لقد سمعت عن صعود “الأطفال الأوزيمبيك” – حيث تصاب النساء اللاتي يعانين من العقم سابقًا بتعاطي GLP-1s – لكن الأبحاث الجديدة تظهر أن التوقف عن هذه الأدوية قد يكون له تأثير سلبي على الحمل.
وجدت دراسة جديدة أجرتها Mass General Brigham أن النساء اللاتي توقفن عن تناول أدوية GLP-1 الشهيرة قبل الحمل أو بعده بفترة قصيرة اكتسبن وزنًا أكبر بشكل ملحوظ أثناء الحمل مقارنة بالنساء اللاتي لم يتناولنها مطلقًا.
والأمر الأكثر إثارة للقلق هو أنهن واجهن أيضًا احتمالات أعلى لحدوث مضاعفات الحمل الخطيرة التي يمكن أن تعرض الأم والطفل للخطر، بما في ذلك أحد الأسباب الرئيسية لوفيات الأمهات في الولايات المتحدة.
وتأتي هذه النتائج مع استمرار ارتفاع شعبية المخدرات. استخدم ما يقرب من 12% من الأمريكيين أجهزة GLP-1 لفقدان الوزن وحده، بينما يعتمد عليها كثيرون آخرون لعلاج حالات مثل مرض السكري من النوع الثاني.
داخل الجسم، تعمل الأدوية عن طريق محاكاة الهرمونات التي تفرزها الأمعاء بعد تناول الطعام، مما يساعد على تنظيم نسبة السكر في الدم، وإبطاء عملية الهضم، وإبقاء الناس يشعرون بالشبع لفترة أطول.
لكن ما يحدث للأجنة التي تتناول أمهاتها هذه الأدوية – أو حتى للنساء اللاتي يتوقفن عن تناولها قبل الحمل – يظل مجهولًا إلى حد كبير.
وقالت الدكتورة جاكلين مايا، أخصائية الغدد الصماء لدى الأطفال والمؤلفة الرئيسية للدراسة، في بيان صحفي: “لقد زاد استخدام منبهات مستقبلات الببتيد -1 الشبيهة بالجلوكاجون – أو GLP-1RAs – بشكل كبير، لكن التوصيات تشير إلى وقفها قبل الحمل لأنه لا توجد معلومات كافية حول سلامتها على الأطفال الذين لم يولدوا بعد”.
“لقد سعينا لتقييم مدى تأثير هذا التوقف على زيادة الوزن والنتائج أثناء الحمل.”
لمعرفة ذلك، قامت مايا وفريقها بتحليل السجلات الصحية الإلكترونية من 1792 حالة حمل تم ولادتها ضمن نظام الرعاية الصحية Mass General Brigham بين عامي 2016 و2025.
النساء، اللاتي يبلغ متوسط أعمارهن 34 عامًا وتم تصنيفهن في فئة مؤشر كتلة الجسم البدينات، تناولن جميعًا أدوية GLP-1 في غضون ثلاث سنوات قبل الحمل أو ما يصل إلى 90 يومًا بعد الحمل.
لمقارنة النتائج، تمت مطابقة كل أم مع ثلاث حالات حمل من أمهات لم يستخدمن المخدرات مطلقًا.
ووجد الباحثون أن النساء اللاتي توقفن عن تناول الأدوية قبل أو في وقت مبكر من الحمل اكتسبن في المتوسط 7.2 رطل أكثر من أولئك الذين لم يتناولوها مطلقًا.
كما أنهن كن أكثر عرضة بنسبة 32% لزيادة الوزن الزائد، مما يعني أنهن اكتسبن رطلًا أكثر من الموصى به أثناء الحمل.
ويتوافق ذلك مع الأبحاث السابقة التي أظهرت أن العديد من المرضى يستعيدون الوزن بسرعة بعد التوقف عن استخدام GLP-1، بمجرد أن تتلاشى آثار الأدوية المثبطة للشهية والمعززة للشبع.
لكن المخاطر لم تتوقف عند هذا النطاق.
ووجدت الدراسة أيضًا أن النساء اللاتي لديهن تاريخ في استخدام GLP-1 كان لديهن خطر أعلى بنسبة 30٪ للإصابة بسكري الحمل، وهي حالة تتميز بارتفاع نسبة السكر في الدم أثناء الحمل.
يؤثر سكري الحمل على حوالي 9% من حالات الحمل في الولايات المتحدة كل عام، وغالبًا ما يتم حله بعد الولادة. ويمكن عادةً إدارتها من خلال اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة ومراقبة نسبة السكر في الدم وفي بعض الأحيان الأدوية.
ومع ذلك، إذا تركت دون السيطرة عليها، فإنها يمكن أن تسبب مشاكل خطيرة. قد يواجه الأطفال خطرًا أكبر لانخفاض نسبة السكر في الدم عند الولادة، والسمنة في وقت لاحق من الحياة وغيرها من المشكلات الصحية، في حين أن الأمهات أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات مثل مرض السكري من النوع 2 ومشاكل في القلب.
ووجدت الدراسة أيضًا أن النساء اللاتي تناولن GLP-1 قبل الحمل أو في وقت مبكر من الحمل كان لديهن خطر أعلى بنسبة 34٪ للولادة المبكرة، مما يعني أن أطفالهن ولدوا قبل 37 أسبوعًا.
كما كن أكثر عرضة بنسبة 29% للإصابة باضطرابات ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل (HDPs)، وهي حالات ارتفاع ضغط الدم التي يمكن أن توجد قبل الحمل أو تتطور أثناءه.
ترتبط HDPs غير المُدارة ارتباطًا وثيقًا بمضاعفات الأمهات الشديدة، بما في ذلك النوبات القلبية والسكتات الدماغية، وهي سبب رئيسي للوفاة المرتبطة بالحمل في الولايات المتحدة، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض.
إذا تركت هذه الاضطرابات دون علاج، فإنها يمكن أن تحد من تدفق الدم إلى المشيمة، مما يجعل من الصعب على الطفل الحصول على العناصر الغذائية التي يحتاجها. وهذا يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مثل تقييد نمو الجنين، والولادة المبكرة وحتى ولادة جنين ميت.
ولكن كان هناك خبر مطمئن: لم يجد الباحثون أي خطر متزايد للولادة القيصرية، أو ولادة أطفال بوزن مرتفع أو منخفض بشكل غير عادي أو طول غير طبيعي عند الولادة.
ومع ذلك، يقول المؤلفون إن النتائج تسلط الضوء على فجوة كبيرة في رعاية النساء اللاتي يعتمدن على أدوية GLP-1 قبل الحمل.
قال الدكتور كاميل إي. باوي، المدير المشارك لبرنامج السكري أثناء الحمل في مستشفى ماساتشوستس العام وكبير مؤلفي الدراسة: “هناك حاجة إلى دراسات إضافية حول الموازنة بين فوائد ما قبل الحمل لـGLP-1 والمخاطر المرتبطة بإيقافها أثناء الحمل”.
“نحن بحاجة إلى إجراء المزيد من الأبحاث لإيجاد طرق للمساعدة في إدارة زيادة الوزن وتقليل المخاطر أثناء الحمل عند إيقاف أدوية GLP-1.”