأدلة إلى أنه إذا مارست التمارين الرياضية بشكل مكثف ستة أيام في الأسبوع، فيمكنك الحفاظ على كثافة عظامك دون الحاجة إلى تناول الأدوية.
الدكتورة باولا راكوف هي طبيبة أمراض الروماتيزم في مركز لانجون الطبي بجامعة نيويورك وأستاذة مساعدة في قسم الطب بكلية جروسمان للطب بجامعة نيويورك. وهي تتعاون بشكل وثيق مع الدكتورة نيكول لونج وإيلين ليدون، الممرضة الممارسة، كجزء من برنامجنا لهشاشة العظام وصحة العظام.
