النظر في هذا PSA عن PSA.
سرطان البروستاتا هو السرطان الأكثر شيوعًا لدى الرجال ، باستثناء سرطان الجلد ، والسبب الثاني الرائد لوفيات سرطان الذكور ، بعد سرطان الرئة.
سيتم تشخيص واحد من كل 6 رجال بسرطان البروستاتا ، وسوف يموت حوالي 3 ٪ من الرجال.
غالبًا ما لا يكون لسرطان البروستاتا في المرحلة المبكرة علامات تحذير لأن الورم صغير ولم ينتشر-يمكن أن يساعد اختبار PSA في اكتشاف المشكلات المحتملة قبل أن تتطور الأعراض.
سبتمبر هو شهر التوعية بسرطان البروستاتا. إليك ما يجب أن تعرفه حول التحديثات لفحص المبادئ التوجيهية والتقدم في العلاج والنظام الغذائي الذي قد يساعد في منعه.
ما هي عوامل الخطر لسرطان البروستاتا؟
سرطان البروستاتا هو النمو غير المنضبط للخلايا غير الطبيعية في البروستاتا ، وهي غدة على شكل جوز موجودة أسفل المثانة وأمام المستقيم.
يصبح نمو الخلايا غير المحدد مشكلة كبيرة عندما تنتشر هذه الخلايا في جميع أنحاء الجسم.
نحن لا نعرف حقًا ما الذي يسبب سرطان البروستاتا. نحن نعلم أن هناك استعدادًا وراثيًا.
أنت في خطر أكبر إذا كان لأقاربك من الدرجة الأولى (الأب أو الأخ أو ابنه).
يواجه الرجال الأميركيين من أصول إفريقية خطرًا أكبر بكثير من المجموعات العرقية والإثنية الأخرى ، لكن الأسباب الدقيقة لهذا التباين لا تزال لغزا.
يزداد احتمال الإصابة بسرطان البروستاتا مع تقدم العمر.
ما هي الأعراض؟
عندما يكون سرطان البروستاتا قابل للشفاء ، لا توجد أعراض. لهذا السبب يعد الفحص مهمًا جدًا لهذا المرض.
مع تقدم السرطان ، تنمو البروستاتا وتضغط على المثانة والإحليل ، وتمنع تدفق البول. سيواجه الرجال مشكلة في التبول إذا حدث هذا.
وعندما ينتشر سرطان البروستاتا ، فإنه ينتقل عادة إلى العظام ، مما قد يؤدي إلى الألم والتخدير في الساقين وحتى بعض المشكلات العصبية.
يمكن أن ينتشر أيضًا إلى أعضاء أخرى ، وهو عندما يصبح المرض قاتلاً.
كيف يتم تشخيص سرطان البروستاتا؟
نوصي بشكل عام بالرجال بدء الفحص الروتيني لمستضد البروستاتا في سن 50.
يجب أن يبدأ الرجال الأميركيين من أصول إفريقية وأولئك الذين لديهم تاريخ عائلي لسرطان البروستاتا أو عوامل الخطر الأخرى في سن 45 عامًا.
إنه اختبار دم بسيط يمكن القيام به كجزء من بدني السنوي. إذا كان طبيب الرعاية الأولية الخاص بك يشعر بالقلق إزاء مستوى PSA الخاص بك ، فسوف يحيلك إلى أخصائي المسالك البولية لتحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى اختبارات أخرى ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو خزعة البروستاتا.
متوسط عمر التشخيص هو منتصف الستينيات.
توصي فرقة عمل الخدمات الوقائية الأمريكية بعدم فحص سرطان البروستاتا الروتيني للرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 70 عامًا أو أكبر لأن الفوائد المحتملة لا تفوق الأضرار.
تم تقديم هذا التوجيه منذ أكثر من عقد من الزمان وتم تأكيده في عام 2018.
المشكلة هي أن PSA هو “محدد البروستاتا” ، وليس “سرطان البروستاتا”. العوامل غير السرطانية الأخرى ، مثل التوسع الحميد أو التهاب البروستاتا ، يمكن أن تسبب مستويات PSA مرتفعة.
كان العديد من الرجال يحصلون على خزعات سلبية – لديهم قضايا لم تكن قاتلة. تم العثور على آخرين يعانون من مرض منخفض للغاية. وكان التشخيص الزائد والمعالجة المفرطة جوانب فحص PSA.
لقد رأينا الكثير من الرجال الذين يعانون من إصابة بسرطان البروستاتا في التسعينيات عندما أصبح فحص PSA واسع الانتشار. الآن نرى سرطانًا أكثر عدوانية لدى كبار السن من الرجال.
يجب أن يتحدث الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا مع طبيبهم لمعرفة ما إذا كان الفحص مناسبًا لهم.
في NYU Langone ، نوصي بفحص الرجال الذين لديهم متوسط العمر المتوقع لمدة 10 سنوات مستقلة عن عصر التسلسل الزمني.
هل هناك طرق لمنع سرطان البروستاتا؟
مثبطات اختزال الخمسة ألفا هي فئة من الأدوية المستخدمة لعلاج البروستاتا الموسعة ولكن غير السرطانية.
قبل عدة سنوات ، اقترح الباحثون أن هذه الأدوية قد تلعب دورًا في منع تطور سرطان البروستاتا.
ولكن كان هناك قلق من أن الأدوية زادت من خطر الإصابة بسرطان عالي الخطورة. على الرغم من أن هذه الفكرة قد تم فضحها ، إلا أن تلك الأدوية لم تتوجه إلى السوق لمنع سرطان البروستاتا.
نظرًا لعدم وجود رصاصة سحرية ، يجب على الرجال التركيز على ممارسة التمارين الرياضية والأكل بشكل صحي.
هناك بعض الأدلة ، على الرغم من أنه ليس نهائيًا ، أن أفضل نظام غذائي للوقاية من سرطان البروستاتا هو نظام غذائي نباتي. إذا كان هذا لا يبدو شهية ، فركز على تقليل تناول اللحوم الحمراء والسكر المعالج.
كيف يتم علاج سرطان البروستاتا؟
يعتمد علاج سرطان البروستاتا على موقع السرطان داخل البروستاتا ، وعدوانه وأدلة ورم خبيث.
إذا كان السرطان منخفض المخاطر ، فسوف نراقبه عن كثب. المشكلة هي أنه في نصف المرضى على الأقل ، فإننا ببساطة نؤخر علاج سرطان البروستاتا.
إذا كان سرطان البروستاتا قد انتشر في جزء كبير من البروستاتا ، فيمكننا إزالة البروستاتا بأكملها جراحياً في استئصال البروستاتا الجذري أو استخدام العلاج الإشعاعي لتدمير الخلايا السرطانية.
لسوء الحظ ، يمكن أن تشمل عواقب استئصال البروستاتا الجذري سلس البول والخلل الجنسي.
يؤدي الإشعاع عمومًا إلى انخفاض خطر سلس البول مقارنة باستئصال البروستاتا الجذري.
لكن يمكن أن يسبب الإشعاع آثارًا جانبية مثل قضايا المستقيم والمثانة ، وزيادة خطر الإصابة بسرطان المثانة والقولون ، وتأخر التهاب والتهاب المثانة النزفي والتهاب البروكت.
في بعض الحالات ، يكون سرطان البروستاتا عدوانيًا جدًا للمتابعة وليس عدوانيًا بما يكفي لإزالة البروستاتا بأكملها أو إجراء الإشعاع.
هنا في NYU Langone ، لقد سنينا علاج العلاج البؤري. نكتشف أين ، على وجه التحديد ، السرطان العدواني على الغدة ويدمر تلك المنطقة عن طريق تجميدها.
إنه إجراء لمدة ساعتين يتم في إعداد العيادات الخارجية. لقد عالجنا 600 رجل حتى الآن.
لقد نشرنا تقييمات جودة الحياة المشجعة للغاية ، ومضاعفات العلاج ونتائج السرطان التي تتحقق من صحة العلاج البؤري باستخدام العلاج بالتبريد ، ونحن نستعد لنشر بياناتنا لمدة سبع سنوات.
إنه حقًا رائع للغاية. لا يوجد سلس مثل الجراحة. لا توجد مشاكل في المستقيم ولا حاجة للعلاج الهرموني الذي يتماشى مع الإشعاع. هناك أيضًا تأثير أقل بشكل كبير على الوظيفة الجنسية.
يعتمد خطر التكرار حقًا على عدوانية السرطان في بداية العلاج.
نناقش بعناية هذه الإيجابيات والسلبيات بتفصيل كبير مع المريض لتحديد الخطة الصحيحة.
نتطلع إلى الأمام
على مدار العقدين الماضيين ، حققنا تقدمًا هائلاً في كيفية فحص PSA ، وكيف نكتشف السرطان من خلال خزعة MRI- الموجهة إلى كيفية علاج المرض ، كما هو الحال مع العلاج البؤري.
ولكن لدينا طريق طويل لنقطعه. نحن بحاجة إلى اختبار فحص أفضل. نود تحديد أنواع السرطان التي تتطلب العلاج والتي يمكن مراقبتها بأمان مع المراقبة.
ونحن بحاجة إلى طرق أفضل لعلاج الأمراض النقيلية – الكثير من الناس يموتون من سرطان البروستاتا على الرغم من هذه التطورات.
هنا في جامعة نيويورك لانجون وغيرها من المراكز الصحية الرئيسية في جميع أنحاء البلاد والعالم ، نحن ملتزمون بجعل سرطان البروستاتا مرضًا قابل للشفاء لجميع الرجال.
الدكتور هربرت ليبور هو رئيس Martin Spatz ورئيس قسم المسالك البولية وأستاذ المسالك البولية والكيمياء الحيوية وعلم الصيدلة الجزيئية في NYU Langone Health. وهو متخصص في علاج سرطان البروستاتا وأبحاثه في ابتسم مركز سرطان البروستاتا الشامل.
