مرحبًا بكم في The Thin Line، السلسلة الجديدة لصحيفة نيويورك بوست حول الجانب المظلم من أدوية GLP-1. على الرغم من أن منبهات GLP-1 التي تباع تحت أسماء تجارية مثل Ozempic قد ساعدت ملايين الأشخاص على إنقاص الوزن وإدارة مرض السكري وتحسين الظروف الصحية الأخرى، إلا أنها لا تخلو من المخاطر. تحقق مرة أخرى للحصول على المزيد من القصص حول الجوانب السلبية الأقل شهرة من هذه الأدوية ذات الشعبية الكبيرة.
لقد عاد “إد” – وهذه المرة كان في مقعد السائق.
بدأ الصوت المألوف الذي يطلب من جين نورس ألا تأكل يعلو بعد عقود من بقائه هادئًا في الجزء الخلفي من عقلها، وهو تذكير باضطراب الأكل الذي عانت منه عندما كانت مراهقة.
وقالت لصحيفة The Post: “لقد تعاملت مع الأعراض بشكل متقطع طوال حياتي”. “لكنني لم أتعرض لانتكاسة كاملة حتى بدأت في تناول GLP-1s.”
لم يكن صعود أدوية إنقاص الوزن مثل Ozempic وWegovy أقل من مجرد نيزك، حيث تحول الملايين إلى الحقن للتخلص من الوزن الزائد وتحسين صحتهم. ولكن تحت الصور الدرامية قبل وبعد ذلك هناك حقيقة أكثر قتامة بالنسبة لبعض المستخدمين.
قال ستة من مقدمي الرعاية الصحية في جميع أنحاء البلاد لصحيفة The Post إنهم عالجوا المرضى الذين عادت اضطرابات الأكل التي طال أمدها إلى الظهور أثناء تناول الأدوية – بالإضافة إلى آخرين طوروا صراعات جديدة مع الطعام وصورة الجسم.
وقال الدكتور براد سميث، كبير المسؤولين الطبيين في برنامج إيميلي، وهي منظمة وطنية متخصصة في اضطرابات الأكل: «إن الأمر لا يؤثر فقط على الأشخاص الذين يعانون من أمراض حادة». “يمكن أن يؤثر على الأشخاص الذين كانوا في مرحلة التعافي أو كانوا يتمتعون بوظائف جيدة لفترة طويلة.”
تعمل أدوية GLP-1 عن طريق محاكاة الهرمونات التي تحد من الشهية وتبطئ عملية الهضم وتنظم نسبة السكر في الدم. غالبًا ما يشعر المستخدمون بالشبع لفترة أطول، ويأكلون كميات أقل، ويشعرون بانخفاض “ضوضاء الطعام” – أو أفكار متكررة ومتطفلة في كثير من الأحيان حول تناول الطعام.
لقد تم الإشادة بها على نطاق واسع لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من السمنة على إنقاص الوزن، بالإضافة إلى علاج حالات مثل مرض السكري من النوع 2 وانقطاع التنفس أثناء النوم. ولكن بالنسبة للبعض، فقد جاء ذلك بتكلفة.
قال سميث: “لقد رأينا أشخاصًا تم وصف هذه الأدوية لهم – حتى عندما لم يكونوا يبحثون عنها لإنقاص الوزن ولكن لسبب طبي آخر – وقد واجهوا منحدرًا زلقًا حيث أعادوا أعراض اضطراب الأكل وسلوكياتهم”. “لقد كان لها تأثير سلبي كبير.”
جروح قديمة، محفزات جديدة
بدأت نورس، البالغة من العمر 50 عامًا، في تقييد تناول الطعام في عمر 16 عامًا – في الوقت الذي بدأت فيه ملاحظة بنيتها العضلية والرياضية. ولاحظ أحد مستشاري التوجيه أيضًا تعليقًا على “فخذيها الرعد”.
وقالت: “من المثير للاهتمام كيف يمكن لتعليق واحد أن يضع شخصًا ما على طريق التدمير الفعلي”.
وكانت حياتها غير مستقرة بالفعل. لقد غادرت المنزل وكانت تجلس على الأريكة أثناء ممارسة الألعاب الرياضية في المدرسة ووظيفة بدوام جزئي وممارسة العديد من الألعاب الرياضية.
وسرعان ما تحولت إلى حبوب الحمية والملينات، وقلصت وجباتها بهدوء.
وقالت: “تلك هي الذكريات الأولى التي لدي عندما حاولت التأثير على شكل جسدي”. “لقد منحني هذا الشعور بالأمان. وكان وسيلة بالنسبة لي للحصول على بعض السيطرة.”
بحلول سن التاسعة عشرة، كانت نورس تعاني من نقص الوزن بشكل خطير وتم إدخالها إلى المستشفى في جناح اضطرابات الأكل لدى الأطفال. بعد أن خرجت من المستشفى وبدأت في الدراسة الجامعية، تحول مرضها إلى دورة لا هوادة فيها من التقييد والإسراف والتطهير.
“أدركت: “مرحبًا، يمكنني أن أتناول أقل من 1000 سعر حراري يوميًا وأكون على ما يرام”، وقد أحب إد ذلك”.
جين نورس
قالت نورس، وهي طبيبة صحة عاطفية في أونتاريو: «لقد جعلني إد، كما أسميته، آمنًا من حقائق العالم.
بعد أن أنجبت أطفالًا، تلاشت إد إلى حد كبير في الخلفية – حتى فبراير 2024، عندما صعدت على الميزان وشعرت “بالقلق” من زيادة وزنها “الكبيرة”.
أحالها طبيبها إلى أخصائي السمنة، الذي أوصى باستخدام سيماجلوتيد – العنصر النشط في Ozempic وWegovy – مشيرًا إلى أنه يمكن أن يساعد أيضًا في مقاومة الأنسولين والكبد الدهني. ولم تخبر الطبيب عن تاريخها مع فقدان الشهية والشره المرضي.
وفي غضون أسابيع، بدأت علامات التحذير في الظهور. اختفت شهيتها، واختفى ضجيج الطعام.
وقالت: “كان لدي القدرة على الاستمرار طوال اليوم دون تناول الطعام وعدم الشعور بالجوع”. “ثم أدركت، مهلاً، أستطيع أن أتناول أقل من 1000 سعرة حرارية في اليوم وأكون على ما يرام، وقد أحب إد ذلك”.
دوامة مألوفة
بالنسبة لبعض المرضى، بدأت الشريحة قبل الجرعة الأولى.
لم يكن جو كلارك سميث يعاني من اضطراب الأكل منذ ما يقرب من 20 عامًا قبل أن يحصل على وصفة طبية لـGLP-1.
يعاني عالم البيانات البالغ من العمر 35 عامًا من فرجينيا من فرط كوليستيرول الدم العائلي، وهي حالة وراثية ترفع مستوى الكوليسترول “الضار” وتزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية.
قالوا: “لقد اتبعت الحمية الغذائية، وقمت بالتمرينات الرياضية. ولم أتمكن أبدًا من خفض نسبة الكوليسترول في الدم”.
وصف طبيب كلارك سميث دواء Wegovy – وهو دواء يساعد على خفض نسبة الكوليسترول – لكنه لم يناقش تاريخهم في تناول الطعام المضطرب، والذي شمل ما يقرب من ستة أشهر من تقييد الطعام عند عمر 14 عامًا.
“بمجرد أن حصلت عليه من الصيدلية، كنت في Wegovy subreddit، كنت أبحث في أشياء Thinspo. شعرت وكأنني كنت في الرابعة عشرة من عمري مرة أخرى.”
جو كلارك سميث
يقول الخبراء إن هذا النوع من المراقبة شائع، حيث لا يقوم العديد من الأطباء بفحص اضطرابات الأكل قبل وصف الدواء – وهو خروج حاد عن التدخلات الأخرى لإنقاص الوزن، مثل جراحة السمنة.
“سيتم إجراء فحص نفسي قبل المضي قدمًا في هذه العملية. هنا، مع [GLP-1s]قالت سارة ديفيس، وهي معالجة نفسية مرخصة وأخصائية معتمدة في اضطرابات الأكل: “هذا لا يحدث حقًا”.
معلومات وصف الأدوية مثل Ozempic وWegovy – التي تحتوي على سيماجلوتيد – ترشد الأطباء إلى سؤال المرضى عن أي تاريخ لمشاكل الصحة العقلية قبل وصف الدواء.
وقال متحدث باسم شركة نوفو نورديسك، التي تصنع الأدوية، لصحيفة The Washington Post: “سلامة المرضى هي أولويتنا القصوى”. “لقد تم إثبات فعالية وسلامة سيماجلوتايد على نطاق واسع لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة/زيادة الوزن مع وجود أدلة قوية لتحسين النتائج الصحية.”
ولكن قبل أن يأخذ كلارك سميث جرعته الأولى، عادت أنماط التفكير المألوفة مسرعة.
وقالوا: “بمجرد أن حصلت عليه من الصيدلية، كنت في موقع Wegovy الفرعي على موقع Reddit، وكنت أبحث في أشياء Thinspo”. “شعرت وكأنني في الرابعة عشرة من عمري مرة أخرى.”
أصبح كلارك سميث مستغرقًا في أفكار فقدان الوزن، والملابس التي سيكون بإمكانه ارتدائها، ومدى نحافته.
“هل يجب أن لا آكل؟ هل يجب أن أتقيأ ما آكله؟ ” تذكروا التفكير. توقف كلارك سميث عن تناول الدواء بعد شهرين، لكن بعض الأفكار لا تزال قائمة.
وصفة للمشاكل؟
مع تفاقم انتكاسة نورس، بدأت صحتها العقلية في الانهيار.
وقالت: “كل شيء كان يدور حول ما سأأكله بعد ذلك أو ما لن آكله”. “كان ضجيج الطعام وإد في وضع احتفالي كامل.”
هذه العقلية الاستهلاكية هي واحدة من أصعب المعارك التي يواجهها الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل، وفقًا للدكتورة ثيا غالاغر، عالمة النفس السريري في جامعة نيويورك لانغون. “إنها تسيطر على عقلك وقدرتك العقلية. ويمكن أن تكون في الواقع مثل سجن لعقلك.”
ومع انخفاض الجنيهات، تدفقت المجاملات.
قال نورس: “لقد كان الأمر بمثابة إعطاء إد ما يريد سماعه، وهو أنني بحاجة إلى الاستمرار”.
وبعد مرور سبعة أشهر على تناول الدواء، وصلت إلى نقطة الانهيار وبدأت العمل مع اختصاصي تغذية متخصص ومعالج للصدمات، وتوقفت عن تناول الدواء ببطء. ولكن حتى بدونه، أحكم المرض قبضته.
قال نورس: “لم أكن أرغب في تناول الطعام لأن قوة اضطراب الأكل كانت بنفس قوة GLP-1”.
وبمجرد توقفها عن استخدام عقار سيماجلوتايد، سيطرت القيود الغذائية على حياتها، وتبع ذلك إصابتها بالشره المرضي.
إنه نمط شهدته الدكتورة زوي روس ناش، وهي طبيبة نفسية سريرية مرخصة وأخصائية معتمدة في اضطرابات الأكل، من قبل.
وقالت: “ما يشجعه GLP-1 هو سلوكيات اضطراب الأكل”. “لذا فمن المنطقي أن يتم تعزيز هذه السلوكيات، وتستمر”.
وفي النهاية، دخلت نورس برنامجًا مكثفًا للمرضى الخارجيين في مستشفى محلي. واليوم، تقوم بإعادة البناء ببطء.
قال نورس: “لم يعد إد في مقعد السائق بعد الآن”. “لكن الأشخاص الذين لديهم تاريخ من اضطراب الأكل يحتاجون حقًا إلى أن يكونوا صادقين مع أنفسهم قبل البدء في هذا الدواء.”
ومع تزايد الوصفات الطبية لـGLP-1، يقول الخبراء إن الوعي – بين الأطباء والمرضى على حد سواء – أمر بالغ الأهمية.
“لا أعتقد [GLP-1s] وقال ديفيس: “إنها جيدة أو سيئة بطبيعتها، ولكن بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ضعف اضطرابات الأكل، فإن السياق والفحص والمراقبة مهم للغاية”.
وبينما ساعدت GLP-1s الكثيرين، يحذر الخبراء من أنها ليست علاجًا لجميع الأمراض.
قال روس ناش: “دعونا نعود إلى فلوريدا في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين عندما كان وباء المواد الأفيونية سيئًا للغاية. المواد الأفيونية مفيدة للأشخاص عند الحاجة إليها”. “يمكن أن تكون أجهزة GLP-1 مفيدة للأشخاص عند الحاجة إليها – ولكنها يمكن أن تتحول بسرعة كبيرة إلى شيء ضار للغاية.”