تمر سياسة صحة المرأة بلحظة اختراق. قامت ليز باول، مؤسسة منظمة المدافعين عن صحة المرأة (WHA)، ببناء تحالف يربط بين الأطباء والمرضى وصناع السياسات لسد الفجوات التي قوضت صحة المرأة لفترة طويلة. مع الأعضاء في كل ولاية والعديد من البلدان، تقوم جمعية الصحة العالمية بربط ما يحدث في غرف الامتحانات بما يحدث في غرف الامتحانات ما يتم مناقشته في الكونجرس.

من وفيات الأمهات إلى التهاب بطانة الرحم إلى جرعات الأدوية، كانت صحة المرأة كذلك لم يتم بحثها بشكل كاف و تعاني من نقص التمويل لعقود من الزمن. تعمل باول وفريقها على تغيير ذلك من خلال ربط البيانات بالخبرة الحياتية والضغط من أجل سياسات تعكس واقع المرأة عبر حياتها.

يعيد المبتكرون مثل Maven، وMidi Health، وTia، وWisp، وWinx Health تصور الرعاية – بدءًا من الخصوبة وحتى انقطاع الطمث وحتى العلاج المنزلي. ولكن عندما تتخلف السياسات – بسبب رموز الفواتير القديمة أو المعايير السريرية الضيقة – لا يمكن للابتكار أن يتوسع. تعمل جمعية الصحة العالمية على سد هذه الفجوة، من خلال مواءمة السياسة العامة مع الابتكار الخاص لجعل التقدم منهجيًا وليس انتقائيًا.

من فجوات سياسات صحة المرأة إلى التحالف الوطني

لم يقم باول بالبدء في التحرك. وقالت: “لقد عملت في مجال السياسة والمناصرة منذ حوالي 25 عامًا”. “خلال ذلك الوقت، كانت لدي أمثلة متفرقة على الفجوات في صحة المرأة، لكن لم يخطر ببالي وجود مشاكل نظامية حتى عام 2019 تقريبًا.”

بمجرد أن رأت الأنماط، تصرفت. أصبحت جمعية الصحة العالمية أول منظمة ضغط مكرسة للاستمرارية الكاملة لصحة المرأة – بما يتجاوز الرعاية الإنجابية، طوال العمر بأكمله. وأكد باول قائلاً: “لدينا أناس في كل مكان لديهم قصص”. “نحن بحاجة إلى توصيل هذه القصص إلى الكونجرس لتثقيفهم والدعوة إلى التغيير.”

إن هذا الارتباط بين الشخصي والسياسي عميق بالنسبة لأعضاء جمعية الصحة العالمية. بايو كاري وينشل، دكتور في الطب، والمعروف باسم دكتور بايو، هو المدير الطبي للرعاية العاجلة في شبكة سانت ماري الصحية في رينو، نيفادا، ويعرف بشكل مباشر مدى خطورة الثغرات النظامية. وأكدت: “كدت أموت أثناء الولادة في نظام المستشفى حيث أعمل مديرة طبية”. “في كل مرة يسمع شخص ما هذه القصة، يمكنه أن يفهم أن هذه القضية تتجاوز مجرد الوصول إليها.”

وتعكس قصتها أزمة أوسع نطاقا. النساء السود في الولايات المتحدة أكثر عرضة للوفاة بثلاث مرات لأسباب تتعلق بالحمل مقارنة بالنساء البيض. حولت كاري وينشل هذه التجربة إلى عمل من خلال إنشاء دليل “الأطباء الذين يهتمون”، وهو دليل مجاني يعتمد على التعهيد الجماعي يربط المرضى بالأطباء الذين يستمعون حقًا، ويؤمنون بمخاوفهم، ويعطون الأولوية للرعاية الرحيمة القائمة على الأدلة.

اقتصاديات التحيز بين الجنسين في سياسة الرعاية الصحية

في حين أن المناصرة غالبًا ما تبدأ بقصص شخصية، فإن جمعية الصحة العالمية تدعم حججها بالبيانات. قامت جوسلين جي فيتزجيرالد، دكتوراه في الطب، وهي طبيبة أمراض الجهاز البولي التناسلي، وجراحة ترميم الحوض، وأستاذ مساعد في طب التوليد في جامعة بيتسبرغ، برسم خريطة لكيفية دمج التحيز بين الجنسين في الرعاية الصحية في نظام الفوترة الطبية نفسه.

وأوضحت: “لقد نشرنا 100 كود – 50 كودًا للإناث، و50 كودًا مكافئًا للذكور – ووجدنا أن رموز الذكور تعوض نظام المستشفيات في المتوسط من 30 إلى 40% وما يصل إلى 150% أو أكثر”. “إن قيمة المرأة التي تعاني من مشكلة في المسالك البولية أقل بكثير بالنسبة لنظام المستشفى من الرجل الذي يعاني من مشكلة في المسالك البولية.” وأكد باول: “إننا نتحدث عن 400 رمز للتمييز على أساس جنس المريض”.

هذا التحيز الاقتصادي له آثار مضاعفة. عندما تولد الإجراءات التي تخدم النساء في المقام الأول إيرادات أقل، يكون لدى المستشفيات حافز أقل لتوظيف OB-GYNs أو الاستثمار في الخدمات المتخصصة. وشدد فيتزجيرالد قائلاً: “لا يهم إذا كنا نتمتع بجميع الحقوق في العالم”. “إذا كانت المستشفيات لن تقوم حرفيًا بتعيين طبيب أمراض النساء والتوليد لأنها لا تستطيع كسب المال للمستشفى، فهذه هي القضية الأكثر إلحاحًا.”

فجوات في الظروف في أبحاث صحة المرأة في المعاهد الوطنية للصحة (NIH) كلها كثيرة جدًا. على سبيل المثال، تؤثر الأورام الليفية على ما يصل إلى 80% من النساء ولكنها تحصل على 17 مليون دولار فقط من التمويل السنوي للمعاهد الوطنية للصحة، في حين تظل أمراض القلب والأوعية الدموية – القاتل الرئيسي للنساء – غير خاضعة للأبحاث الكافية في المرضى الإناث.

وصف فيتزجيرالد المشكلة بأنها أخلاقية وعملية. وتنهدت قائلة: “مرضانا لا يستحقون ما يكفي من المال لنظام الرعاية الصحية لجعلهم على نفس القدر من الأهمية مثل المرضى الآخرين”.

الزخم في أبحاث وسياسات صحة المرأة

ويصف باول المشهد الحالي بأنه مروع ومثير للأمل. وقالت: “إنها أسوأ الأوقات حيث شهدنا تغييرات كبيرة في كيفية دعم برامج التنوع والشمول الفيدرالية”. “لكنها أيضًا أفضل الأوقات، لأن عدد الأشخاص الذين يطالبون بالاستثمار في صحة المرأة أكبر من أي وقت مضى.”

أعادت الصحة والخدمات الإنسانية تمويل مبادرة صحة المرأة، وهو برنامج بحثي رائد حول شيخوخة المرأة والأمراض المزمنة. ويحافظ هذا الانعكاس على عقود من البيانات التي يقول العلماء إنها ضرورية لسد الفجوات المستمرة في أبحاث صحة المرأة.

استثمار رأس المال الاستثماري في وقد نمت صحة المرأة بأكثر من 200% في السنوات الأخيرة– ولكنها لا تزال تمثل أقل من 5% من تمويل رأس المال الاستثماري للرعاية الصحية. أشارت الدكتورة فيتزجيرالد إلى أن “نحو 5% فقط من ميزانية المعاهد الوطنية للصحة ذهبت إلى صحة المرأة في العام الماضي”، لكنها ترى أن هذا المجال يشهد تحولًا. وقالت: “لم يكن للنساء تأثير أو رأس مال أكبر من أي وقت مضى”. “إننا نشهد استثمارات كبيرة من ميليندا فرينش جيتس وآخرين.”

وضع كاري وينشل القضية في نصابها الصحيح. وقالت: “لم تتم دراسة صحة المرأة منذ وجود Netflix”. “بمجرد أن يربط الناس هذه النقاط، فإنهم يرون إلى أي مدى يجب أن نذهب.”

تحويل بيانات صحة المرأة إلى سياسة

نموذج جمعية الصحة العالمية عملي وواسع النطاق. وقال باول: “إنها أول منظمة ضغط على الإطلاق فيما يتعلق بصحة المرأة”. “نحن نتناول صحة المرأة بأكملها، وليس مجرد بحث أو حالة واحدة.”

كان أول معلم مهم لها هو الافتتاح يوم صحة المرأة في الكابيتول هيل في 21 مايو 2025 – جلسة إحاطة من الحزبين اجتذبت حضورًا وقوفًا فقط ومشاركة مباشرة من أعضاء الكونجرس. وساعد هذا الحدث على تطوير لغة تشريعية جديدة لتوسيع التمثيل في التجارب السريرية وزيادة التمويل لمكتب أبحاث صحة المرأة.

يعزو باول هذا النجاح إلى التعاون عبر المهن والخطوط السياسية. وقالت: “عندما نقوم بتثقيف أعضاء الكونجرس، فإن معظمهم لم يطلعوا على البيانات”. “بمجرد أن يفهموا كيف تؤثر صحة المرأة على الأسرة والاقتصاد، فإنهم يريدون المساعدة.”

بالنسبة لباول، الرسالة بسيطة: الأدلة تؤدي إلى التعاطف، والتعاطف يؤدي إلى التغيير. وقالت: “نحن بحاجة إلى نقل القصص والخبرات لتشكيل العملية التشريعية”. “عندما نفعل ذلك، نرى التقدم.”