يشير بحث جديد إلى أن علاج انقطاع الطمث لفترة طويلة أكثر أمانًا مما كان يُعتقد سابقًا، مما يدل على أنه لا يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء ذوات الطفرات الموروثة في جينات BRCA1 أو BRCA2.
يعتبر العلاج الهرموني لانقطاع الطمث (MHT) علاجًا أوليًا لأعراض انقطاع الطمث مثل الهبات الساخنة والتعرق الليلي وجفاف المهبل.
ومع ذلك، فإن العديد من النساء المصابات بطفرات BRCA يعتبرن أن MHT غير آمن، وذلك بسبب المخاوف بشأن خطر الإصابة بسرطان الثدي المرتفع بالفعل. وقالت جوان كوتسوبولوس، العالمة في معهد البحوث والابتكار بمستشفى كلية البنات، إن هؤلاء النساء يعانين دون داع نتيجة لذلك.
وقال كوتسوبولوس: “لسوء الحظ، كان هناك الكثير من التردد والمعلومات الخاطئة فيما يتعلق بـ MHT، والذي يعزى في الغالب إلى نتائج الدراسات التي أجريت على عامة السكان (أولئك الذين ليس لديهم طفرات BRCA) والتي تظهر وجود علاقة بين استخدام MHT وزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي”.
قامت كوتسوبولوس وفريقها بتحليل البيانات المتعلقة بالنساء في سن اليأس واستخدامهن لـMHT.
أنشأ الباحثون 676 زوجًا متطابقًا من النساء اللاتي استخدمن أو لم يستخدمن MHT لعلاج أعراض انقطاع الطمث وحملن طفرات BRCA1 أو BRCA2.
تعمل جينات BRCA1 وBRCA2 الوظيفية على إصلاح الحمض النووي التالف ومنع الخلايا من التحول إلى خلايا سرطانية.
وعندما تؤدي طفرة ما إلى إضعاف هذه الجينات، يزداد خطر الإصابة بالسرطان. وراثة هذا الحمض النووي التالف تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان الثدي والمبيض لدى النساء.
تناول المشاركون، الذين تتراوح أعمارهم بين 22 إلى 76 عامًا (متوسط 43.8)، إحدى تركيبات MHT العديدة – هرمون الاستروجين والبروجستيرون والإستروجين والبروجستيرون، وهرمون تيبولون الاصطناعي أو هرمون الاستروجين المترافق والبازيدوكسيفين (مُعدِّل مستقبلات هرمون الاستروجين الانتقائي).
وبعد متابعة متوسطها 5.6 سنوات، وجد الباحثون أن حالات الإصابة بسرطان الثدي كانت أقل بشكل ملحوظ لدى النساء اللاتي استخدمن العلاج بالـ MHT – كان هناك 87 حالة في المجموعة المعرضة للـ MHT مقابل 128 حالة في المجموعة التي لم تستخدم العلاج بالـ MHT.
في حين أن معظم تركيبات MHT لم تكن مرتبطة بزيادة أو انخفاض خطر الإصابة بسرطان الثدي، فإن النساء اللاتي تلقين MHT فقط هرمون الاستروجين كن أقل عرضة للإصابة بسرطان الثدي بنسبة 63٪ من نظيراتهن غير اللاتي تناولن MHT.
علاوة على ذلك، لم تصاب أي من النساء اللاتي تلقين هرمون الاستروجين المترافق والبازيدوكسيفين بالسرطان.
وقال كوتسوبولوس: “على الرغم من أنه يعتمد على أرقام أصغر، إلا أنه بالتأكيد مجال مثير ومثير للاهتمام للبحث المستقبلي”.
“من الناحية النظرية، يمكن استخدام هرمون الاستروجين المترافق والبازيدوكسيفين للتخفيف من خطر الإصابة بسرطان الثدي عن طريق تجنب هرمون البروجسترون، والذي يعتقد أنه العنصر المرتبط بخطر الإصابة بسرطان الثدي في MHT. وستكون التجارب المستقبلية ضرورية لاختبار هذه الفرضية.”
وأظهرت النتائج أيضًا عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية في المرضى الذين يحملون متغير BRCA1 أو BRCA2 الممرض، مما يؤكد سلامة MHT في حاملي هذه الطفرة.
وقال كوتسوبولوس: “تشير النتائج التي توصلنا إليها إلى أن الأطباء يجب أن يتبعوا نهجًا شخصيًا لإدارة انقطاع الطمث للنساء المصابات بطفرات BRCA اللاتي يعانين من تأثير انقطاع الطمث الجراحي (أو الطبيعي)، إذا لم تكن هناك موانع لهن”.
قدم كوتسوبولوس هذا التحليل هذا الأسبوع في ندوة سان أنطونيو لسرطان الثدي (SABCS).
كان لـ MHT سمعة سيئة لمدة عقدين على الأقل. أظهرت الأبحاث المنشورة في عام 2002 أن MHT يحمل خطر الإصابة بالسرطان وغيره من الحالات الخطيرة، مما أدى إلى خوف المرضى من تناوله والأطباء من وصفه.
وقد رسمت الأبحاث اللاحقة صورة مختلفة تمامًا – لدرجة أنه في شهر نوفمبر، أعلنت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية أن تحذيرات إدارة الغذاء والدواء التي عفا عليها الزمن ستتم إزالتها من العديد من الحبوب واللصقات والحقن والكريمات المستخدمة في أعراض انقطاع الطمث وفترة ما حول انقطاع الطمث.
وفقًا لكوتسوبولوس، يمكن أن يقدم MHT راحة لا مثيل لها للنساء المصابات بطفرات BRCA اللاتي يواجهن آثار انقطاع الطمث المبكر أو الجراحي.
غالبًا ما يُنصح النساء المصابات بهذه الطفرات المسببة للأمراض بإزالة المبيضين وقناتي فالوب كإجراء وقائي ضد ارتفاع خطر الإصابة بسرطان المبيض و/أو قناة فالوب.
في النساء الأصغر سنا، يمكن أن يؤدي هذا الإجراء إلى انقطاع الطمث المبكر.
وقال كوتسوبولوس: “لا يمكننا أن نوصي ببساطة بإجراء عملية جراحية جذرية للشابات دون تقديم طريقة لهن لإدارة النتائج القصيرة والطويلة الأجل لانقطاع الطمث الجراحي”.
“أعتقد أننا يجب أن نقوم بتثقيف المرضى ومقدمي الرعاية الصحية لهم حول كيفية تحقيق التوازن الآمن بين مخاطر وفوائد استخدام MHT لضمان طول العمر وتحسين نوعية الحياة.”
يعد الفحص المستمر أمرًا أساسيًا لمستخدمي MHT، وعادةً ما يتم تجنب MHT مع وجود تاريخ من الإصابة بسرطان الثدي بسبب خطر تكراره.