في عصر التسويق لجيل جديد من خدمات الرعاية الأولية ، تغمر فرق أصحاب العمل والمزايا بملاعب حول الرعاية الأولية “المتقدمة”. بالنسبة لبعض مزايا الموظفين ، قد تأتي المصطلحات على أنها تمييز دون فرق. ولكن بالنسبة للعديد من المرضى ، يمكن أن تكون تجربة الرعاية الأولية المتقدمة ثورية في كيفية العناية بهم ودعمهم في التنقل في النظام الصحي. والتحسن في صحتهم هو الدليل على أن الرعاية الأولية المتقدمة يمكن أن تحسن بشكل هادف مسار النتائج الصحية بشكل عام.
إذن ما هي الرعاية الأولية المتقدمة وكيف ينبغي على أصحاب العمل أن يتطلعوا إلى دمج هذا النهج؟
الرعاية الأولية المتقدمة هي نموذج لتقديم الرعاية الصحية يعطي الأولوية للعلاقات القوية بين المرضى وأطبائهم مع دعم إضافي من البيانات والتحليلات والرعاية المنسقة.
تعتبر قوة الرعاية الأولية المتقدمة في المقدمة والمركز للمرضى الذين يتعاملون مع تعقيد الرعاية الصحية. في بيئة الرعاية الأولية المتقدمة ، يكون للمرضى محامٍ طبيعي مع فريق رعاية راسخ من الأطباء والممرضات والمتخصصين الذين يدمجون الرعاية الأولية وخدمات الصحة العقلية والسلوكية في برنامج إكلينيكي واحد. يمكن للمرضى أيضًا الوصول إلى دعم الرعاية الشخصية أو الافتراضية في اليوم نفسه أو اليوم التالي عندما يحتاجون إليه ، ومعالجة أحد حواجز الوصول المستمرة التي تواجه الموظفين والأمريكيين على نطاق أوسع.
من أوضح الفروق بين الرعاية الأولية المتقدمة والرعاية الأولية التقليدية في الممارسة كيفية إدارة المجموعة للإحالات المتخصصة والمتابعة السريرية ، مثل التأكد من التزام المرضى بوصفاتهم الطبية. إذا احتاج المريض إلى رعاية متخصصة – على سبيل المثال ، استشارة طبيب الأمراض الجلدية أو التصوير بالرنين المغناطيسي – فإن فريق الرعاية يتخطى مجرد تحديد المزود المثالي وكتابة إحالة أو طلب. فهي تساعد في إدارة وتنسيق المواعيد ، ومتابعة أي عناصر عمل ذات صلة أو معلومات سريرية يجب أخذها في الاعتبار كجزء من الاعتبارات الصحية المستقبلية للمريض ، وفي النهاية ، التأكد من أن المريض قد تلقى الرعاية المناسبة. وبالمثل ، مع الأدوية الموصوفة ، سيقوم فريق رعاية أولية متقدم بمراجعة المريض إذا كانت الوصفة الطبية لا تزال معلقة في الصيدلية والتأكد من أنهم قادرون على اتباع نظام العلاج دون أي مشاكل.
في حين أن العديد من المتخصصين قد يروجون لقدرتهم على توفير هذا النوع من تنسيق الرعاية ، فإن الحقيقة هي أن الكثيرين يقصرون.
هذا الانفصال هو إلى حد كبير نتيجة لسوق التأمين التجاري الذي لا يزال يعتمد على الرسوم مقابل الخدمة ، وهو نظام دفع يكافئ عدد زيارات المكتب بدلاً من التحسينات في النتائج الصحية. وفقًا لأحدث بيانات السوق ، تم ربط أقل من 13 بالمائة من مدفوعات التأمين التجاري في عام 2021 بمخاطر مالية من جانبين لتحسين النتائج الصحية ، مقارنةً بأكثر من 35 بالمائة من المدفوعات في برنامج Medicare Advantage و 24 بالمائة في Medicare التقليدية. تعمل هذه الحوافز الضارة على تقويض قدرة أصحاب العمل على تقديم برامج رعاية أولية يمكن الوصول إليها وعالية الجودة وخاضعة للمساءلة ، وتساهم في النهاية في حدوث فجوات منتشرة في النتائج الصحية بين الموظفين.
الرعاية الأولية المتقدمة ممكنة فقط من خلال نموذج رعاية قائم على القيمة ، وهو نموذج مسؤول بشكل خاص عن تحسين النتائج الصحية للمرضى – مثل التخفيضات في حالات الاستشفاء غير الضرورية والتحسينات في تدابير صحية محددة ، مثل مرض السكري وأمراض القلب والسمنة. نظرًا لأن نماذج الدفع تحفز رعاية الشخص بالكامل – تُترجم عمليًا إلى زيارات رعاية أولية أطول إذا لزم الأمر ، وفحوصات استباقية للعافية ، ومتابعة افتراضية وشخصية للمواعيد والإحالات والحالة الصحية – يعرف مقدمو الخدمة أنهم مسؤولون عن التحسين الصحي العام من المرضى الذين يخدمونهم.
هذا النهج هو حجر الزاوية لجهودنا الابتكارية في كولومبوس ، أوهايو ، حيث JPMorgan Chase
JPM
من المهم أن ندرك أنه ليس كل مقدمي الرعاية الأولية مجهزين أو قادرين على تحمل القدرات التكنولوجية والبنية التحتية لنموذج رعاية متقدم. شريكنا في أوهايو ، مركز أوهايو للرعاية الأولية ، هو مجموعة متميزة ذات خبرة عالية في هذا النموذج. سيحتاج أرباب العمل إلى اختيار شركائهم بحكمة.
ومع ذلك ، فإن الإرهاق المتزايد بين أطباء الرعاية الأولية – مدفوعًا بالعديد من العوامل ، بما في ذلك العبء الإداري المستمر ، والضغط الناجم عن مطالب الوباء المستمرة ، والرضا الوظيفي – يوضح الحاجة الملحة للتحول إلى نموذج رعاية أكثر استجابة للطبيب والمريض مخاوف. يمكن أن تلعب الرعاية الأولية المتقدمة دورًا أساسيًا في الانتقال من نهج منعزل لتقديم الرعاية إلى نهج يتم فيه دعم الأطباء والمرضى بشكل جماعي.
بالنسبة لأصحاب العمل ، يبدأ دمج الرعاية الأولية المتقدمة في حزمة المزايا بإشراك شركاء الخطة الصحية وغيرهم من شركاء الرعاية الأولية بشأن الأهداف الرئيسية المتعلقة بالنتائج الصحية ونماذج الدفع المعاد تنظيمها التي تحفز الوقاية المبكرة والتوعية والمساءلة عن تحسين الصحة. تعد مجموعات مثل التحالف الوطني لمشتري الرعاية الصحية واحدة من العديد من المنظمات التي حددت المبادئ والتوصيات لأصحاب العمل المستعدين لاحتضان فوائد برامج وخدمات الرعاية الأولية المتقدمة.
نحن على استعداد لدعم أصحاب العمل ومقدمي الخدمات في الانتقال إلى الرعاية الأولية المتقدمة. تحفيز جودة الرعاية – وليس الكمية – ينسجم مع مصالح جميع الأطراف لدعم صحة أفضل للمرضى.