حان الوقت للحصول على الورك حتى هذه الكثافة العظمية واختبار تكوين الجسم.
قد يبدو مرض هشاشة العظام مثل مشكلة الشخص العجوز – الحالة “الصامتة” تقلل تدريجياً من كتلة العظام والكثافة ، مما يجعل السقالات الداخلية أضعف وأرق وأكثر عرضة للكسر.
أصبح هذا المرض في الواقع شائعًا بشكل متزايد بين الشباب بسبب سوء عادات الأكل ، وبعض المشكلات الصحية الأساسية واستخدام الأدوية.
الدكتور بوجا جيدواني ، طبيب الكونسيرج في لوس أنجلوس ، قلق بشكل خاص من النساء اللائي يتناولن أدوية GLP-1 مثل Ozempic ، مما قد يسبب انخفاضًا في كثافة العظام إلى جانب فقدان الوزن السريع.
وهي توصي بالنساء لخضوع لمسح “خط الأساس” للمساءات الأشعة السينية ذات الطاقة المزدوجة (DEXA) في أوائل إلى منتصف الثلاثينيات من القرن الماضي للمساعدة في التنبؤ بالمخاطر الصحية في المستقبل.
يقيس الاختبار قوة ونوعية العظام مع قياس الدهون في الجسم والكتلة الخالية من الدهون الحشوية.
وقال جيدواني لصحيفة “ذا بوست”: “إنه مفضل في البحث والطب السريري والبرامج الرياضية النخبة لهذا السبب”.
إليك كل ما تحتاج لمعرفته حول هذه التكنولوجيا المنير.
كيف يعمل فحص Dexa؟
يوفر الأشعة السينية صورًا مفصلة لشكل العظم والبنية ، ولكنه لا يمكنه قياس كثافة العظام بدقة أو خطر الكسر المتوقع.
يسخر مسح Dexa قوة الأشعة السينية للكشف عن صورة أوضح لقوة العظام.
يوجه الماكينة حزمتين للأشعة السينية ، واحدة عالية الطاقة وواحدة منخفضة الطاقة ، على عظامك وأنت تكذب على طاولة مبطنة.
يتم امتصاص الحزم بواسطة العظام والأنسجة الرخوة بمعدلات مختلفة.
يكتشف الماسح الضوئي هذا الاختلاف ويحسب كثافة المعادن العظمية وتكوين الجسم مع معدل خطأ عادة في حدود 1 ٪ إلى 2 ٪.
وقال جيدواني: “الفحص غير مؤلم وغير موسع وعادة ما يستغرق الأمر أقل من 30 دقيقة في الانتهاء”.
“إنه يستخدم الإشعاع أقل بكثير من الأشعة السينية القياسية وهو مصمم لالتقاط فقدان العظام قبل أن يصبح مرئيًا أو يؤدي إلى كسور”.
أشار جيدواني إلى أن الامتحان لا ينطوي على الحقن أو أصباغ التباين. نصحت بالمسح ضوئيًا في الصباح.
لا ينصح هذه الاختبارات عمومًا بالنساء الحوامل ، وقد يحتاج المستخدمون المكملون للكالسيوم إلى التوقف عن أخذ الأجهزة اللوحية قبل 24 ساعة.
ماذا يمكن أن تكشف فحص Dexa؟
تستخدم فحوصات DEXA في المقام الأول لتشخيص ومراقبة هشاشة العظام وعظام العظام ، وهي مرحلة أكثر اعتدالًا من فقدان العظام.
يمكنه أيضًا اكتشاف ظروف دقيقة مثل:
- ساركوبينيا: كتلة العضلات الهيكلية المنخفضة
- السمنة الساركوبية: انخفاض العضلات والدهون العالية
- السمنة العظمية العظمية: انخفاض العضلات ، وكثافة العظام المنخفضة والدهون العالية
- توزيع الدهون الحشوية غير الطبيعي المرتبط بمرض التمثيل الغذائي
- الكسور غير المبررة أو مرض هشاشة العظام الثانوية المشتبه بها (بسبب الأدوية ، واضطرابات الهرمونات ، وما إلى ذلك)
وقال جيدواني عن ديكسا: “إنها أكثر موثوقية من مقاييس الدهون في الجسم وأكثر تفصيلاً من التصوير بالرنين المغناطيسي لتكوين الجسم بالكامل”.
“إن دقتها تجعلها مثالية لتتبع التغييرات بمرور الوقت ، خاصة أثناء فقدان الوزن أو تدريب القوة أو التحولات الهرمونية مثل انقطاع الطمث وانقطاع الطمث.”
هل يجب أن أحصل على فحص Dexa إذا كنت بصحة جيدة؟
تميل كتلة العظام إلى ذروتها في سن 30 عامًا. تستمر عملية إعادة تشكيل العظام ، لكن انهيار العظم القديم يبدأ في تفوق تشكيل عظام جديدة قليلاً.
علم الوراثة والعادات الشخصية مثل النظام الغذائي ، والتمرين ، واستخدام السجائر واستهلاك الكحول تؤثر على صحة العظام. التحولات الهرمونية – وخاصة انخفاض في هرمون الاستروجين – يمكن أن تسرع انهيار العظام.
“يمكن أن تبدأ مستويات هرمون الاستروجين في التذبذب في منتصف إلى منتصف الثلاثينيات من القرن الماضي ،” أوضح جيدواني ، “بسبب مجموعة من العوامل ، بما في ذلك الانتقال المبكرة أو الطبيعية انتقال انقطاع الطمث ، أو الإجهاد المزمن ، أو استرداد ما بعد الولادة ، أو دورات الإباضة ، أو الدهون المنخفضة في الجسم ، أو الإفراط في التدريب على الأقدام أو الأداء الصماء.
تعرض النساء أيضًا لخطر انخفاض كثافة العظام المبكرة إذا كان لديهم تاريخ عائلي من هشاشة العظام المبكرة ، أو نقص التدريب على القوة ، أو عدم كفاية الكالسيوم ، أو البروتين أو فيتامين (د) ، أو الأكل المضطربة ، أو السلوك المستقر أو فقدان الوزن السريع.
أدوية GLP-1 ، التي تقمع الشهية ، يمكن أن تسبب slimdowns السريعة.
وقالت جيدواني ، التي تعامل النساء على GLP-1 ويركز على صحة الهرمونات وطولها: “على الرغم من أن GLP-1 يمكن أن تكون مفيدة بشكل لا يصدق عند القيام بها بشكل صحيح ، إلا أنها يمكن أن تؤدي أيضًا إلى خسائر غير مقصودة في كثافة العضلات وكثافة العظام إذا لم تكن مقترنة بتدريب التغذية والمقاومة السليمة”.
وأضافت: “في النساء في الثلاثينيات والأربعينيات من العمر باستخدام GLP-1S ،” Dexa ذات قيمة خاصة للكشف عن فقدان العضلات أو العظام المبكر ، وغالبًا قبل ظهور الأعراض أو المضاعفات “.
قالت جيدواني إنها شاهدت مرضى لا تتجاوز 32 عامًا من الكثافة المنخفضة للعظام على عمليات المسح.
بالنسبة للرجال ، يقترح Gidwani أن أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي من هشاشة العظام/هشاشة العظام ، تاريخ الكسور ، استخدام الستيرويد على المدى الطويل ، كتلة العضلات المنخفضة ، انخفاض هرمون التستوستيرون أو استخدام GLP-1 على المدى الطويل.
أين يمكنني الحصول على فحص Dexa؟
المستشفيات ومراكز التصوير التشخيصي وعيادات صحة المرأة أو أمراض الغدد الصماء ومراكز العافية واللياقة بشكل متزايد تقدم فحوصات DEXA.
وقال جيدواني: “شركات مثل Bodyspec و Dexafit متخصصة في مسح Dexa للهاتف المحمول أو المستهلك ، وغالبًا ما تستخدم لتتبع اللياقة”.
“فقط تأكد من تأكيد ما إذا كان يتم إجراء الفحص لأغراض تشخيصية (كثافة العظام) أو العافية (تكوين الجسم).”
تختلف تكاليف DEXA على نطاق واسع ، من 40 دولارًا إلى 300 دولار أو أكثر من جيبها ، اعتمادًا على المنشأة ، ومدى المسح والسبب المحدد لذلك.
عادةً ما يتم تغطيتها للتأمين على النساء أكثر من 65 عامًا ، أو الرجال الذين تزيد أعمارهن عن 70 عامًا ، أو النساء بعد انقطاع الطمث مع عوامل الخطر ، أو الأشخاص الذين يعانون من حالات طبية معينة أو أولئك الذين يتناولون الأدوية التي تزيد من خطر الكسر.
“نأمل ، مع زيادة الوعي حول فقدان العظام المبكرة والتغيرات في تكوين الجسم (خاصة في سياق استخدام GLP-1 والتحولات الهرمونية لدى النساء الأصغر سناً) ،” قال جيدواني ، “ستبدأ إرشادات الفحص في تعكس هذه الحاجة إلى التدخل الاستباقي المبكر”.
ما هي خيارات العلاج لكثافة العظام المنخفضة؟
إذا كشف المسح الكشف عن كثافة عظام منخفضة ، فإن الخطوة الأولى هي تحديد السبب.
قال جيدواني إن خطة العلاج تشمل عادة:
- تدريب القوة لتحسين العظام والعضلات
- زيادة تناول البروتين-تهدف إلى ما لا يقل عن 0.8 إلى 1.2 جرام من البروتين لكل رطل من وزن الجسم ، خاصة إذا كنت على GLP-1S أو فقدان الوزن.
- مكملات الكالسيوم وفيتامين (د)
- العلاج الهرموني ، خاصة لمرضى انقطاع الطمث وما بعد الولادة
- الوقاية من السقوط والتدريب على التوازن
- تغييرات نمط الحياة مثل الحد من تناول الكحول ، والاستقالة من التدخين ومعالجة أوجه القصور الغذائية
في الحالات المعتدلة إلى الشديدة ، فإن الأدوية مثل البايفوسفونيت و Denosumab بطيئة العظام بطيئة بينما يحفز Teriparatide تكوين عظام جديدة.
وقال جيدواني: “في الثلاثينيات أو الأربعينيات من العمر ، فإن الاستراتيجية الأكثر تأثيراً هي الوقاية” ، “تحديد الخسائر المبكرة ، وتكييف تدخلات نمط الحياة والتحقق من التقدم مع مرور الوقت مع التكرار DEXA.”
