العلاج الهرموني ليس خيارا لإدارة انقطاع الطمث؟ هناك خيارات علاجية أخرى هناك

عانت شيلبا جاجاروالا من الهبات الساخنة والتعرق الليلي ومشاكل النوم وضباب الدماغ. ولكن نظرًا لتاريخ إصابتها بسرطان الثدي، فإن علاج أعراض انقطاع الطمث هذه بالعلاج الهرموني لم يكن خيارًا متاحًا.

قال مساعد الطبيب البالغ من العمر 58 عاماً من جاكسونفيل بولاية فلوريدا: “على مدار عامين، حاولت أن أتمكن من الحصول على نوع من القوة”.

لكن الأطباء يقولون إن النساء مثل جاجاروالا لا يحتاجن إلى المعاناة.

على الرغم من أن العديد من النساء يتناولن أدوية العلاج الهرموني لتخفيف أعراض انقطاع الطمث، إلا أن التغييرات التي تم الإعلان عنها مؤخرًا قد تشجع المزيد على البدء.

لكن آخرين يختارون عدم استخدام هذه الأدوية التي تنتشر في جميع أنحاء الجسم.

وينصح الأطباء البعض بتجنبها لأنهن يعانين من مشاكل طبية مثل أمراض الكبد الحادة أو تاريخ من النوبات القلبية أو السكتة الدماغية أو جلطات الدم أو نوع من سرطان الثدي الذي ينمو استجابة للهرمونات مثل هرمون الاستروجين.

بالنسبة لهؤلاء الأشخاص، هناك تغييرات في نمط الحياة، وأدوية بدون هرمونات واستراتيجيات أخرى يمكن أن تساعد.

وقالت الدكتورة ستيفاني فوبيون، المديرة الطبية في جمعية انقطاع الطمث: «المفتاح هنا هو أن هناك شيئًا يناسب الجميع». “هناك دائمًا حل. ولدينا الكثير من الخيارات الأخرى المتاحة.”

تغييرات نمط الحياة

تعزيز النشاط البدني يمكن أن يحدث فرقا.

على الرغم من أنه لم يثبت أن التمارين الرياضية تخفف من أعراض انقطاع الطمث بشكل مباشر، إلا أنها يمكن أن تساعد في التخلص من الوزن، وهو ما يرتبط بانخفاض الهبات الساخنة والتعرق الليلي.

يقترح الأطباء مزيجًا من التمارين الرياضية، مثل الجري أو المشي، وتدريبات القوة، مما يبطئ فقدان كثافة العظام.

إلى جانب التمارين الرياضية، ينصح الأطباء بمراقبة ما تأكله.

وقال فوبيون من مركز مايو كلينيك لصحة المرأة إن العلوم الناشئة تظهر أن “النظام الغذائي النباتي الغني بالمنتجات وفول الصويا ومنخفض الزيت، قد يساعد في التحكم في الهبات الساخنة على وجه الخصوص”.

الخبراء ليسوا متأكدين من سبب صحة ذلك، لكن البعض يشير إلى أنه قد يكون لأنه يساعد أيضًا في فقدان الوزن.

وقال الأطباء إن المفتاح الآخر هو تجنب الأشياء في النظام الغذائي التي قد تؤدي إلى الهبات الساخنة، مثل الكافيين أو الكحول.

يساعد تناول الطعام بشكل جيد وممارسة الرياضة أيضًا في حل المشكلات الصحية الأخرى في منتصف العمر، مثل ارتفاع مخاطر الإصابة بأمراض القلب والسكري.

أثناء انقطاع الطمث، ينخفض ​​إنتاج الجسم لهرمونات الاستروجين والبروجستيرون بشكل كبير.

انخفاض مستويات هرمون الاستروجين يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم والكوليسترول.

وقال فوبيون: “من المهم أن نركز على الحفاظ على صحة القلب والأوعية الدموية” مثل التوقف عن التدخين، والحصول على قسط كاف من النوم ومراقبة مستويات التوتر.

الأدوية الموصوفة

بالإضافة إلى تغييرات نمط الحياة، ثبت أن بعض الأدوية الموصوفة غير الهرمونية تخفف من أعراض انقطاع الطمث.

يمكن أن تساعد مضادات الاكتئاب في علاج الهبات الساخنة ومشاكل المزاج.

تشير البيانات الحديثة إلى أن دواءً لعلاج فرط نشاط المثانة يسمى أوكسي بوتينين قد يقلل من الهبات الساخنة بينما يعالج أيضًا التبول المتكرر الشائع أثناء انقطاع الطمث.

وأشار الأطباء إلى عقار جديد في السوق – Veozah، وهو الاسم التجاري للفزولين – الذي يعمل في منطقة الدماغ التي تتحكم في درجة حرارة الجسم ويمنع مصدر الهبات الساخنة والتعرق الليلي. دواء غير هرموني آخر يسمى إلينزانيتانت – يتم تسويقه باسم لينكيت – تمت الموافقة عليه مؤخرًا من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية.

وهو يعمل بشكل مشابه، إلا أنه يمنع جزيئين في الجهاز العصبي بدلاً من جزيئين واحد.

أحد الجوانب السلبية لهذه الأدوية؟ الآثار الجانبية المحتملة.

يتضمن ملصق Veozah تحذيرًا مطلوبًا فيدراليًا بشأن خطر حدوث إصابة نادرة ولكنها خطيرة في الكبد. تشمل الآثار الجانبية المحتملة للينكويت صعوبة البقاء مستيقظًا، والتعب، وغيرها.

يمكن لبعض مضادات الاكتئاب أن تسبب زيادة في الوزن، على الرغم من أنها تكون بجرعات أعلى بشكل عام من تلك المستخدمة لأعراض انقطاع الطمث.

ويمكن أن يسبب الأوكسي بوتينين جفاف الفم، وفي بعض الأشخاص، حالة لا يمكنهم فيها إفراغ المثانة بالكامل.

وقالت الدكتورة جوان مانسون من كلية الطب بجامعة هارفارد: “لا يوجد دواء خالي تماما من المخاطر”.

خيارات أخرى غير هرمونية

يمكن للمنتجات التي لا تستلزم وصفة طبية أيضًا علاج بعض أعراض انقطاع الطمث. يمكن أن تساعد مواد التشحيم المتوفرة في الصيدليات النساء اللاتي يعانين من جفاف المهبل.

ثبت أن العلاج السلوكي المعرفي، الذي يركز على تغيير أنماط التفكير والسلوكيات غير الصحية، يساعد النساء على التعامل مع الهبات الساخنة.

قال فوبيون: “ليس الأمر كما لو أنه لن يجعلك تعاني من وميض ساخن”. “لكنها تجعلها أقل أهمية بالنسبة لك وأقل عبئا.”

وقال مانسون إن هناك “أدلة معتدلة” على أن التنويم المغناطيسي السريري قد يساعد أيضًا، حيث أظهرت بعض الدراسات انخفاضًا في تكرار وشدة الهبات الساخنة.

وأضافت: “يبدو أن هذا خيار واعد”. “لكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث.”

قالت الدكتورة جوليانا كلينج، خبيرة صحة المرأة في كلية Mayo Clinic Alex للطب في أريزونا، إن خلاصة القول هي أن النساء لا يتعين عليهن ببساطة “اجتياز” مرحلة انقطاع الطمث. “أود أن أناشد النساء إجراء تلك المحادثة… حول العلاج الذي قد يكون مفيدًا لهن.”

فعل جاجاروالا ذلك.

وهي الآن لا تتناول النبيذ الأحمر، وتمشي ما لا يقل عن 10000 خطوة يوميًا، وتمارس رياضة التاي تشي، وتتناول مضادًا للاكتئاب ممتد المفعول لمعالجة أعراضها.

وقالت: “لقد كان تحسنا كبيرا”.